Статтi про все на свiтi

Підшлункова залоза виконує в організмі досить великий набір функцій. Вона вважається залозою змішаної секреції — виробляє одночасно і травні ферменти, і гормони.

Зміст статті:

• 1 Будова та функції підшлункової залози
• 2 Які гормони вона виробляє і яке їх значення?
  • 2.1 Діагностика і норма гормонів
• 3 Причини відхилення гормону інсуліну
  • 3.1 Все, що потрібно знати про глюкагон

Будова і функції підшлункової залози

Підшлункова залоза — це орган травної системи, який виконує ряд важливих функцій в організмі

Підшлункова залоза — великий орган (другий за величиною після печінки). Вона знаходиться в черевній порожнині, прилягає до задньої стінки шлунка, її огинає дванадцятипала кишка. Головка підшлункової залози розташовується трохи вище пупка, тіло розташоване косо, а хвіст закінчується в лівому підребер’ї, стосується селезінки.

В будові підшлункової залози виділяють три анатомічних освіти — головку, тіло і хвіст. При обстеженні за допомогою УЗД орган виглядає як однорідна дрібнозерниста структура. Ехогенності найчастіше середня, але може бути зниженою у людей з надмірною вагою або підвищеної у худих пацієнтів.

Функції даного органу різноманітні:

• Екзокринної (травна) функція полягає в тому , що вона виробляє ферменти, що перетравлюють полісахариди, білки і за участю жовчі — ліпіди. Сік підшлункової залози вкрай активний, тому що входять до його складу ферменти активуються лише вступаючи в контакт з вмістом тонкої кишки. В іншому випадку можливо «самопереваривание» підшлункової залози.
• Ендокринну функцію виконують так звані острівці Лангерганса. Це групи клітин, які на УЗД не відрізняються від основної паренхіми органу. Велика їх частина розташована в хвості органу, але деякі знаходяться в тілі. У голівці практично не зустрічаються. Острівці не виділяють панкреатичний сік і не мають вивідних проток, зате у них багате кровопостачання. Їх функція — вироблення гормонів інсуліну і глюкагону, які впливають на вміст цукру в крові.

Які гормони вона виробляє і яке їх значення?

Підшлункова залоза виділяє інсулін, глюкагон і соматостатин

Підшлункова залоза виробляє два гормони, що мають прямо протилежну дію — інсулін і глюкагон. Вони обидва регулюють рівень глюкози в крові, її споживання тканинами і відкладання в депо у вигляді глікогену (запасного речовини, яке знаходиться переважно в м’язах і печінці). Вироблення інсуліну і глюкагону регулюється виключно рівнем глюкози в крові (негативна і позитивний зворотний зв’язок).

Інсулін — гормон, що збільшує споживання клітинами глюкози. Молекули вуглеводу не можуть самостійно проникати через мембрани клітин. Інсулін, зв’язуючись з рецепторами, відкриває канали, в які проникає глюкоза. У клітинах вона виконує функції основного енергетичного субстрату, а її надлишки відкладаються у вигляді глікогену. При надходженні глюкози в клітини її рівень в крові знижується. Інсулін — єдиний гормон з подібним ефектом.

Дія глюкагону прямо протилежно — він викликає розщеплення глікогену в печінці і м’язах, вивільнення глюкози і її активне надходження в кров.

В крові глюкоза виконує кілька функцій — вона бере участь у створенні необхідної щільності плазми крові, а також стає доступною для використання клітинами і тканинами, що мають мінімальні запаси глюкагону (нервова тканина). Гормонів, що підвищують рівень цукру в крові, кілька, і всі вони носять загальну назву контрінсулярних, оскільки їх ефект прямо протилежний інсуліну. Глюкагон серед них — основне джерело глюкози в крові.

Діагностика і норма гормонів

Аналіз крові на рівень гормонів вимагає попередньої підготовки

Рівень гормонів підшлункової залози визначають в крові, взятої з ліктьової вени. Для повноти картини обов’язково потрібно визначити рівень глюкози в капілярної і венозної крові.

Аналіз береться натщесерце, але в деяких випадках необхідне спостереження в динаміці, і тоді береться кілька аналізів з різними інтервалами після їжі.

Норми вмісту в крові натще:

• Інсулін — від 3 до 30 мкЕД / мл.
• Глюкагон — до 150 нг / л.
• глюкоза — 3,3-5,5 ммоль / л.

Концентрації вказані для здорових дорослих людей. Вікові норми для дітей коливаються в досить широких межах. Протягом півгодини після їжі відбувається значне підвищення рівня глюкози в крові. Якщо їжа була багатою і містила багато солодкого, то глюкоза може перевищити нирковий поріг (10 ммоль / л) — показник, при якому вуглевод виділяється з сечею.

