Антиспермальні антитіла: діагностика, терапія, прогноз і наслідки

Порушення роботи імунної системи може бути причиною не тільки недостатній захист організму, але і поразки здорових тканин. Аутоімунні реакції нерідко викликають важкі хронічні захворювання.

До рідкісних ознаками такої патології відносять антиспермальні антитіла, що знищують чоловічі статеві клітини. Ці речовини можуть синтезуватися в організмі після травм, інфекцій, онкології і інших захворювань. Аутоімунне ураження сперматозоїдів може привести до безпліддя.

Зміст статті:

• 1 Основні відомості
  • 1.1 Імунологічні аспекти
• 2 Патологія у чоловіків
  • 2.1 Патологія у жінок
• 3 Діагностика
• 4 Лікування та прогноз

Основи

АСА — це антитіла, які виробляються організмом людини до антигенів сперматозоїдів

Антиспермальні антитіла (АСА) — це імуноглобуліни крові, що зв’язуються з певними ділянками сперматозоїдів. Результатом такої реакції є ураження поверхневих частин чоловічих статевих клітин, включаючи акросому і навіть ядро. Велика кількість подібних антитіл в організмі призводить до безпліддя, оскільки уражені сперматозоїди не здатні запліднити яйцеклітину.

Імовірність порушення зачаття при наявності аутоімунної реакції на антигени сперматозоїдів залежить від концентрації АСА в крові. Невелика кількість антитіл може знижувати вірогідність зачаття, але в міру збільшення концентрації виникає ураження великої кількості чоловічих статевих клітин.

Можливі негативні ефекти антиспермальних антитіл:

1. Порушення транспорту чоловічих гамет в шийці матки після еякуляції.
2. Запобігання злиття сперматозоїда з яйцеклітиною через ураження акросоми.
3. Руйнування ДНК сперматозоїда.
4. Порушення процесів впровадження ембріона в ендометрій матки.
5. Порушення розвитку ембріона.

Таким чином, АСА можуть порушувати процеси відразу на декількох рівнях, тому наявність такої аутоімунної реакції необов’язково перешкоджає зачаттю. Також необхідно враховувати концентрацію антитіл і особливості роботи імунної системи пацієнта.

Імунологічні аспекти

АСА можуть синтезуватися як у чоловіків, так і у жінок

Антитіла є природними захисними білками організму, виробляють людські B-лімфоцитами. Ці речовини зв’язуються з певною структурою стороннього об’єкта в організмі і зумовлюють імунологічну атаку. Антитіла можуть вироблятися відразу у відповідь на появу в тканинах організму чужорідного речовини, або боротися з уже відомим організму патогеном. Система антиген-антитіло рятує людину від багатьох небезпечних захворювань.

Аутоімунні реакції виникають в тих випадках, коли антитіла атакують власні тканини організму. Причина такої патології може бути пов’язана з вродженим порушенням імунітету, впливом перехресних антигенів при інфекційних захворюваннях і іншими факторами. Найчастіше аутоімунні реакції вражають суглоби і клітини підшлункової залози, проте діагностуються і інші типи патології.

Причина утворення антитіл проти сперматозоїдів до сих пір залишається відкритим питанням.

Для формування відповідної реакції імунітету чоловічі статеві клітини повинні потрапити в кровотік, проте клітинний бар’єр яєчок запобігає такий контакт. Передбачається, що порушення роботи клітинного бар’єру може бути причиною взаємодії компонентів сперматозоїдів з кров’ю і вироблення специфічних антитіл.

Важливим аспектом є механізм ураження чоловічих статевих клітин при аутоімунної атаки. Вважається, що в такий патологічної реакції задіяні імуноглобуліни G, A і M. Сам процес взаємодії може мати кілька варіантів розвитку:

1. Антитіла зв’язуються з білками головки і хвоста сперматозоїда, в результаті чого виникає злипання і порушення функцій клітини.
2. Зв’язування антитіл з сперматозоїдом стимулює клітинну атаку.
3. Зв’язування антитіл з сперматозоїдом викликає патологічну реакцію при проходженні клітин через слизову оболонку шийки матки.

Причина утворення антитіл до сперматозоїдів у жінок невідома. У нормі жіноча імунна система не сприймає чоловічі гамети як патогенні клітини і не утворює специфічних імуноглобулінів. Передбачається, що у жінок захворювання також пов’язане з порушенням клітинного бар’єру статевих органів, що запобігає контакт сперматозоїдів з кровоносною системою.

Патологія у чоловіків

Антиспермальні антитіла можуть стати причиною безпліддя

У чоловіків маніфестація захворювання найчастіше доводиться на закінчення періоду статевого дозрівання, коли в яєчках починають формуватися статеві клітини. Уже на цьому етапі може проявлятися незавершене розвиток клітинного бар’єру, що запобігає контакт сперматозоїдів з кров’ю.

Інші причини патології у чоловіків:

• Хірургічні операції.
• Варикоцеле — порушення венозного відтоку в яєчках.
• Інфекційні захворювання яєчок і простати.
• Злоякісне новоутворення.
• Травма яєчка або простати.
• Перенесена операція з перев’язування сім’явивідних проток (вазектомія).

