Зазвичай при оцінці результатів загального аналізу крові вся увага приділяють еритроцитів і лейкоцитів. Ще одному форменому елементу — тромбоцитам, його залишається набагато менше. Але тим не менш, це важлива частина даних, яка допомагає визначити деякі серйозні патології.
Зміст статті:
- 1 Тромбоцити — що це таке?
- 2 Діагностика і позначення в аналізі крові
- 2.1 Норми показника
- 2.2 Чому рівень тромбоцитів підвищується?
- 2.3 Про що свідчать низькі тромбоцити в крові?
- 3 що таке ДВС-синдром?
Тромбоцити — що це таке?
тромбоцити — це формені елементи крові, що відповідають за її згортання. За своєю структурою вони не є повноцінними клітинами — це фрагменти цитоплазми клітин-попередників в кістковому мозку. У тромбоцитів немає ядра і органел, але вони містять велику кількість речовин, що беруть участь в згортанні крові.
В системі згортання тромбоцити не є єдиною ланкою. При пошкодженні судин тромбоцити активуються і виділяють в плазму містяться в них ферменти, які беруть участь в реакції згортання крові. Кінцевим її продуктом є утворення фібрину — волокнистого білка, який стає основою тромбу.
Кількість тромбоцитів визначають в загальному аналізі крові, воно вимірюється в клітинах на мікролітр.
Нормальний показник залежить від віку. Кількість тромбоцитів може змінюватися протягом доби, а також протягом життя. Такі коливання укладаються в рамки норми.
Діагностика і позначення в аналізі крові
Сучасні методи діагностики дозволяють визначити кілька видів тромбоцитів в залежності від стадії їх життєвого циклу, і кожен з них має власне позначення в бланку.
- PLT — це загальна кількість тромбоцитів (в клітинах на мкл).
- MPV — цією абревіатурою позначається середній обсяг одного тромбоцита (в мікронах).
- PDW — розподіл тромбоцитів за об’ємом (ширина розподілу).
- PCT — процентний вміст тромбоцитів в обсязі крові (тромбокріт).
- P-LCR — кількість великих тромбоцитів.
Визначення цих показників дозволяє не тільки підрахувати кількість тромбоцитів, а й оцінити, наскільки вони здатні виконувати свою функцію. Зазвичай в загальному аналізі крові враховується тільки загальна кількість тромбоцитів, а інші параметри важливі в коагулограмме.
Норми показника
Нормальні показники тромбоцитів сильно коливаються протягом життя. Так:
- Нормою для новонароджених вважається від 100 до 420 тис. На мкл.
- Для дітей молодше року — 150-35 тис / мкл.
- Після року і до 5 років норма трохи вище — 180-450 тис / мкл.
- Після п’яти років норма поступово наближається до дорослого. Для чоловіків вона становить 200-400 тис / мкл, для жінок — 180-320 тис / мкл.
Під час місячних кількість тромбоцитів може знижуватися, при вагітності зниження дуже значно.
Такий великий розкид нормальних значень пов’язаний з тим, що кількість тромбоцитів може змінюватися в одного і того ж людини навіть протягом дня. На показник може істотно вплинути раціон, фізичне навантаження і стрес.
Тому для найбільш точного результату загальний аналіз крові здається натщесерце, а перед тим, як здати кров, пацієнту потрібно 10-15 хвилин відпочити від фізичного навантаження. У день перед аналізом бажано харчуватися легкої дієтичною їжею, уникати великих фізичних навантажень.
Перед здачею аналізу крові на коагулограму призначається сувора дієта і не менш суворе обмеження на фізичне навантаження. Іноді для того, щоб пацієнт зміг правильно підготуватися до аналізу, його доводиться госпіталізувати на 1-2 дня.
Ще один важливий момент правильної підготовки до аналізу — необхідно за тиждень до нього припинити прийом усіх препаратів.
Якщо це неможливо, то потрібно повідомити про це лікаря. На точність визначення тромбоцитів впливають ліки, що знижують або підвищують згортання крові, що стимулюють кровотворення.
Чому рівень тромбоцитів підвищується?
Підвищення рівня тромбоцитів називається тромбоцитозом. Цей стан може бути абсолютним (істинним) і відносним (хибним):
- Відносний, або помилковий тромбоцитоз, пов’язаний зі збільшенням частки тромбоцитів, але їх вироблення залишається нормальною. Таке явище зустрічається при згущенні крові і дефіциті інших формених елементів.
