Статтi про все на свiтi

Зараження крові — це грізне ускладнення інфекційних захворювань. Стан викликано потраплянням бактерій і їх токсинів в кров, поширенням по організму і виникненням нових вогнищ ураження. Без лікування більш ніж імовірний летальний результат.

Зміст статті:

• 1 Чому виникає зараження крові?
  • 1.1 Перші ознаки і симптоми
• 2 Невідкладна допомога
  • 2.1 Види і стадії сепсису
• 3 Способи діагностики
• 4 особливості лікування та прогноз
  • 4.1 Які ускладнення він може викликати?

Чому виникає зараження крові?

Сепсис — зараження оргазму хвороботворними бактеріями, які потрапили в кров

Сепсис майже ніколи не розвивається як самостійне захворювання. Кров людини володіє декількома захисними механізмами, що перешкоджають проникненню інфекції. Для того, щоб розвинулося зараження крові, потрібен потужний запальний процес або різке ослаблення імунітету.

Розрізняють причини сепсису, пов’язані з особливостями макроорганізму і мікроорганізму:

• З боку організму людини це вже зазначені причини — наявність вогнища інфекції (хворий зуб, гнійник на шкірі, пневмонія, абсцес і т.д.), і ослаблення імунітету (переохолодження, виснаження, імунодефіцитні стани).
• З боку мікроорганізму це підвищена вірулентність , велика заражає доза і стійкість до антибактеріальних препаратів. Найбільш небезпечні в цьому плані деякі різновиди стафілокока. Найпоширеніший збудник гнійних процесів має величезні резерви стійкості до антибіотиків. Найбільш небезпечні форми — MRSA і WRSA, стійкі до багатьох використовуваних антибіотиків.

Окремо слід поговорити про внутрішньолікарняної інфекції. Штами мікроорганізмів, що мешкають в лікувальних установах, відрізняються підвищеною стійкістю до протимікробної терапії та високою вірулентністю. Вони викликають найбільш небезпечні і складно виліковні різновиди сепсису.

Зараження може статися і без вогнища інфекції — при хірургічних маніпуляціях, гінекологічних захворюваннях та операціях.

Найбільш небезпечним вважається гінекологічний сепсис, що виникає під час пологів і при хворобах жіночих статевих органів. Він відрізняється стрімким розвитком симптомів, як наслідок — великим ризиком розвитку летального результату.

Перші ознаки і симптоми

Симптоматика залежить від етіологічної форми і перебігу хвороби

Симптоми сепсису досить різноманітні і дуже залежать від того, який саме вогнище інфекції став джерелом системної запальної реакції. Точно визначити момент, коли захворювання призводить до розвитку сепсису, як правило, неможливо.

Найбільш яскраві ознаки зараження крові:

• Лихоманка — температура піднімається вище 39 градусів, висока температура тримається постійно.
• Висипання на шкірі — вони можуть бути різноманітними, найчастіше гнійничкові.
• Порушення свідомості і сну.
• Різке зниження артеріального тиску і частий пульс.
• Порушення, яке змінюється загальмованістю ..
• Задишка, блідість і синюшність шкіри, при цьому патології органів дихання і серця може не бути.
• Кровоизлияния на шкірі і склер ( «кролячі очі»).

Першою ознакою сепсису стає різке погіршення стану — у пацієнта, що вже має осередок інфекції, раптово піднімається температура, з’являється збудження, нічні проливні поти, які не дозволяють йому виспатися. На обличчі помітний сильний рум’янець, очі блищать.

Під час різкого підйому температури пацієнт відчуває сильний озноб.

Потім збудження змінюється загальмованістю і апатією, пацієнт засинає, свідомість поступово пригнічується. В цей час виникають порушення дихання, знижується артеріальний тиск, частішає пульс. Рум’янець на шкірі змінюється блідістю, а пізніше синюшностью. З’являються висипання і крововиливи.

Більше інформації про сепсисі можна дізнатися з відео:

Стан пацієнта продовжує погіршуватися — тиск все більше знижується, пульс стає ниткоподібним, свідомість відсутній. У цей час розвиваються ознаки поліорганної недостатності — через множинних вогнищ запалення порушуються функції внутрішніх органів. Симптоми можуть бути дуже різноманітні — знижується утворення сечі, виникає жовтяничний синдром, різко порушуються дихальні функції, виникають порушення серцевого ритму.

