Як правило, при слові «гідроцефалія» в першу чергу згадують про вродженої патології, що супроводжується аномально великим розміром голови у немовлят. Однак це захворювання, зване також водянкою головного мозку, можна зустріти і у дорослих людей.
Суть гідроцефалії полягає в патологічному скупченні рідини в тканинах мозку, а саме в його шлуночках і субарахноїдальному просторі. Це серйозне захворювання, яке може привести до тяжких наслідків, тому його своєчасна діагностика дуже важлива.
Зміст статті:
- 1 Причини гідроцефалії
- 1.1 Симптоми і види патології
- 2 Гідроцефалія у дітей
- 3 Діагностика та ускладнення
- 4 Методика лікування і прогноз
Причини гідроцефалії
в мозку присутній особливі порожнини, заповнені спинномозковою рідиною. Вони називаються шлуночками. Ці порожнини з’єднуються між собою і субарахноїдальної порожниною. Рідина, яка циркулює по ним, називається ліквор.
Вона синтезується в шлуночках, щодня оновлюється і всмоктується. Якщо відтік ліквору з яких-небудь причин порушується, рідина починає накопичуватися в тканинах, що і називається гідроцефалією.
Багато хто вважає, що єдиною ознакою хвороби є великий розмір голови, але симптоми гідроцефалії можуть бути дуже різноманітні. Що зібралися в мозку рідина не може не впливати на його діяльність, тому розпізнати це захворювання і почати лікування намагаються якомога раніше. Нерідко результатом захворювання є летальний результат.
Гідроцефалія може бути вродженою і набутою.
Виявити причини вродженої патології набагато важче, але і при придбаної формі знайти фактор, який спровокував гідроцефалію буває непросто.
Серед причин цього захворювання виділяють:
- Новоутворення в тканинах мозку. Різні кісти і пухлини тиснуть на окремі ділянки мозку, порушують його роботу і ускладнюють рух ліквору. Це може привести до водянки головного мозку. З ростом пухлини процес накопичення рідини посилюється.
- Інфекції. Деякі інфекційні захворювання, такі, як туберкульоз, менінгіт, енцефаліт, можуть привести до гідроцефалії. Також спровокувати водянку мозку у плода може інфекція, наявна у матері. Причому це може бути банальна ГРВІ.
- Порушення розвитку ЦНС. Вроджена гідроцефалія виникає найчастіше через порушення формування центральної нервової системи у плода. Під час планового УЗД лікар швидко розпізнає симптоми захворювання.
- Інсульти. Порушення кровообігу мозку, викликані інсультами, можуть привести до виникнення гідроцефалії в будь-якому віці.
Найважче визначити причину виникнення гідроцефалії у внутрішньоутробному періоді розвитку. Щоб знизити ризик виникнення гідроцефалії у плода, жінкам рекомендується проходити обстеження до зачаття і лікувати наявні інфекції до вагітності.
Симптоми і види патології
Існує кілька класифікацій гідроцефалії:
- Як вже говорилося, виділяють вроджену і придбану гідроцефалію. Також існує думка, що це захворювання може бути спадковим.
- Також виділяють відкриту і закриту форму хвороби. При відкритій гідроцефалії накопичився ліквор може вільно циркулювати по шлуночках мозку. При закритій формі рідина циркулювати не може, тому симптоматика в цьому випадку більш виражена.
- У залежності від локалізації рідини виділяють внутрішню і зовнішню різновиди гідроцефалії. Внутрішня форма характеризується скупченням ліквору в шлуночках, зовнішня — в субарахноїдальному просторі.
Симптоматика може бути різною в залежності від ступеня і різновиди захворювання. Симптомами гідроцефалії є:
- Сильні болі в голові. Хворого можуть мучити сильні головні болі, які особливо відчутні вранці, коли внутрішньочерепний тиск особливо підвищено.
- Нудота і блювання. Ці симптоми можуть бути пов’язані з головним болем або підвищеним тиском. Часто блювота виникає вранці, і після очищення шлунку настає полегшення.
- Слабкість, млявість. Це тривожна ознака, на який відразу ж слід звернути увагу. У людини знижується активність, він стає млявим і апатичним, що говорить про порушення роботи головного мозку.
- Порушення пам’яті та орієнтації в часі і просторі. В першу чергу спостерігається порушення пам’яті щодо чисел. Людина не в змозі запам’ятати число і місяць, постійно плутається, забуває свій вік і рік народження.
- Порушення інтелекту. Діти з гідроцефалією відстають в розумовому розвитку від однолітків, у них досить виражені ознаки розумової відсталості. У дорослої людини з придбаної гідроцефалією спостерігається дегенеративний розлад, в результаті якого він втрачає ознаки особистості.
Найважче визначити симптоми гідроцефалії у новонародженого, якщо захворювання знаходиться на початковій стадії. Поставити діагноз у цьому випадку може тільки педіатр.
Гідроцефалія у дітей
Вроджена форма гідроцефалії зустрічається не так рідко. У більшості випадків причиною цього захворювання служать хромосомні порушення. У маленької дитини гідроцефалію ділять на антенатальную і интранатальную.
Антенатальна форма гідроцефалії супроводжується скупченням рідини в тканинах мозку під час внутрішньоутробного розвитку, що може бути пов’язано з різними хромосомними аномаліями, внутрішньоутробними інфекціями. Вкрай нерідко у ненародженої дитини виявляється новоутворення.
