Статтi про все на свiтi

Показники аналізу крові можуть свідчити про функціональну активність різних органів. Особливо важливі рівні гормонів, оскільки багато метаболічні процеси пов’язані з діяльністю залоз внутрішньої секреції. Ендокринолог може оцінити результати тесту на показники щитовидної залози: ТТГ, Т4 вільний, Т3 та інші.

Зміст статті:

• 1 Найголовніше про гормонах щитовидної залози
• 2 Коли призначають аналіз?
  • 2.1 Підготовка і процедура аналізу
  • 2.2 Нормальні показники
  • 2.3 Причини відхилень показника вільного тироксину
  • 2.4 причини відхилень показника тиреотропного гормону

Найголовніше про гормонах щитовидної залози

Основна функція ТТГ — регуляція діяльності щитовидної залози

Щитовидна залоза — це секреторний орган, що синтезує і виділяє гуморальніфактори в кров. Залоза розташована в області підставі шиї і прикрита щитовидної хрящами. Основні форми гормонів, що виробляються залозою, мають в своєму хімічному складі атоми йоду, які також потрібні для виконання функцій органу.

Щитовидна залоза регулює метаболічну й функціональну активність організму. Наступні функції органу вважаються основними:

1. Регуляція швидкості «спалювання» калорій (клітинний метаболізм). Діяльність щитовидної залози може бути пов’язана як з втратою, так і з набором ваги.
2. Регуляція швидкість серцевих скорочень.
3. Регуляція температури тіла.
4. Регуляція швидкості розщеплення харчових субстратів в шлунково-кишковому тракті.
5. Вплив на м’язову активність.
6. Вплив на оновлення клітинного складу тканин (регенерація).
7. Регуляція дихання і функцій нервової системи.
8. Вплив на рівень холестерину в крові.
9. Вплив на менструальний цикл у жінок.

Головними гуморальними факторами залози є Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин). Ці гормони відрізняються хімічною будовою і виконуваними функціями. Так, Т3 містить 3 атома йоду і утворюється при розщепленні Т4. Розщеплення Т4 стимулюється виділенням гормону гіпофіза. Тироксин синтезується із залишків амінокислоти тирозину і містить 4 атома йоду. Це своєрідний попередник Т3.

Гіпофіз і щитовидна залоза працюють разом.

Гіпофіз також є залозою, розташованої в області основи мозку. Цей орган виробляє, зберігає і вивільняє так званий тиреотропний гормон (ТТГ), що впливає на діяльність щитовидної залози. Для вивільнення гормонів Т3 і Т4 необхідно попереднє вплив ТТГ.

Якщо в кровотоці занадто мало тиреоїдних гормонів, гіпоталамус буде впливати на гіпофіз через систему спеціальних зв’язків і стимулювати викид тиреотропного гормону. Як тільки в крові відновиться фізіологічний рівень Т3 і Т4, вироблення ТТГ зупиниться.

Коли призначають аналіз?

Вільний тироксин грає велику роль в обміні речовин

Аналіз на ТТГ, Т4 вільний і Т3 призначається для перевірки діяльності щитовидної залози. Це може бути пов’язано з підозрою на захворювання або з діагностичним пошуком при виявленні певних порушень.

Основні показання:

• Неприємні відчуття в області очей: сухість, роздратування, набряклість, опуклість очних яблук.
• Сухість і набряклість шкіри.
• Випадання волосся.
• Тремор — тремтіння кінцівок.
• Зміна частоти серцевих скорочень.
• Зміна артеріального тиску.
• Зміна маси тіла (особливо різке).
• Безсоння і тривожність.
• Постійна втома, слабкість.
• Непереносимість холоду.
• Підвищена чутливість до світла.
• Зміна менструації у жінок.

Тест на вільний тироксин (Т4) дозволяє виявити концентрацію цієї речовини в крові. У свою чергу, тест на тиреотропний гормон (ТТГ) дає можливість оцінити функціональний взаємодія залоз внутрішньої секреції.

Підготовка і процедура аналізу

Кров на аналіз потрібно здавати з ліктьової вени вранці натщесерце

Перед призначенням діагностичного тесту лікар з’ясує у пацієнта особливості виявлених симптомів і перевірить анамнез. Важливо розповісти лікаря про прийняті лікарські засоби, оскільки ряд препаратів може впливати на рівень загального і вільного тироксину.

Іноді необхідно на якийсь час припинити прийом ліків для отримання достовірних результатів тесту. Також важливо повідомити лікаря про можливу вагітність.

Препарати, що впливають на вільний тироксин і тиреотропний гормон:

1. Ліки, що містять андрогени, естрогени, протизаплідні компоненти та інші гормональні засоби.
2. Препарати, призначені для терапії патологій щитовидної залози.
3. Деякі протипухлинні засоби.
4. Стероїдні препарати.
5. Аміодарон, допамін, літій, преднізон, йодистий калій в разі ТТГ.
6. Лікарю необхідно повідомити також про підозру на будь-які захворювання, оскільки багато патологічні стани також впливають на гормональні показники.

