На латинській мові її називають третьою хворобою (rubella). Історія підказує, що коли складався список дитячих хвороб з висипаннями по тілу, це захворювання стояло на третьому місці. Рубелла відноситься до захворювань, якими хворіє більша частина людства.
З огляду на легкий перебіг хронічного захворювання, ця патологія до середини минулого століття не викликала належної настороженості у лікарів. Лише після встановлення зв’язку краснухи з вродженою катарактою у дітей, в 1942 році австралійським лікарем Н.М. Греггом, вона стала активно вивчатися.
Вся справа в тому, що якщо жінка в перші місяці вагітності заразиться вірусом рубелла, це може спровокувати у майбутньої дитини серйозні вроджені вади.
Згодом, були отримані переконливі докази, які пов’язували цю інфекцію з антенатальної загибеллю та іншими вадами розвитку плода. У 1971 році рубелла разом з іншими небезпечними для плоду інфекціями, увійшла в так звану групу TORCH.
Зараз в більшості країн Західної Європи, США, Канаді хвороба ця зустрічається рідко. А в країнах СНД рівень захворюваності на цю недугу залишається досить високим. Всього на країни СНД припадає понад 80% від усіх випадків краснухи, зареєстрованих в Європі.
Краснуха у дітей симптоми, діагностика, лікування
Причини виникнення хвороби криються в контакті з хворою людиною. У хворого вірус накопичується в слизовій носа і під час розмови і чхання він виділяє їх в навколишнє повітря, яким дихають знаходяться поруч люди.
вірусоносіїв може бути як людина з придбаної формою рубелла, так і з вродженою. З придбаної формою людина небезпечна за тиждень, до появи перших ознак висипу і ще тиждень вже після очищення шкіри від висипу. Зараження в основному відбувається через повітряне середовище: під час різких розмов, чхання, кашлю, глибоких вдихів і видихів.
З вроджену хворобу діти є небезпечними носіями вірусу до трьох років. У медичній літературі описані поодинокі випадки, коли діти виділяли вірус до повноліття. Вродженої формою плід заражається трансплацентарним шляхом, тобто, через плаценту матері.Посмотріте відео Олени Малишевої:
Заражаються, як правило люди в місцях скупченості і найбільшого скупчення. Це може бути громадський транспорт, магазини, місця відпочинку, роботи та навчання. Статистичні дані зазначають, що під час епідемічного зростання захворювання в групі ризику знаходяться не тільки діти маленькі, але і старші вікові групи дітей, підлітки і молоді люди, зокрема жінки репродуктивного віку.
Вважається, що більшість підлітків і дорослих людей несприйнятливі до краснухи, оскільки переносять цю інфекцію в дитячому віці.
Вроджена краснуха
Найбільшу небезпеку, являє рубелла, перенесена жінкою до 12-го і після 30-го тижня беремо . Такі жінки передають інфекцію дитині в 80 і 100% випадків. Ризик ураження плода вірусами залишається досить високим і в інші терміни вагітності. Ознаки вродженої краснухи виявляють у 54% новонароджених, якщо мати перенесла цю інфекцію з 13-ту по 16-у тижні.
Патогенетичні аспекти вродженої краснухи
Збудники хвороби проникають в організм плода по кровоносній системі матері, долаючи плацентарний бар’єр. Причому імунна система матері не здатна захистити плід від інфікування. Материнські антитіла не проникають крізь плаценту.
Досягнувши плаценти, віруси легко проникають крізь неї, викликаючи при цьому осередкові некрози ендотелію кровоносних судин і епітелію ворсин хоріона. Внаслідок ураження судин плаценти виникає хронічна гіпоксія (недостатнє надходження крові до плоду).
Потрапивши в організм ембріона, віруси починають активно розмножуватися і викликають гальмування їх мітотичної активності та хромосомні зміни. Імунітет плоду також нездатний обмежити репродукцію вірусів, особливо в перші 12 тижнів.
Яку небезпеку таїть в собі інфікування вагітної жінки
Інфікування ембріона з 3-го по 12-й тиждень вагітності майже завжди призводить розвитку патологій — мозку, серця, органів зору, органів слуху. Подивіться відео, вірусолог розповідає про краснуху:
Ознаки краснухи у дітей. Захворювання, придбане дитиною в утробі матері, викликає в його розвитку важкі форми супутніх хвороб , часто комбінованими дефектами розвитку, у вигляді:
- Помутніння кришталика або катаракти,
- Пороку серця різної вираженості (зі стенозом артерії легеневої, незарощення протоки артеріального або поразкою перегородки або клапана),
- Глухоти, повної або часткової, причому глухота може проявлятися не відразу,
- Опорно-рухового апарату — остеопороз трубчастих кісток.
