Альфа-фетопротеїн — це білок, специфічний для людських ембріонів, але він може зустрічатися в крові дорослих людей. У нормі його вміст відносно мало, а підвищення говорить про серйозні патологіях, які найчастіше пов’язані з печінкою. Але бувають і ситуації, коли підвищення білка викликано абсолютно нормальними причинами.
Зміст статті:
- 1 Альфа-фетопротеїн — що це за показник?
- 2 Коли призначають аналіз?
- 2.1 Підготовка і процедура забору крові
- 3 Норма АФП в крові
- 3.1 Причини відхилення
Альфа-фетопротеїн — що це за показник?
АФП — це один з білків-переносників поліненасичених жирних кислот. В основному він виробляється в організмі плода під час внутрішньоутробного розвитку. Від «дорослих» переносників його відрізняє більш проста хімічна структура.
В нормі він виробляється жовтим тілом яєчника вагітної жінки, потім ця функція переходить до печінки плода, яка в міру зростання починає синтезувати більш складні білки-переносники — альбуміни , поступово витісняють АФП. Найбільша концентрація білка спостерігається в кінці третього триместру вагітності.
У дорослої людини АФП виділяється в невеликих кількостях і великого біохімічного значення не має. У жінок його концентрація може коливатися в залежності від фази менструального циклу, і в другій його половині може бути трохи вище, ніж в першій. Основний орган, що синтезує АФП — печінка.
Підвищення синтезу плодового білка відбувається при хворобах печінки, цей показник вважається пухлинним маркером для даного органу.
Інші причини підвищення — захворювання статевої системи, патології внутрішньоутробного розвитку плода. При нормальній вагітності обов’язково відбувається поступове підвищення цього показника, що обумовлено проникненням білка в кров через плацентарний бар’єр.
Коли призначають аналіз?
Показаннями для проведення аналізу на альфа-фетопротеїн служать:
- Скринінг під час вагітності.
- Підозри на внутрішньоутробні патології плода.
- Підозра на рак або метастази в печінці.
- Підозра на пухлини статевих органів.
Аналіз на АФП дозволяє підтвердити або спростувати небезпечний для життя діагноз — злоякісні пухлини статевих органів і печінки. Для достовірності пробу потрібно брати кілька разів — якщо рівень білка залишається стабільним, значить, життя пацієнта нічого не загрожує, поступове підвищення каже про повільний розвиток патології.
При вагітності здача аналізу на АФП бажана, але в обов’язковому порядку дослідження призначається в наступних випадках:
- Батьки дитини є кровними родичами (в нашій країні дозволений шлюб між троюрідними братами і сестрами).
- у близьких родичів одного або обох батьків є генетичні захворювання.
- У пари є діти з генетичними аномаліями.
- Матері більше 35 років, і це перша вагітність.
- Мати проходила лікування препаратами і процедурами, не рекомендовані для вагітних .
В зазначених ситуаціях ризик народження дитини з генетичними захворюваннями вкрай високий. Якщо результати аналізу невтішні, мати має право на аборт за медичними показаннями до 16 тижня (без медичних показань вагітність переривають до 12 тижні).
У дорослих людей аналіз проводять при важких хворобах печінки (вірусні гепатити, цироз), при яких велика ймовірність розвитку злоякісних пухлин. Тест не рахується скринінгом, оскільки підвищення може спостерігатися і при деяких інших патологіях, тому його специфічність низька, і дослідження призначають тоді, коли є ризик розвитку раку.
Підготовка і процедура забору крові
Дата аналізу призначається заздалегідь. Пацієнту слід повідомити лікаря про те, які ліки він приймає. Дослідження призначають через 10-14 днів після кінця курсу лікування. Якщо припинити прийом неможливо, то лікарю важливо знати про ліки, щоб правильно трактувати незначні відхилення в результатах. В такому випадку інформативніше буде динамічне спостереження.
