Що таке променева терапія і які побічні ефекти вона може викликати?

Пацієнтам з онкологічними захворюваннями призначають терапевтичне і хірургічне лікування. Комплексний підхід допомагає не тільки повністю видалити початковий осередок захворювання, але і запобігти розвитку рецидиву. Одним з основних терапевтичних способів лікування є променева терапія, спрямована на знищення злоякісних клітин за допомогою іонізуючого випромінювання.

Принцип точкового впливу допомагає запобігти ураженню здорових тканин. Консультація лікаря допоможе пацієнтові дізнатися якомога більше про таку процедуру, як променева терапія: побічні ефекти, цілі, вартість та інші аспекти.

Зміст статті:

• 1 Інформація про процедуру
• 2 Показання і протипоказання
  • 2.1 Види терапії
  • 2.2 Підготовка і застосування
• 3 Побічні ефекти і прогноз

Інформація про процедуру

Променева терапія — це метод лікування, при якому використовується іонізуюча радіація

Променевої терапією називають інструментальний метод лікування онкологічних захворювань, пов’язаний з впливом іонізуючого випромінювання на злоякісні клітини. Завдяки впливу випромінювання на генетичну інформацію (ДНК), аномальні клітини втрачають здатність до поділу.

Такий спосіб терапії використовується як для первинного лікування злоякісних новоутворень, так і для запобігання зростанню нових пухлин після оперативного втручання.

Клітки, що утворять злоякісні пухлини, відрізняються від компонентів здорових тканин. Основною відмінністю є здатність до безконтрольного поділу, що дозволяє пухлини поширюватися в будь-які сусідні тканини. Патологічний механізм розподілу таких клітин обумовлений зміненою ДНК і загальним порушенням регуляторних процесів в клітинах.

Радіаційна терапія сприяє пошкодження генетичної інформації, завдяки чому найбільш сильний вплив виявляється на злоякісні клітини. Повністю обмежити вплив радіації на здорові тканини неможливо, проте сучасні методи високоточної фокусування дозволяють мінімізувати негативні наслідки лікування.

Поряд з хіміотерапією, таргетной терапією і імунотерапії, радіаційне лікування пухлин відноситься до найпрогресивніших медичним процедурам в онкології.

Особливо важливий такий спосіб терапії в разі, якщо пухлинний процес розташований в малодоступному місці, і можливості хірургічного лікування обмежені. Також променева терапія є найкращим методом на пізніх стадіях онкології, коли у віддалених органах і тканинах виникають нові пухлинні вогнища. У цьому випадку метод відносять до паліативному лікуванню, спрямованому полегшення стану пацієнта.

Показання і протипоказання

В основному терапія застосовується для лікування злоякісних пухлин

Променева терапія призначається в якості первинного або допоміжного методу лікування злоякісних новоутворень. Цей спосіб терапії вигідно доповнює інші медичні маніпуляції і сприяє збільшенню показника виживаності онкологічних пацієнтів.

На відміну від хірургії, радіаційний вплив призначається незалежно від стадії і розташування пухлини (за рідкісним винятком).

Основні цілі призначення:

• Полегшення симптоматики онкологічних захворювань на пізніх стадіях.
• Первинний метод лікування, що дозволяє істотно зменшити розмір злоякісного вогнища і запобігти його розповсюдженню.
• Компонент комплексного лікування в онкології.
• Зменшення розміру пухлини перед оперативним втручанням.
• Знищення дифузно розташованих злоякісних клітин, видалення яких недоступно для хірургії.

Можливі протипоказання:

1. некомпенсованих розлад функцій серцево-судинної, дихальної або нервової систем.
2. Виражена онкологічна кахексія, при якій додаткове ураження тканин може призвести до небезпечних ускладнень.
3. Аутоімунні патології та інші запальні процеси під час гострої стадії хвороби.
4. Анемія — патологія крові, що характеризується дефіцитом гемоглобіну та еритроцитів.
5. Нещодавно перенесений курс променевої терапії (менше півроку назад).
6. Відсутність лікувального ефекту, обумовлене резистентністю злоякісних клітин до іонізуючого випромінювання.
7. Розвиток важких ускладнень на тлі лікування.

Таким чином, іонізуюче випромінювання в онкології є практичним універсальним методом лікування.

Види терапії

В залежності від локалізації і стадії раку використовують різні джерела іонізуючого випромінювання

Способи застосування іонізуючого випромінювання залежить від типу впливу і локалізації. Не всі методи є однаково ефективними, проте деякі види променевої терапії необхідні для лікування певних типів злоякісних новоутворень. Побічні ефекти також можуть залежати від способу впливу.

Основні види терапії за джерелом:

• Корпускулярне вплив, що має на увазі застосування нейтронного, протонного, вуглецевого, альфа або бета випромінювання.
• Хвильовий вплив, що має на увазі застосування гамма-випромінювання або рентгенівських променів.