Підшлункова залоза реагує на підвищення рівня глюкози підвищенням вироблення інсуліну, після чого концентрація глюкози починає знижуватися.

Після нормалізації концентрації цукру знижується і рівень інсуліну, починає вироблятися глюкагон — він підтримує рівень глюкози на нормальному рівні натщесерце.

на відміну від більшості ендокринних залоз, на підшлункову залозу не діють регулюють гормони гіпофіза — її робота визначається тільки рівнем глюкози в крові. Чим вище гликемия, тим більше виробляється інсуліну (позитивний зворотний зв’язок) і менше — глюкагону (негативний зворотний зв’язок). При зниженні рівня цукру закономірність протилежна.

Причини відхилення гормону інсуліну

Порушення синтезу інсулін часто призводить до цукрового діабету

Кількість інсуліну в крові може бути підвищеним (перевищує норму в 30 мкЕД / мл) або зниженим (менше 3 мкЕД / мл). Також виділяють поняття інсулінорезистентності — стану, при якому вміст інсуліну в крові відповідає нормі, але цього недостатньо для підтримки нормальної глікемії натщесерце.

В нормі високий рівень інсуліну спостерігається відразу після їжі, а низький — через 2-3 години і більше після прийому їжі.

Причини зниженого інсуліну:

1. Спадкові фактори, що порушують роботу бета-клітин острівців.
2. Травми живота.
3. Панкреатит, захоплюючий хвіст підшлункової залози.
4. пошкодження підшлункової залози при операціях.
5. Токсична пошкодження підшлункової залози.

Якщо вироблення інсуліну недостатня, розвивається цукровий діабет 1 типу (інсулінопотребний). В цьому випадку підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість інсуліну. Вироблення гормону відбувається нерівномірно, тому контролювати рівень глюкози при такому захворюванні складніше, ніж при іншому типі цукрового діабету. Ін’єкції інсуліну в такому випадку є обов’язковими.

Більше інформації про інсуліні можна дізнатися з відео:

Читайте: Значення і норма ХГЧ при вагітності

Инсулинорезистентность — це недолік рецепторів до інсуліну, через що гормон не може повністю виконувати свої функції. Її причини:

• Спадковий дефект.
• Постійне надходження великих доз глюкози в організм (переїдання).

Зміст інсуліну в крові при цьому може бути нормальним або підвищеним, але воно супроводжується високим рівнем глікемії. Таке захворювання називається цукровим діабетом 2 типу (інсуліннепотребним). У його лікуванні на перший план виходить сувора дієта і препарати, що підвищують чутливість клітин до інсуліну. Ін’єкції гормону потрібні тільки при тяжкому перебігу, під час вагітності і перед операціями. Небезпека діабету 2 типу в тому, що з часом відбувається виснаження бета-клітин, і рівень інсуліну починає неухильно знижуватися, як при діабеті 1 типу.

Підвищений рівень інсуліну розвивається в наступних випадках:

• Инсулинома (пухлина підшлункової залози).
• Рання стадія цукрового діабету (частіше характерно для 1 типу).
• Спадковий фактор.
• Патології травної системи .
• Голодування.
• Велика фізична або розумове навантаження.
• Злоякісні пухлини.
• Ендокринні патології.

Гиперинсулинизм викликає постійно знижений рівень глюкози, що призводить до погіршення самопочуття пацієнта, постійного голоду, зниження працездатності. Для нормалізації рівня інсуліну необхідно виявити причину патології і усунути її.

Все, що потрібно знати про глюкагон

Глюкагон бере участь в управлінні рівня цукру в крові

Як і з інсуліном, рівень глюкагону може бути підвищеним і зниженим. У нормі глюкагон знижується відразу після прийому їжі і підвищується через 2-3 години, потім його концентрація стає дедалі більше, поки пацієнт не поїсть.

Причини зниженого рівня глюкагону:

1. Спадкові патології.
2. Хронічний панкреатит.
3. Наслідок операції на підшлунковій залозі.
4. Слідство токсичного впливу.

Низький рівень глюкагону веде до зниженого рівня глюкози в крові, що за симптомами аналогічно гиперинсулинизм. Для боротьби з цими станами пацієнту призначається дієта, а також лікування хвороб підшлункової залози.

Надлишок глюкагону виникає в наступних випадках:

• Цукровий діабет 1 типу.
• Гострий панкреатит.
• Пухлини підшлункової залози і печінки.
• Сильний або хронічний стрес.
• Синдром Іценко-Кушинга.
• Ниркова недостатність.

Ознаки підвищеного глюкагону такі ж, як і зниженого інсуліну. Цей стан досить часто можна прийняти за цукровий діабет, хоча причина не завжди в даному захворюванні. Для лікування необхідно виявити причину і усунути або знизити її вплив на організм.