Невідкладна допомога

Лікування сепсису можливо тільки в стаціонарі — якщо стан пацієнта з інфекційним захворюванням різко погіршується, необхідно відразу ж викликати «швидку». Якщо пацієнт знаходиться вдома, то йому не слід рухатися — всю турботу про нього повинні взяти на себе його близькі. Хворому не слід їсти і пити, а також приймати будь-які ліки без призначення лікаря.

В стаціонарі пацієнту будуть призначені антибіотики — найчастіше до отримання результатів аналізів на чутливість збудників до препаратів.

Призначаються ліки широкого спектра дії — ванкоміцин, рідше — Пеніцилінові антибіотики.

Види і стадії сепсису

Етіологія сепсису

Існує безліч різновидів сепсису, пов’язаних з вогнищем інфекції, який послужив відправною точкою для поширення загальної інфекції. Основні види сепсису:

• Черезшкірний — виникає з запалитися ушкоджень шкіри, фурункулів.
• Акушерський — пов’язаний із запаленнями жіночих статевих органів, пологами і гінекологічними операціями.
• тонзіллярная — викликаний запальними процесами в мигдалинах.
• Одонтогенний — пов’язаний із запальними процесами в порожнині рота (каріозні зуби, пародонтит, остеомієліт щелепи).
• Отогенний — пов’язаний з патологією середнього та внутрішнього вуха.
• Криптогенний — виявити осередок інфекції не вдалося.

Крім того, сепсис класифікується за видом збудників — це дуже важливо для підбору протимікробних препаратів. Найбільш часті збудники — стрептококи, стафілококи, менінгококи, синьогнійна паличка, але можливі і інші збудники. Мікроорганізм обов’язково вказується в діагнозі.

Сепсис має три фази розвитку — токсемия, септицемія і септикопіємії

За клінічним перебігом сепсис може бути:

• Найгострішою — не більше 2 днів, летальність до 90%.
• Гострим — до місяця, летальність близько 50-60%.
• підгострий — до 4 місяців, летальність 30-40% .
• рецидивує — до 6 місяців із загостреннями і ремісіями, летальність близько 30%.
• Хронічним — понад рік, летальність сильно варіюється.

Для хроніосепсису характерний ряд особливостей — він протікає з невираженою клінічною картиною, може тривати кілька років, при цьому пацієнт відчуває себе відносно добре. Небезпека такого захворювання в тому, що при будь-якому ослабленні імунітету (переохолодження, застуда, загострення хронічних хвороб) відбувається різке посилення активності збудника, і хрониосепсис переходить в гостру фазу.

Сепсис розвивається в кілька стадій, зміна яких може відбуватися з різною швидкістю в залежності від клінічного перебігу.

Перша стадія носить назву септіцеміческой — в цей час відбувається надходження мікроорганізмів в кров і їх поширення по організму. У пацієнта в цей момент різко погіршується стан і підвищується температура, настає стадія порушення.

Наступна стадія — септикопіємічна — характеризується розвитком вогнищ запалення у внутрішніх органах, циркуляції в крові одночасно бактерій, їх токсинів та продуктів життєдіяльності уражених тканин. Стан пацієнта прогресивно погіршується, свідомість пригнічена, з’являються перші ознаки порушення функцій внутрішніх органів.

Поліорганна недостатність не всіма фахівцями виділяється в окрему фазу. Вона обумовлена ​​розвитком вогнищ інфекції у внутрішніх органах, порушенням їх функції, пригніченням життєво важливих функцій організму — дихання та серцевої діяльності. У цей момент організм пацієнта настільки ослаблений, що не може ефективно перешкоджати поширенню інфекції.

Способи діагностики

Діагностувати патологію можна за допомогою бактеріологічного посіву крові

Діагностика сепсису — досить складний процес. Ні лабораторні, ні інструментальні методи не можуть дати точної відповіді. Лікар спирається на стан пацієнта, дані огляду і аналізів, зіставляє їх і виходячи з цього приймає рішення про вибір методів лікування.

Необхідні дослідження:

1. Аналізи крові — біохімічний, бактеріологічний .
2. Бактеріологічний посів виділень з можливого вогнища інфекції.
3. Тест на чутливість до антибіотиків.
4. Аналізи сечі.
5. МРТ при ознаках поліорганної недостатності.