Види терапії по локалізації впливу:

1. Контактна вплив — вплив безпосередньо на злоякісні тканини під час оперативного втручання або при поверхневій локалізації пухлинної маси.
2. Дистанційне вплив — опромінення злоякісного новоутворення через здорові тканини. Незважаючи на самі виражені побічні ефекти, цей вид терапії є найпоширенішим, оскільки тільки так можна знищувати глибоко розташовані аномальні клітини.
3. Брахітерапія — вплив випромінювання на пухлини безпосередньо в порожнині органів або тканин. Джерела впливу вводять в порожнинні органи, тканини або судини за допомогою різних методів — від ендоскопії до пункції. Цей спосіб лікування схожий на контактний, проте можливе застосування при ширшому спектрі пухлин.

Лікар вибирає конкретний метод лікування виходячи з розташування клітин, стану пацієнта, типу пухлини та інших факторів.

Підготовка і застосування

Перед терапією пацієнту необхідно здати аналізи і пройти обстеження, які призначить лікар

Перед призначенням променевої терапії лікар консультує пацієнта з приводу підготовки, техніки проведення та можливих побічних ефектів.

Спеціаліст повинен провести попередню діагностику для виявлення можливих протипоказань і уточнити всю необхідну інформацію про захворювання.

для точного визначення області променевого впливу використовується комп’ютерна або магнітно резонансна томографія.

Інші етапи підготовки:

• Лікар запитує пацієнта про зручному положенні, оскільки під час терапії важливо зберігати певну позу протягом тривалого часу. Навіть незначна зміна пози під час іонізуючого впливу може стати причиною ускладнень.
• Після томографії фахівець наносить на шкіру пацієнта мітки, що дозволяють уточнити область впливу променевої терапії.

Виходячи з анамнестичних даних, онколог визначить необхідну дозу випромінювання. Правильний підбір разової і загальної дози випромінювання важливий для поліпшення результатів і мінімізації побічних ефектів.

Техніка проведення процедури залежить від виду променевої терапії.

При дистанційному впливі процедура схожа на звичайну комп’ютерну томографію. Пацієнт лягає на стіл. Для корекції положення може бути змінений нахил столу. Також необхідні підкладки під ноги і голову для зручності пацієнта. Спеціаліст запускає процедуру з сусідньої кімнати і спілкується з пацієнтом за допомогою мікрофона. Як правило, така процедура займає не більше години і не супроводжується хворобливими відчуттями.

Брахітерапія має на увазі використання інвазивних процедур. Це може бути введення ендоскопічної трубки в шлунково-кишковий тракт, пункція шкіри або оперативне втручання. Такий спосіб терапії є більш болючим, однак дозволяє поліпшити результати лікування. Іноді потрібно тимчасова або постійна імплантація пристрої, що є джерелом іонізуючого випромінювання.

Побічні ефекти і прогноз

Ускладнення і наслідки терапії носять суто індивідуальний характер

Як і інші аспекти лікування, побічні ефекти променевої терапії багато в чому залежать від виду процедури, стану пацієнта, індивідуальної реакції та інших факторів. Само по собі іонізуюче випромінювання є шкідливим для будь-яких тканин через порушення зв’язків в молекулах ДНК, проте злоякісні клітини найбільш чутливі для такого ефекту.

Найчастіше побічні ефекти пов’язані з впливом на прилеглі до пухлини тканини при дистанційному опроміненні . Виходячи з можливих ризиків, лікарі намагаються правильно розраховувати дозування і використовують сфокусоване вплив.

Короткочасні побічні ефекти:

1. Постійна втома і слабкість.
2. Роздратування шкіри , включаючи появу прищів, пухирів, почервоніння і різних висипів.
3. Ефекти, характерні для впливу на певні області: випадання волосся, порушення сечовипускання, нудота, блювота, діарея, запор та інші.
4. Запальні процеси в тканинах: пневмоніт, гепатит, езофагіт та інші.
5. Зниження кількість лейкоцитів і тромбоцитів у крові.

Довгострокові побічні ефекти:

• Порушення рухової активності, пов’язане з рубцюванням тканин і впливом на м’язи. Лікар може порекомендувати спеціальні вправи для ліквідації таких негативних наслідків.
• Порушення регенерації шкіри і процесів загоєння ран. Зміна відтінку шкіри через вплив на капіляри.
• Порушення функцій органів травлення.
• Гормональні розлади.
• Вторинна виникнення злоякісної пухлини, обумовлене впливом іонізуючої терапії на здорові клітини.

Прогноз залежить від застосування інших методів, стадії захворювання та стану пацієнта. Променева терапія ефективна як компонент комплексного лікування.

Більше інформації про променевої терапії можна дізнатися з відео:

Читайте: Раково-ембріональний антиген: значення і норма показника

Незважаючи на те, що променеву терапію відносять до найефективніших способів лікування в онкології, багато лікарів сперечаються про наявність істотних недоліків такої процедури.

Основні недоліки:

1. У більшості випадків неможливо уникнути впливу на здорові тканини.
2. Радіація є потужним фактором зростання онкологічних пухлин.
3. Побічні ефекти значно погіршують якість життя пацієнта на пізніх стадіях хвороби.

Проте переваги методу, що виражаються в поліпшенні прогнозу і виживання, набагато важливіше можливих недоліків. Фахівці намагаються розробити найбільш безпечні техніки застосування радіаційного випромінювання. Крім цього, досліджуються альтернативні методи лікування злоякісних новоутворень.