Це захворювання часто називають «ласкавим вбивцею», а озвучений лікарем діагноз стає шоком для більшості пацієнтів. Справа в тому, що в більшості випадків це захворювання протікає непомітно для людини, безсимптомно, виявляється найчастіше випадково, зазвичай тоді, коли вже встигає завдати непоправної шкоди організму.
Передається інфекція через кров, у тому числі і статевим шляхом , тому багато людей думають, що гепатит С — це доля наркоманів і повій. Дійсно, серед цих категорій багато хворих і прихованих носіїв, але вірус не має вибірковість і вражає всіх, хто опиняється в зоні ризику. А заразитися можна множинами способів, в яких фігурує кров.
Зміст статті:
- 1 Причини і ознаки гепатиту С
- 2 Діагностика
- 3 Основні типи і підтипи генотипів вірусу гепатиту С
- 3.1 У чому різниця між генотипами 1, 2 і 3?
- 3.2 Поширення генотипів
- 3.3 Змішані генотипи
- 4 Особливості лікування
Причини і ознаки гепатиту С
Небезпека вірусу полягає в його нестабільності. Він постійно перебуває в процесі мутації, тому організм сам не може виробити до нього імунітет, а вчені — виготовити ефективну вакцину. Однак існують дані, що приблизно в 15% всіх випадків інфікування організму все-таки вдається самостійно придушити вірус і впоратися з хворобою.
Але інші хворі ризикують дістати цироз печінки або навіть ракове ураження цього життєво важливого органу як результат тривалого впливу вірусу.
Провокують розвиток гепатиту С флавівіруси. Вони нестійкі поза організмом людини, у навколишньому середовищі, схильні до постійних змін, мутацій. В організмі вірус може мати вкрай різноманітний інкубаційний період, який вимірюється різною кількістю днів — від 20 до 140. Це залежить від безлічі показників і чинників, в тому числі і від стану здоров’я, фортеці імунітету, віку. Найголовнішою небезпекою цього захворювання є нестабільність вірусу, що не дозволяє отримати універсальну вакцину, а також крайня складність повного від нього позбавлення.
При сприятливому збігу обставин відсоток одужання становить 70-80%, але існує і високий ризик переродження в цироз і навіть рак печінки.
Хоча основна причина розвитку захворювання — це потрапляння вірусу в кров, статися це може різними шляхами:
- Переливання крові. Це найбільш поширений спосіб.
- Ін’єкції нестерильним або загальним шприцом, в переважній кількості випадків відбувається в наркоманской середовищі, коли колються відразу кілька залежних.
- Неналежна стерилізація інструментарію в медичних установах, особливо в стоматології .
- Відсутність або неякісна стерилізація манікюрних і педикюрних інструментів в салонах.
- Незахищені статеві контакти, включаючи гомосексуальні.
- При вагітності. Дитина може бути інфікований хворою матір’ю або під час пологів.
- бодімодифікації різного виду, включаючи пірсинг і татуювання.
Найчастіше захворювання проявляється загальними симптомами, які неможливо віднести тільки до гепатиту. Хворий скаржиться на загальну слабкість, дискомфорт і біль в правому підребер’ї, відсутність апетиту, яке іноді доходить до відрази до їжі, нудоту, діарею, зниження ваги, іноді до критичних показників. Частіше за інших при діагностиці виявляються 1, 2 і 3 генотипи вірусу гепатиту С.
Діагностика
симптоми і зовнішні ознаки захворювання не мають характерних рис, за якими можна відразу сказати, що хворий пацієнт.
Для того, щоб виявити справжню природу захворювання і визначити існуючі генотипи вірусу гепатиту С, хворого направляють на наступні обстеження і аналізи :
- Ультразвукова діагностика. На екрані монітора можуть бути видні рубцеві зміни печінки, що виникають при гепатиті, а також характерний для нього стеатоз — вкраплення жирових клітин в тканину органу.
- Аналіз крові. Його виконують на антитіла до вірусу і на виділення РНК вірусу.
Основною методикою виявлення вірусу є твердофазний імуноферментний аналіз. Антитіла до вірусу можуть виявлятися до крові хворого ще довгий період після одужання, але в цей період його РНК вже не знаходиться, так як сам вірус загинув.
Основні типи і підтипи генотипів вірусу гепатиту С
Так як вірус гепатиту С надзвичайно мутагенний, існує безліч його різновидів, які називаються генотипи вірусу гепатиту С. Всього на даний момент їх зареєстровано 11. Кожен з них має підтипи, які позначаються буквами латинського алфавіту:
- 1 — a, b, c.
- 2 — a, b, c.
- 3 — a, b.
- 4 — a, b, c, d, e.
- 5 — a.
- 6 — a.
- 7 — a, b.
- 8 — a, b.
- 9 — a.
- 10 — a.
- 11 — a.
Виявлення генотипу вірусу важливо для правильного підбору і призначення препаратів.