За два-три дні до аналізу потрібно обмежити фізичні навантаження. Якщо робота пацієнта пов’язана з важкою працею, потрібно приурочити здачу аналізу до вихідних або повідомити лікаря про те, що це неможливо. У день перед аналізом слід відмовитися від алкоголю, солоних і гострих продуктів. Кров здають з ранку натщесерце, можна випити трохи води. Курити перед обстеженням не можна.
Сама процедура дуже проста — пацієнт здає кров з вени (потрібно близько 10 мл), а в лабораторії визначають наявність білка методом ІФА.
Результат можна дізнатися на наступний робочий день або через 2-3 дня в залежності від завантаженості лабораторії.
Якщо результат викликає сумніви, слід здати аналіз кілька разів і простежити за зміною концентрації АФП — у дорослих пацієнтів з підвищеним ризиком раку печінки робиться саме так. У майбутніх мам при трактуванні результатів слід враховувати показники інших аналізів і самопочуття жінки.
Норма АФП в крові
у дорослих пацієнтів альфа-фетопротеїн міститься в невеликій кількості, тобто точно визначити його концентрацію неможливо — вона знаходиться на межі чутливості тест-систем. Нормальні показники однакові для обох статей. У дітей і підлітків АФП може бути трохи вище, ніж у дорослих, у жінок можливе незначне підвищення в другій фазі циклу.
Існує ряд особливостей, які потрібно враховувати. Зокрема, у здорових представників негроїдної раси показник АФП може бути трохи вище норми для росіянина, а у монголоїдів — нижче (тобто не визначатися зовсім). Це не є ознакою патології. Спотворити картину аналізу можуть цукровий діабет I типу і лікування моноклональними антитілами.
Для вагітних існує спеціальна таблиця, де наведені значення АФП, відповідні терміну вагітності. До 12 тижнів рівень АФП може залишатися таким же, як до вагітності. Перед пологами цей показник може досягати 250 Од / мл. Підвищення рівня АФП без інших ознак патології вагітності говорить про підвищений ризик народження хворої дитини (передчасні пологи), але не про генетичні хвороби.
Результати аналізу можуть відрізнятися, якщо використовувалися різні тест-системи.
Щоб лікаря було легше інтерпретувати показники, потрібно здавати кров в одній і тій же лабораторії, бажано тієї, яку порекомендував лікар. Це зведе до мінімуму неточності у визначенні рівня АФП.
Причини відхилення
Причин відхилення даного показника від норми досить мало, але всі вони пов’язані з серйозними захворюваннями. В першу чергу це рак печінки. Підвищення АФП відбувається вже на початку захворювання, тому аналіз дозволяє визначити патологію на ранніх стадіях її розвитку. Той же ефект можуть дати метастази інших пухлин в печінку.
При цирозі, гепатиті вірусного і лікарського походження також підвищується рівень АФП, але його концентрація наростає поступово.
Менш часта причина — ракові захворювання статевих залоз у чоловіків і жінок. У цьому випадку результати аналізу на АФП НЕ будуть специфічним показником, але дозволять запідозрити хворобу, якщо патологія печінки виключена. Зниження рівня АФП у дорослих не небезпечно і діагностичної цінності не має.
Для вагітних жінок важливо відповідність рівня АФП кордонів вікової норми. Підвищений білок спостерігається при генетичних хворобах і пороках розвитку. При деяких патологіях (наприклад, хвороби Дауна) спостерігається сильне підвищення рівня АФП в першому триместрі і початку другого, а на пізніх термінах навпаки, концентрація білка знижується.
Більше інформації про пренатальному скринінгу можна дізнатися з відео:
Читайте: Норма глюкози в крові у чоловіків і причини відхилення показника
Зниження рівня АФП під час вагітності говорить про загрозу переривання, завмерла, патології плаценти, а також може спостерігатися при ожирінні у матері. У першому триместрі говорити про підвищення або зниження рівня АФП передчасно — у деяких жінок він підвищується пізніше.