- гідроцефалія і незаращении твердого та м’якого піднебіння.
- Нервова система — мікроцефалії, менінгоенцефаліту, порушення свідомості, мови і психомоторнихреакцій, затримка розумового розвитку, судомний синдром.
- Ендокринної системи — цукрового і нецукрового діабету, гіпотиреозу, тиреоїдиту, дефіциту гормону росту.
- Сечостатевої системи — крипторхізму, гідроцеле, дводольні нирки.
- Травного тракту і органів порожнини черевної — пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалія.
Крім перелічених порушень, ознаками синдрому вродженої рубелла є низька маса тіла дитини при народженні, гемолітична анемія, інтерстиціальна пневмонія, пахова грижа.
Можуть виникати та інші Патол огіі, які в момент народження дитини визначити просто неможливо і вони дають про себе знати набагато пізніше, припустимо, склерозуючий підлітковий паненцефаліт, що порушує інтелект і рухові реакції.
Статистичні дані ВООЗ стверджують, що рубелла призводить до інвалідності 300000 дітей. Російські вчені відзначають, що краснуха діагностується у 66,7% дітей з вродженими вадами серця, в 75% — з патологією нервової системи, у 60% — з аномаліями кісток.
Стійкі дефекти розвитку виявляються приблизно в 17% немовлят, інфікованих між 13-м і 16-м тижнем вагітності.
Придбана краснуха
Віруси потрапляють в повітряне середовище з мікрочастинками слизу і мокротинням, що виділяються з верхніх органів дихання. Початкова стадія захворювання протікає приховано. При типовому перебігу, інфікована людина починає виділяти збудників за 7-10 діб до виникнення висипу.
Найбільш інтенсивно поширюються вони з організму хворої людини, в перші п’ять діб періоду висипань. Виділення збудників припиняється через дві-три тижні від початку висипу.
Віруси краснухи не присутні на слизових оболонках репродуктивних органів жінки, що виключає ймовірність зараження плода при народженні, проходячи через родові шляхи.
при інфікуванні матері, відразу після пологів, шлях передачі збудників може реалізуватися в ранньому періоді життя малюка. Інфікування дитини відбувається краплинним або контактно-побутовим (через соски, при попаданні збудника на груди матері) шляхами, що запускає процес інкубації придбаного захворювання.
Основний механізм поширення краснухи — повітряно-крапельний. Інфікування також може поширюватися контактно-побутовим шляхом, який реалізується значно рідше, переважно в дитячих садах і школах, через предмети побуту та іграшки.
Найчастіше збудниками рубелла хворіють діти дошкільного віку, школярі, підлітки, і соціально активну доросле населення. Особливо діти у віці від двох до дев’яти років. У дітей перших двох-трьох років життя, які не відвідують ДНЗ (дитячий дошкільний заклад), ризик інфікування знижується, в порівнянні з дітьми старшого віку.
Було відзначено, що через шість-сім місяців від початку епідемічного поширення захворювання , частота народження дітей з вадами розвитку зростає.
Як розвивається набута форма рубелла
Після інфікування через слизову носа, віруси потрапляють в лимфоток, осідають в лімфатичних вузлах, посилено розмножуються там.
з кінця інкубаційного періоду, прорвавши лімфатичний бар’єр, віруси спрямовуються в кров, і розносяться системою по всьому організму.
Основними мішенями для подальшого їх базування, стає шкіра, на якій з’являється висип, слизові оболонки респіраторного тракту, синовіальна тканина суглобів, а при вагітності — плацента і ембріональні тканини.
Краснуха у дітей симптоми і лікування
симптоми краснухи. Основними симптомами захворює ия є загальний хворобливий стан, зниження апетиту і настрою, а також симптоми у вигляді невираженого кон’юнктивіту і почервоніння слизових оболонок ротоглотки. Іноді відзначається незначне підвищення температури.
Потім з’являється кон’юнктивіт, риніт, кашель, лихоманка до 38-38,5C. Спостерігається значне збільшення потиличних, рідше інших груп лімфовузлів.
Висипання проходять через 3-4 дні. Разом з висипом зникає й інша симптоматика, крім лімфаденіту, який утримується ще протягом до двох тижнів.