При необхідності і наявності часу лікар може призначити і інші види досліджень, що дозволяють визначити ступінь порушення функцій тих чи інших органів. Критеріями для постановки діагнозу сепсису вважається виявлення бактерій в крові (бактеріємія) в поєднанні з високою лихоманкою і тенденцією до погіршення стану пацієнта, а також наявність вогнищ інфекції в декількох внутрішніх органах одночасно. Два з трьох ознак — достатній критерій для постановки діагнозу.

Проте, слід розділяти поняття бактеріємії і сепсису. Наявність бактерій в крові може бути короткочасним і далеко не завжди позначається на загальному стані хворого, а також не завжди призводить до гнійних відсів і виникненню нових вогнищ ураження.

Особливості лікування та прогноз

Лікування сепсису повинно бути розпочато негайно після того, як був поставлений діагноз. Основа терапії — антибіотики, оскільки тільки вони можуть усунути причину захворювання — інфекцію. Підбір антибіотиків проводиться двома шляхами — емпіричним і за результатами антибіотикограми.

Емпіричний шлях — це призначення ліки без даних про чутливість збудника до нього. Лікар вибирає препарат, виходячи з припущень про те, який мікроорганізм став причиною сепсису, і який антибіотик буде ефективний. Зазвичай використовуються кошти з широким спектром дії. Якщо протягом 3 днів не відбулося поліпшення стану пацієнта, препарат міняють на інший. Такий підхід виправданий на ранніх етапах сепсису — пацієнт потребує негайної допомоги, а результати аналізів приходять не миттєво.

Лікування комплексне і проводиться в стаціонарних умовах

антибіотикограмою — це одне з обов’язкових лабораторних досліджень при сепсисі. З крові і виділень виділяється збудник і визначається його вид. Після чого проводять тест на чутливість — на колонію бактерій впливають різними антибіотиками, наявними в лікарні. За результатами визначають, який препарат виявиться найбільш ефективним. Деякі мікроорганізми ростуть досить повільно, і результати тесту лікар отримує вже після того, як стан пацієнта було стабілізовано.

Крім того, вкрай важливим є підтримання життєво важливих функцій організму. Лікування сепсису проводиться в реанімації, де лікар має можливість постійно контролювати серцеву діяльність, дихання, функцію печінки і нирок. При необхідності пацієнту проводиться штучна вентиляція легенів і гемодіаліз.

Для зниження інтоксикації хворому внутрішньовенно вводять розчини, що поліпшують плинність крові — фізрозчин, реополіглюкін, при необхідності можливе переливання крові. Призначаються сечогінні препарати (форсований діурез), що сприяє виведенню токсинів з організму. Проводиться протизапальна терапія з використанням глюкокортикостероїдів. Температура тіла знижується за допомогою літичної суміші.

Прогноз при сепсисі вкрай серйозний, особливо це стосується найгостріших форм, характерних для гінекології.

Стрімкий розвиток патології може не залишити часу на ефективне лікування і призводить до дуже високої летальності. Гострий і підгострий сепсис в цьому плані трохи менш небезпечні, але летальність в обох випадках близька до 50%. Хроніосепсис небезпечний непередбачуваними стрімко розвиваються загостреннями. При правильному і своєчасному лікуванні можливе повне одужання.

Які ускладнення він може викликати?

Сепсис — це небезпечне захворювання, яке може стати причиною летального результату

Ускладнення сепсису безпосередньо пов’язані з його патогенезом. Найбільш часті серед них — гнійні відсівання (метастази) і поліорганна недостатність.

Термін «метастази» застосовується не тільки в онкології. У розвитку інфекційного процесу він означає виникнення нових вогнищ зараження. При наявності бактеріємії відбувається осідання збудника в різних органах, і якщо місцевий імунітет не може ефективно з ними боротися, виникають вогнища гнійного запалення. Виявити їх все досить складно, тому курс антибіотикотерапії при сепсисі триває не менше 2 тижнів, при необхідності — більше.

Поліорганна недостатність виникає через гнійних вогнищ і порушень гемодинаміки. Найчастіше розвивається одночасно печінкова і ниркова недостатність, приєднання дихальної або серцевої майже завжди призводить до летального результату. Недостатність інших органів не встигає зробити істотного впливу на стан пацієнта.

Профілактика сепсису полягає в своєчасному лікуванні вогнищ інфекції та інфекційних захворювань.

Слід правильно проводити курс антибіотикотерапії, якщо він призначений — це дозволить усунути збудника до того, як він стане причиною сепсису. Після операцій спеціально призначається курс антибактеріальних препаратів, щоб запобігти зараженню крові.