Інфекційні захворювання органів травлення нерідко можуть загрожувати життю пацієнта. Гострі інфекції супроводжуються виділенням рідкого стільця і блювотою, що в кінцевому підсумку призводить до зневоднення. Кишкова амеба може бути джерелом такої інфекції. Кишковий амебіаз також викликає важкі ускладнення.
Зміст статті:
- 1 Що таке амебіаз?
- 1.1 Шляхи зараження і фактори ризику
- 1.2 Перші ознаки і симптоми
- 1.3 Небезпека захворювання і прогноз
- 2 Діагностика
- 3 Методи лікування
Що таке амебіаз?
Кишковий амебіаз є паразитарної інфекцією, що викликається інвазією протозойного мікроорганізму Entamoeba histolytica. Це захворювання належить до найбільш небезпечних кишкових інфекцій — щорічно від кишкового амебіазу помирає 100 тисяч людей у всьому світі.
Незважаючи на те, що поширеність захворювання у багато пов’язана з особливостями особистої і громадської гігієни, амебна дизентерія зустрічається в країнах, що розвиваються країнах і країнах першого світу. Однак частота народження інфекції в країнах з теплим кліматом і поганими санітарними умовами значно вище. Вважається також, що амебіаз є поширеним захворюванням серед туристів. Хоча для більшості випадків амебіазу характерно безсимптомний перебіг, у пацієнтів нерідко виявляють дизентерію та інвазивні позакишкові захворювання.
Абсцес печінки на тлі зараження є досить поширеним ускладненням хвороби.
Також інфекція може торкнутися серце, головний мозок, сечостатеві органи і шкіру. Механізм передачі патології пов’язаний з ковтанням кістозної форми мікроорганізму. Амеби зберігається життєздатність у навколишньому середовищі протягом декількох тижнів і навіть місяців. Цисти можуть бути в забрудненому ґрунті, воді та на продуктах харчування.
Можливі форми амебіазной інфекції:
- Безсимптомна інфекція.
- Симптоматична неінвазивна інфекція.
- Гострий проктоколіт (дизентерія).
- Гострий коліт з перфорацією оболонок кишки.
- Токсичний мегаколон.
- Хронічний коліт недізентерійного форми.
- Періанальні виявлення.
Поразка кишечника при дизентерійної формі особливо небезпечно можливим руйнуванням тканин і кровотечами. Трофозоіти (дорослі форми амеби) проникають в різні відділи кишечника і долають бар’єр слизової оболонки. Іноді ознаки кишкового амебіазу можуть нагадувати запальні захворювання неінфекційної природи.
Шляхи зараження і фактори ризику
Різні форми кишкового амебіазу формуються при проникненні кістозної форми Entamoeba histolytica в шлунково-кишковий тракт. Цей патогенний мікроорганізм передається в основному фекально-оральним шляхом. Носії кишкової амеби забруднюють грунт та продукти харчування, завдяки чому відбувається поширення інфекції. Таким чином, поширеність кишкового амебіазу переважно обумовлена недостатньою особистої і громадської гігієною, серед яких гігієна харчування.
В навколишньому середовищу цисти є неактивною формою паразита. При попаданні в шлунково-кишковий тракт людини кісти перетворюються на дорослу форму, здатну проникати в оболонки кишечника. Мікроорганізм активно розмножується в стінках органу і мігрує в напрямку товстої кишки.
В калових масах носія міститься велика кількість цист амеби.
Фактори ризику розвитку інфекції:
- Вживання сирих або недостатньо оброблених продуктів харчування, особливо фруктів і овочів.
- Вживання непастеризованих молочних продуктів.
- Вживання води з відкритих водойм.
- Недостатня особиста гігієна.
- Близькі контакти із зараженою людиною.
- Туризм в країни з жарким кліматом і поганою санітарією.
- Функціональна недостатність імунної системи.
- ВІЛ-інфекція та СНІД.
Кишковий амебіаз також може бути опортуністичної інфекцією, що розвивається на тлі більш важкого захворювання.
Перші ознаки і симптоми
Перші симптоми і ознаки кишкового амебіазу, як правило, розвиваються через 2 -4 тижні після інвазії патогенного мікроорганізму. Причому за даними досліджень, лише 10-20% людей, які проковтнули кістозні форми паразита, в результаті страждають від хвороби.
На початковому етапі симптоми мають тенденцію бути м’якими і неспецифічними. Це може бути зміна стільця (пухкий або рідкий), спазми кишкової мускулатури і зниження апетиту.
Як тільки дорослі форми амеби проникають в стінки кишечника, створюється небезпека поширення паразита в кровотоці. Однак кишкова форма інфекції найчастіше більш небезпечна, ніж поразка серця, печінки і головного мозку.