У чому різниця між генотипами 1, 2 і 3?
Генотипи вірусу гепатиту С мають відмінності між собою. Частіше за інших зустрічається 1b зазвичай потрапляє в організм людини при переливанні. Цей генотип поширений в Росії поряд з 4 типом вірусу. Наркомани найчастіше мають 3a, а 10% хворих мають відразу два генотипу вірусу — 1b і 3a.
Генотип 1b гірше за інших реагує на лікування, але при правильному підборі засобів реакція організму становить 51%. Перший генотип також впливає на тривалість лікування. Воно зазвичай становить 48 тижнів, а у важких випадках — до 72 і більше тижнів.
Для порівняння: генотипи 2 і 3 вимагають на лікування 24 тижні, а рівень реакції на лікування досягає 80%. Також є відмінності в кількість застосовуваних препаратів. При 2 і 3 генотипі використовують 800 мг Рибавірину на добу, а при генотипі 1 дозу потрібно розраховувати залежно від ваги пацієнта. Стеатоз, тобто підвищена кількість жиру в печінці, більш характерний і виражений при 3 генотипі гепатиту С.
Поширення генотипів
За поширенням характерних підтипів стає зрозуміло, як вірус вражав певні групи населення . Його еволюція зайняла кілька тисячоліть, а по областям поширення можна простежити міграцію певних людських мас:
- 1a — Австралія, Північна і Південна Америка.
- 1b — Європа, Азія.
- 2a — Китай, Японія.
- 2b — Північна Європа, Сполучені Штати Америки.
- 2c — Південна і Західна Європа.
- 3a — Європа, Австралія, Південна Азія.
- 4a — Єгипет.
- 4c — Центральна Африка.
- 5a — Південна Африка.
- 6a — Гонконг, Макао, В’єтнам.
- 7a, 7b — Таїланд.
- 8a, 8b, 9a — В’єтнам.
- 10a, 11a — Індонезія.
Більше інформації про гепатит С можна дізнатися з відео:
Читайте: Щеплення від гепатиту В, побічні реакції у дітей і дорослих
Для європейських країн звичайним розподілом вірусів є наступне: 1b, 3a, 2a, 2b. Виявлення генотипу вірусу надзвичайно важливо і необхідно для правильного підбору ефективного лікування захворювання.
Змішані генотипи
Вважається, що в організмі однієї людини можуть існувати різні генотипи вірусу гепатиту С. Хоча у цього твердження мало документальних доказів, все ж більшість вчених схиляється до того, що одна людина може бути інфікована відразу кількома генотипами, наприклад, 1b і 3a. Виявлення їх має велике значення, так як впливає на вибір лікування і його результативність.
Особливості лікування
Вакцини від вірусу не існує, а лікування тривале (довічне) і досить складне. Хороший ефект дає тільки комплексний підхід, який включає в себе індивідуальний підбір лікарем декількох препаратів, сувору дієту і правильний спосіб життя.
Хворим гепатитом С необхідно відмовитися від шкідливих звичок, особливо від прийому спиртних напоїв, а також паління. Лікарські і наркотичні препарати при безконтрольному прийомі призводять до швидкого прогресування захворювання, так само як і спроби самолікування, використання неперевірених «доморощених» народних засобів.
При лікуванні печінку підтримують спеціальними препаратами — гепатопротекторами. З появою специфічних противірусних засобів типу телапревір або Боцепрівіра рівень видужань при цьому важкому і найнебезпечнішому захворюванні досяг 70 — 80%.
Для хворих на гепатит С вкрай важливо дотримуватися досить сувору дієту.
Вона включає вживання великої кількості чистої води для виведення токсинів — мінімум 1,5-2 літра щодня, дробовий прийом їжі — по 5-6 разів протягом дня, повна відмова від жирного, смаженого, копченого, гострого, фаст-фуду. Необхідно виключити зі свого меню страви з жирної риби і м’яса, щільні бульйони і насичені, наваристі супи, різноманітні спеції та прянощі, какао і щавель в будь-яких видах.
Рекомендується більше уваги приділяти правильному харчуванню, постаратися збалансувати своє меню , не голодувати і не переїдати, як можна менше їсти солодощів, віддаючи перевагу свіжим фруктам і овочам, а також вживати рослинний білок у вигляді бобових овочів, регулярно додавати до свого раціону горіхи в розумних кількостях.
Так як алкоголь руйнує печінку, використання його в будь-яких видах, навіть слабкого і в коктейлях, пива може завдати непоправної шкоди здоров’ю хворого і погіршити перебіг основного захворювання. У тих, хто п’є хворих з гепатитом С набагато частіше розвивається цироз в дуже важких формах, а також можливе утворення злоякісних пухлин. При лікуванні гепатиту С величезне значення має час звернення за медичною допомогою. Чим раніше буде розпочато лікування, тим кращих результатів вдасться досягти, так як захворювання не встигне нанести печінки серйозної шкоди.