Коли говорять про интранатальной гідроцефалії, мають на увазі водянку головного мозку, яка виникла в результаті травм при важкої родової діяльності. Цей вид гідроцефалії відносять до придбаних, так як до моменту пологів захворювання у дитини відсутнє.
Розпізнати у маленької дитини гідроцефалію буває не просто. Немовля не відразу народжується з великою головою, тому необхідно звертати увагу на інші ознаки захворювання:
- Голова у дитини може рости до 1,5-2 років. При цьому вона не завжди збільшується пропорційно. Часто можна виявити асиметричну гідроцефалію у дитини, коли рідина накопичується тільки з одного боку мозку.
- У немовляти з гідроцефалією досить довго не стягуються тім’яної шви. Через постійно збільшуються обсягів мозку джерельце не заростає до року, що вважається нормою. У гідроцефалія джерельце затягується приблизно до 3 років.
- Ознакою гідроцефалії у маленької дитини є також виступає лобова частина. Часто на ній можна побачити сітку судин.
- Присутні також неврологічні симптоми. Наприклад, у маленьких дітей з гідроцефалією нерідко буває косоокість або западання очей вниз, трапляються судоми і хаотичні посмикування кінцівок.
Дитина з гідроцефалією не має можливостей для нормального розвитку. При відсутності лікування у нього спостерігається відставання в розумовому і фізичному розвитку, підвищується ризик ранньої смерті.
Діагностика і ускладнення
Своєчасно діагностувати гідроцефалію дуже важливо як для дитини, так і для дорослого. До цього дня найбільш інформативним методом діагностики водянки головного мозку залишається магнітно-резонансна томографія. Маленькій дитині її провести не так просто, так як процедура вимагає повної нерухомості, тому її проводять лише дітям старшого віку і дорослим. За допомогою МРТ можна побачити наявність кіст, пухлин, оцінити розміри шлуночків, кількість скопилася рідини, діагностувати захворювання, встановити його стадію і різновид.
Маленьким дітям в обов’язковому порядку роблять нейросонографію, яка дозволяє оцінити стан головного мозку і його відділів. Ця процедура проводиться до того, як повністю закриється тім’ячко, тобто до 1,5 року. По суті це процедура УЗД, яка проводиться немовлятам через тім’ячко, де кісткова тканина дуже тонка. Однак тут залишається ймовірність помилки, так як точність цього методу значно нижче, ніж МРТ або КТ.
Гідроцефалія — це серйозне і небезпечне захворювання, яке може привести до непоправних наслідків.
До найбільш поширених ускладнень гідроцефалії відносяться:
- Затримка розвитку. Маленькі діти з гідроцефалією досить часто відстають в розумовому і фізичному розвитку. При своєчасному і якісному лікуванні розрив у розвитку можна скоротити.
- Інфекції. Найбільш частим лікуванням гідроцефалії є шунтування для виведення рідини. Однак воно теж може мати свої наслідки, наприклад, попадання інфекції до тканин головного мозку.
- Летальний результат. Безсумнівно, найнебезпечнішим і небажаним наслідком гідроцефалії є смерть. Це захворювання може спровокувати набряк головного мозку, що і призводить до летального результату.
- Порушення зору і слуху. Що зібралися рідина тисне на відділи головного мозку, що може призвести до погіршення слуху і зору аж до повної глухоти і сліпоти.
Тяжкість наслідків багато в чому залежить від стану мозку і віку хворого. Вроджена гідроцефалія набагато частіше призводить до серйозних і непоправних змін в головному мозку.
Методика лікування і прогноз
Лікування гідроцефалії призначається в першу чергу в залежності від форми захворювання. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним.
Найбільш частим і поширеним методом лікування хронічної гідроцефалії залишається шунтування, за допомогою якого рідина з мозку виводиться в інші тканини, здатні поглинати ліквор.
лікування гідроцефалії включає в себе:
- Прийом діуретиків. Призначаються досить сильні діуретики типу Фуросеміду, діакарб. Це сечогінні препарати, які дозволяють вивести зайву рідину з організму, знизити внутрішньочерепний і артеріальний тиск. Вони мають деякі побічні ефекти, тому призначаються невеликими курсами.
- Прийом кортикостероїдів. Призначаються препарати типу дексаметазону і Преднізолону. Ці препарати мають виражену протизапальну дію і дозволяють знизити ризик ускладнень.
- Прийом барбітуратів. Препарати типу Фенобарбіталу справляють гнітюче дію на центральну нервову систему. Вони використовуються як снодійні і заспокійливі препарати, щоб знизити активність мозку і зняти тривожний симптом у пацієнта.
- вентрикуліт-атріального шунтування. При цій процедурі імплантується шунт, що з’єднує шлуночки мозку з правим передсердям. В результаті при підвищенні внутрішньочерепного тиску зайва рідина надходить до тканин серця.
Більше інформації про лікування гідроцефалії можна дізнатися з відео:
Читайте: Причини, ускладнення і наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності
Спрогнозувати гідроцефалію важко. У маленьких дітей захворювання протікає важче. Без своєчасного лікування дитина стає інвалідом, а потім помирає в ранньому віці. Якщо ступінь захворювання легка і дитині була надана своєчасна допомога, наслідки гідроцефалії можна мінімізувати.
Дитина продовжує жити і розвиватися лише з невеликими відхиленнями. У дорослої людини гідроцефалія також непередбачувана. Лікарі стверджують, що при цьому захворюванні не може бути чітких прогнозів, оскільки передбачити ступінь пошкодження мозку неможливо.