У частини хворих краснуха проходить без висипу, з чітко вираженим лимфаденитом і слабкими або помірними проявами інтоксикаційного і катарального синдромів.
Перебіг захворювання і клінічна картина у дітей і дорослих, зокрема і у вагітних суттєво не відрізняється. У дорослих може бути більш виразною і триваліше симптоматика катарального синдрому.
Діагностика захворювання
Діагноз ставиться на основі огляду висипань на шкірі і їх локалізації. Незважаючи на наявний життєвий досвід і відносно легку форму перебігу цього захворювання, не варто покладатися тільки на себе і свої знання. Адже цю хворобу можна легко сплутати і з іншими захворюваннями, більш небезпечними, але мають схожі симптоми.
Тому, без зволікання, викликайте лікаря для первинного огляду, який визначить шляхи подальшого дослідження і встановлення точного діагнозу.
Найбільш достовірними методами діагностики краснухи вважаються вірусологічний і молекулярно-біологічний (ПЦР). За першим методом беруть змиви з носа і глотки, виділяють їх з сечі і калу.
Метод ПЛР дає можливість виявити вірус у всіх вищезазначених біологічних рідинах. Обидва методи можуть бути застосовані як при придбаної, так і вродженої краснухи. Однак вірусологічний метод, враховуючи його складність і високу вартість, на практиці не застосовується.
Метод ПЛР, в основному, використовується для діагностики вродженої краснухи. У немовлят і дітей до 1,5-2 років досліджують кров, сечу і змиви з носоглотки.
У клінічній практиці для діагностики краснухи застосовуються серологічні методи, зокрема метод ІФА.
Найкраще, коли жінка обстежена в період планування вагітності. У цьому випадку позитивний результат визначення протікраснушніх антитіл виключає можливість народження дитини з синдромом вродженої краснухи, негативний — передбачає планування вагітності після щеплення.
Лікування
В неускладнених випадках, лікування захворювання обмежується щадним режимом, призначенням дезінтоксикаційних, жарознижуючих засобів.
- Рекомендується дотримуватися постільного режиму до одного тижня.
- Стежити за раціональним харчуванням хворого з урахуванням надходження в організм усіх необхідних вітаміном, мінералів.
- Необхідно пам’ятати про рясному питво.
- З лікарських препаратів в індивідуальному порядку призначаються арбідол або ізопринозин, імуномодулятори.
- Для відходження слизу прописують відхаркувальні засоби.
ускладнення. При недотриманні лікування і постільного режиму, можуть виникнути ускладнення у вигляді артриту, отиту, пневмонії, енцефаліту, менінгоенцефаліту.
Профі лактики краснухи у дітей
Заходи профілактики при цьому захворюванні дотримати дуже складно, адже краснушний вірус виділяється в повітря від хворої людини задовго до появи перших симптомів захворювання. Але незважаючи на це хворого все ж рекомендується ізолювати від людей днів на сім. А всіх з ним контактували людей — на 21 день.
Особливий контроль приділяється вагітній жінці, що побувала в контакті з хворою людиною. Проводять діагностування, шляхом серологічного методу дослідження, визначаючи наявність антитіл IgG. Цю пробу повторюють двічі, з проміжком через 5 днів, при відсутності їх, пробу повторюють ще кілька разів. А якщо визначається їх присутність, то жінці відразу ж пропонують переривання вагітності.
Щеплення від краснухи дітям є специфічною профілактикою. Її проводять використовуючи вакцину «Рудивакс» або живу комбіновану вакцину від кору, паротиту, краснухи. Вакцинацію проводять двічі, до 15 перших місяців життя малюка і в шестирічному віці. У випадках, коли дівчинка залишилася невакцинованих, їй роблять щеплення в 14- річному віці.
Протипоказання
При введенні вакцини враховують протипоказання, якими є: знижений імунітет, індивідуальна непереносимість аміноглікозидів і яєчного білка, загострення хронічних хвороб.
В останні роки під впливом імунопрофілактики, епідемічний процес рубелла зазнав істотних змін. У країнах, де введена вакцинація, на тлі різкого зниження захворюваності, поступово змінилася його вікова структура. Частіше стали хворіти підлітки і молоді люди. Вчені роблять припущення, що з’явився новий штам, відмінний від того, від якого люди навчилися захищатися.
Будьте уважні до свого здоров’я та здоров’я своїх близьких!