На етапі інвазії в слизову оболонку товстої кишки можуть розвиватися наступні симптоми:
- Діарея.
- Нудота і рясна блювота.
- Зневоднення.
- Слабкість і висока стомлюваність.
- Болі в області живота.
- Порушення апетиту.
- Кривавий стілець.
- Втрата ваги і анорексія.
Початкові симптоми багато в чому схожі на апендицит. Подальше поширення паразита може бути виявлено по лихоманці і специфічних симптомів ураження різних органів.
Небезпека захворювання і прогноз
Кишковий амебіаз вважається найнебезпечнішою формою інвазії Entamoeba histolytica . Це багато в чому пов’язано з можливими ускладненнями, здатними викликати смерть пацієнта. Смертність від раптового кишкового амебіазу іноді перевищує 40%.
Можливі ускладнення:
- Фульмінантний або некротизуючий коліт — надзвичайно небезпечна форма ураження тканин кишечника, що супроводжується руйнуванням органу.
- Токсичний мегаколон — збільшення товстої кишки на тлі поширення паразита.
- амебома — поява об’ємного утворення в області кишечника, нагадує злоякісну пухлину.
- ректовагінальное фістула — освіту аномального з’єднання між прямою кишкою і піхвою у жінок.
- Також клінічний перебіг кишкового амебіазу небезпечно розвитком зневоднення при значних втратах рідини.
Прогноз залежить від форми захворювання, початкового стану здоров’я пацієнта, своєчасності лікування і інших чинників.
Більше інформації про амебиазе можна дізнатися з відео:
Читайте: Бакпосів на мікрофлору: процедура і розшифровка аналізу
Найбільш важкі форми кишкового амебіазу розвиваються у наступних категорій пацієнтів:
- Діти, особливо новонароджені.
- Жінки в період вагітності і в ранній післяпологовий період.
- Пацієнти, які приймають кортикостероїдні препарати.
- Пацієнти із злоякісними новоутвореннями кишечника.
- Виснажені пацієнти.
Своєчасність лікування є визначальним фактором, оскільки кишковий амебіаз добре реагує на медикаментозну терапію.
Діагностика
Діагностика кишкового амебіазу включає фізичний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження. Спочатку лікар визначає тяжкість стану пацієнта, з’ясовує скарги і вивчає анамнез, а також проводить огляд для виявлення зовнішніх ознак хвороби.
При підозрі на амебіаз проводяться наступні лабораторні та інструментальні дослідження:
- Аналіз калових мас. Діагностичним критерієм є виявлення дорослих форм паразита.
- Аналіз крові на лейкоцитоз і інші порушення.
- Полімеразна ланцюгова реакція для виявлення генетичного матеріалу паразита.
- Серологічна діагностика для виявлення антитіл до амебі.
- Колоноскопія — метод огляду прямої і товстої кишки шляхом введення гнучкої трубки з камерою через анальний отвір.
- Мікробіологічна культура на основі калу або тканин, отриманих за допомогою біопсії.
Також необхідна диференціальна діагностика для виключення таких захворювань:
- Абдомінальний абсцес.
- Інфекція Campylobacter.
- Холецистит.
- Дивертикулез кишечника.
- Інфекції Escherichia coli.
- Запальні захворювання кишечника.
- Сальмонельоз і шигельоз.
Від якості діагностики залежить ефективність подальшого лікування інфекції.
Методи лікування
Первинною метою терапії кишкового амебіазу є полегшення симптомів дизентерії та запобігання подальшої втрати рідини з електролітами . Для цього застосовують протидіарейні кошти і при необхідності внутрішньовенно вводять розчини електролітів. Для знищення паразита призначаються протипаразитарні засоби — метронідазол або Тинідазол.
В деяких випадках може знадобитися п’ятиденний курс антибіотиків, особливо в разі виявлення поширення паразита в інші органи. Під час лікування рекомендується дотримуватися дієти, яка передбачає відмову від твердої їжі.
Запобігання розповсюдженню кишкового амебіазу має на увазі заходи поліпшення громадської санітарії та дотримання особистої гігієни.
В неендеміческіх областях передача хвороби може бути значно зменшена за допомогою раннього лікування. цисти паразита не знищуються за допомогою чистячих засобів або хлору і йоду в низьких концентраціях, тому в ендемічних областях необхідно кип’ятити воду перед вживанням і обробляти овочі оцтом.
Дотримання особистої гігієни дозволяє ефективно запобігати розвитку хвороби навіть при наявності факторів ризику . Таким чином, кишкова амеба може викликати небезпечне захворювання шлунково-кишкового тракту з високим показником смертності при несвоєчасній терапії. Проте амебіаз успішно піддається медикаментозному лікуванню.