Ступінь ураження функцій сперматозоїдів залежить від того, яке антитіло реагує на клітини. Клітинні структури гамети найчастіше уражаються при взаємодії з імуноглобуліном A, в той час як імуноглобуліни G і M безпосередньо впливають на функції сперматозоїдів. При цьому часто у чоловіків підвищується рівень лейкоцитів, і виникає розрідження сперми.

Більше інформації про антиспермальних антитіл можна дізнатися з відео:

Читайте: Коли здавати аналіз на ВІЛ: призначення і розшифровка результатів

Патологія у жінок

Жіночий організм стикається сперматозоїдами тільки під час статевого акту, тому статеве дозрівання не пов’язане з виробленням специфічних антитіл. Передбачається, що причини вироблення антитіл до сперматозоїдів у жінок також пов’язані з ураженням клітинного бар’єру.

Основні причини патології у жінок:

• Інфекційні захворювання статевих органів.
• Запалення піхви і шийки матки.
• Поразка слизової оболонки матки в результаті травми.
• Онкологічні захворювання.
• Екстракорпоральне запліднення в анамнезі.

Освіта патологічних антитіл у жінок частіше обумовлює порушення процесів зачаття і раннього розвитку ембріона.

Діагностика

Існує кілька методів дослідження патології

Проблемами імунологічного безпліддя займаються андрологи і гінекологи. Основним завданням є комплексна діагностика, що дозволяє виявити будь-які патологічні фактори.

Лікарі рідко відразу підозрюють аутоімунне захворювання, оскільки наявність антитіл до сперматозоїдів не проявляється специфічними симптомами у чоловіків і жінок.

Основні дослідження:

1. Змішаний антіглобуліновой аналіз (MAR-тест) — основний спосіб діагностики імунологічного безпліддя. В залежності від варіанту проведення аналізу лікар може визначити кількість сперматозоїдів, пов’язаних з антитілами, або концентрацію специфічних імуноглобулінів в біологічних рідинах.
2. Аналіз крові на концентрацію специфічних антитіл. Важливо враховувати, що наявність антиспермальних імуноглобулінів необов’язково вказує на безплідність. У деяких пацієнтів вироблення АСА виникає після хірургічних втручань, проте впливу на фертильність не виникає.
3. Проба Курцрока-Міллера — оцінка взаємодії сперми з цервикальним секретом. Лікар змішує цервікальногослизу жінки з невеликою кількістю донорської сперми і оцінює реакцію. На наявність специфічних антитіл в слизу може вказувати порушення рухливості чоловічих гамет.
4. Імуноферментний аналіз крові, який визначає реакцію сироватки на специфічні білки. Результати вказують на наявність або відсутність антиспермальних антитіл.

Додаткова діагностика:

• Аналіз крові на концентрацію статевих гормонів.
• Ультразвукова діагностика чоловічих і жіночих статевих органів.
• Морфологічний аналіз сперматозоїдів.
• Забор тканини (біопсія) яєчка з наступним гістологічним і мікробіологічними вивченням зразка.
• Трансректальная ультразвукова діагностика простати.

Більшість перерахованих досліджень проводиться натщесерце. Перед ультразвуковою діагностикою також може знадобитися очищення прямої кишки за допомогою клізми.

Лікування і прогноз

Терапія проходить строго під наглядом лікаря!

Метод лікування залежить від діагностованою причини вироблення антиспермальних антитіл, ступеня порушення функцій сперматозоїдів і інших факторів. Багато лікарів вважають, що імунологічне безпліддя все ще є маловивченим захворюванням, тому навіть лікування можливої ​​першопричини не є достатньо ефективним методом відновлення фертильності.

Основний спосіб лікування медикаментозний. Чоловікам найчастіше призначають лікарські засоби, що знижують інтенсивність імунної відповіді. В результаті виникає загальне зниження вироблення антитіл. Побічним ефектом такого лікування є збільшення ризику виникнення інфекції.

Основні медикаментозні призначення:

• Кортикостероїди — лікарські засоби, що зменшують вироблення антитіл в організмі. Найчастіше лікарі призначають преднізолон або дексаметазон.
• Вітамін D3.

В разі неефективності лікарських препаратів лікарі можуть запропонувати метод внутрішньоутробного запліднення, що передбачає безпосереднє впровадження сперматозоїдів в матку. Такий спосіб допомагає в разі порушення рухливості чоловічих гамет. Проте антиспермальні антитіла також можуть впливати і на запліднену яйцеклітину, тому такий метод допомагає не у всіх випадках.

Прогноз захворювання визначається ступенем порушення функцій чоловічих статевих клітин.

При високій концентрації антитіл ефективність медикаментозного лікування значно знижується, однак штучне запліднення є способом вирішення проблеми.

Таким чином, рідкісної причиною безпліддя у чоловіків і жінок є аутоімунне захворювання, що обумовлює ураження чоловічих статевих клітин. Відсутність ефективних методів лікування пов’язано з недостатньою кількістю досліджень патології.