Показники тиреотропного гормону і вільного тироксину виявляються за допомогою аналізу крові. Забір крові для аналізу проводиться з ліктьової вени. Лікар попросить пацієнта сісти на кушетку або стілець і засукати рукава.

Далі процедура проводиться в такій послідовності:

• Очищення області проколу антисептичним розчином або спиртом.
• Стиснення руки вище місця проколу еластичним джгутом для наповнення вен.
• Введення голки в ліктьову вену і паркан потрібної кількості крові в пробірку.
• Видалення голки, повторна антисептика і перев’язка місця проколу.

Забір крові з вени — це стандартна і досить безпечна діагностична процедура. Протягом декількох днів після аналізу в місці проколу може утворитися невеликий синець, який зникне протягом місяця.

До стандартних побічних ефектів аналізу відносять хворобливість місця проколу, невелике запаморочення і слабкість.

Якщо шкіра навколо місця проколу стала червоною і опухлої, необхідно звернутися до лікаря, оскільки такі ознаки вказують на виникнення інфекції. Окремі ризики пов’язані із захворюваннями системи згортання крові, тому про будь-яких патологіях необхідно повідомити лікаря заздалегідь.

Нормальні показники

ТТТ з віком поступово знижується

Показники тироксину (Т4) і ТТГ взаємопов’язані, тому аналізи на ці гормони зазвичай замовляють разом. У нормі референсне значення концентрації вільного тироксину становить від 4,5 до 11,2 мкг на децилітр або 12-21 пікомоль на літр крові.

В залежності від віку показник незначно змінюється в наступних значеннях:

• 11,0 — 28,0 пікомоль на літр в перші 4 місяці життя дитини.
• 12,0 — 23,0 пікомоль на літр у віці від року до семи років.
• 12,5 — 22,0 пікомоль на літр у дорослих.
• 10,5-22,0 пікомоль на літр у літніх людей.
• 8,5 — 20,0 пікомоль на літр у вагітних жінок в залежності від триместру.

Нормальним діапазоном значень ТТГ вважають від 0,4 до 4,0 одиниць гормону на літр крові. У літніх людей верхнє значення показника може зміщуватися до 7,8 одиниць. Значення у дітей різного віку та вагітних жінок варіюється в більшому діапазоні.

Причини відхилень показника вільного тироксину

Аномальний результат тесту на вільний Т4 сам по собі може надати лікарю достатню інформацію про функціональний стан щитовидної залози пацієнта. Іноді також потрібно розглянути результати ТТГ і Т3 для уточнення діагнозу.

Детальніше про аналіз крові на гормони щитовидної залози можна дізнатися з відео:

Читайте: Видалення вузлів щитовидної залози лазером: все, що потрібно знати про операції

На рівень вільного Т4 можуть вплинути такі стани:

• Вагітність (різні показники в різних триместрах).
• Гіпертиреоз — надлишкова діяльність щитовидної залози, що виражається в значному виділенні гормонів в кров.
• Гіпотиреоз — недостатня діяльність щитовидної залози, що характеризується низькою концентрацією тиреоїдних гормонів.
• Запалення тканин щитовидної залози.
• Токсичний багатовузловий зоб — патологія щитовидної залози, пов’язана з дефіцитом йоду в організмі.
• Високий рівень білка в крові.
• Надлишок йоду в організмі і пов’язані з цим станом хвороби.
• Надмірний прийом гормональних препаратів.
• трофобластичної хвороба — група рідкісних пухлин, пов’язаних з внутрішньоутробним розвитком.
• Порушення харчування: голодування або переїдання.

Вміст йоду в найбільшою мірою впливає на показники Т4. Навіть введення рентгенологічного контрасту, що містить йод, може вплинути на показник гормону.

Причини відхилень показника тиреотропного гормону

Відхилення показників від норми може бути викликано фізіологічними або патологічними причинами

Тиреотропний фактор визначає гуморальную діяльність щитовидної залози, тому його надлишок або недолік безпосередньо пов’язаний з показниками Т3 і Т4. Зміни рівня ТТГ можуть бути пов’язані з наступними причинами:

• Вагітність — при цьому стані верхня межа норми може бути збільшена.
• Прийом лікарських препаратів, на кшталт стероїдів, дофаміну, опіоїдних болезаспокійливих засобів (наприклад, морфіну).
• Хвороба Грейвса — аутоімунна патологія, що характеризується ураженням тканин щитовидної залози.
• Надлишок йоду в організмі.
• Зловживання гормональними засобами.
• Захворювання гіпофіза і гіпоталамуса.

Одночасна оцінка показників тироксину (Т4) і тиреотропного гормону (ТТГ) допоможе лікарю точно визначити стан пацієнта. Найчастіше для виявлення можливих патологій потрібні також інструментальні методи дослідження.

Таким чином, показники крові ТТГ, Т4 вільний і Т3 свідчать про функціональний стан щитовидної залози і гіпофіза.