- Абсолютний тромбоцитоз пов’язаний з їх посиленим виробленням. Це може бути симптомом вірусних захворювань, ДВС-синдрому, уремії, онкологічних хвороб. Щоб встановити причину тромбоцитоза, отримані дані порівнюють з іншими результатами обстеження.
Що робити пацієнту, якщо у нього виявлений тромбоцитоз? В першу чергу, лікар призначить додаткові обстеження, щоб виявити його причину. У деяких випадках може знадобитися госпіталізація пацієнта. Перед повторним обстеженням пацієнту необхідно дотримуватися суворої дієти, призначену лікарем.
Більше інформації про тромбоцитах можна дізнатися з відео:
Читайте: Чим розріджувати густу кров: ліки і рецепти
Небезпека тромбоцитоза — в підвищеному згортанні і в’язкості крові, схильності до тромбоутворення. Через це вище ризик розвитку тромбофлебіту, закупорки вен, атеросклерозу, інфаркту міокарда та ішемічного інсульту. Це може істотно ускладнити основне захворювання, яке і так має серйозні наслідки.
Найпростіший спосіб боротися з високими тромбоцитами — пити більше рідини, відмовитися від алкоголю і куріння.
Бажано додати в свій раціон рідкі масла (в тому числі риб’ячий жир), оцет, часник, яблука, помідори, а також яблучний і томатний сік. Медикаментозна терапія — це препарати-антиагреганти і антикоагулянти. Ці кошти знижують в’язкість крові, усувають одну з причин тромботичних ускладнень.
Про що свідчать низькі тромбоцити в крові?
Низький рівень тромбоцитів — тромбоцитопенія. Як і тромбоцитоз, вона буває істинною, помилковою і фізіологічної. Нормальним вважається зниження кількості тромбоцитів після інтенсивного фізичного навантаження, у жінок — під час місячних і ще нижчий рівень при вагітності.
Хибна тромбоцитопенія не пов’язана з виробленням тромбоцитів — кількість цих формених елементів залишається в нормі, але підвищується кількість плазми або інших формених елементів. У цьому випадку часто спостерігається абсолютна або відносна панцитопенія — дефіцит всіх клітин крові.
Абсолютна, або справжня тромбоцитопенія пов’язана зі зниженням вироблення тромбоцитів. Вона може свідчити про:
- Порушенні кровотворення, викликаному дефіцитом важливих речовин або спадковими апластичні захворюваннями.
- Кровотечах.
- ДВС-синдромі.
- лейкоз.
- Променевої хвороби.
Для точного встановлення діагнозу потрібно порівняти кількість тромбоцитів з іншими параметрами, а також провести додаткові аналізи.
При тромбоцитопенії знижена здатність згущуватися крові, і підвищується ризик кровотеч і гематом.
При хронічних станах, що супроводжуються зниженням тромбоцитів, формуються петехии — дрібні крововиливи на шкірі, синці та гематоми. Їх поява не завжди пов’язано з травмами, часто буває мимовільним. При гострих станах є ризик великого кровотечі, оскільки тромби на пошкоджених судинах не формуються або ненадійні.
Що таке ДВС-синдром?
ДВС-синдром може бути причиною як підвищення, так і зниження рівня тромбоцитів. Чому так відбувається? Причина в патогенезі даного стану. Абревіатура ДВС розшифровується як дисеміноване внутрішньосудинне згортання.
Причини ДВС-синдрому можуть бути різними — пошкодження ендотелію дрібних судин, інтоксикація, запальні процеси, спадкові захворювання, травми, кровотечі. Основною ланкою патогенезу є згортання крові в капілярах, артеріолах і венулах. В результаті кровотік в них припиняється через тромбів, виникають явища тканинної гіпоксії.
При цьому в великих судинах виникає дефіцит факторів згортання — вони «йдуть» в мікросудинної русло. Це небезпечно виникненням масивної кровотечі, яке не зможе зупинитися самостійно. Небезпечним стає будь-яке пошкодження судин, а також не до кінця загоєні травми. Згодом, якщо вдається відновити нормальну згортання крові, пацієнт страждає від посттромботичного синдрому.
Лікування ДВС-синдрому відбувається в стаціонарі.
Пацієнту переливають плазму крові, кровозамінники, що містять фактори згортання, а також поліпшують реологічні властивості крові, щоб не виникало надлишкового згортання.