Згортання крові відноситься до найбільш важливих захисних функцій організму. Специфічні фактори крові беруть участь у збереженні цілісності судин і забезпечують підтримання гемостазу.
Вчені досить давно ввели таке важливе поняття, як норма фібриногену. Цей клінічний параметр вказує на правильну роботу системи згортання крові. Недолік фібриногену може стати причиною появи небезпечних патологій.
Зміст статті:
- 1 Значення і функції фібриногену
- 1.1 Навіщо призначають це дослідження?
- 1.2 Підготовка і проведення діагностики
- 2 Норма білка в крові
- 2.1 Причини підвищення концентрації
- 2.2 Причини зниження концентрації
- 3 Можливі захворювання та лікування
значення і функції фібриногену
Фібриноген — це розчинний білок плазми крові, який відповідає за функції коагуляції. Це надзвичайно важливий компонент крові. У нормі фібриноген взаємодіє з тромбіном для подальшої освіти нерозчинного фібрину, здатного відновити цілісність кровоносної судини при пошкодженні. Крім фібриногену і тромбіну в процесі коагуляції бере участь більше десятка різних чинників.
Концентрація фібриногену в крові людини є важливим клінічним показником. Надмірний вміст цього білка може призводити до утворення тромбів, що перекривають русло кровоносних судин. Тромби нерідко блокують артерії, що живлять життєво важливі органи. Таке явище може призвести до смерті пацієнта. Навпаки, низька концентрація фібриногену може стати причиною кровоточивості судин. Якщо в крові недостатньо фібриногену, рана кровоточить набагато довше, ніж треба. Іноді це може привести до великої крововтрати і летального результату.
Аналіз на концентрацію фібриногену в крові також відомий як тест на перший фактор коагуляції.
Цей діагностичний метод використовується для оцінки системи згортання функції крові. При цьому клініцист також повинен враховувати, що порушення коагуляції може бути пов’язано не тільки з аномальною концентрацією фібриногену. Необхідно враховувати активність інших факторів, а також можливість синтезу білка з порушеною структурою.
Навіщо призначають це дослідження?
Тест на фібриноген входить в стандартний біохімічний аналіз крові. Лікарю може знадобитися такий тест для діагностики порушень згортання крові та інших патологій серцево-судинної системи.
Також цей аналіз може знадобитися для підготовки до оперативного втручання , оскільки під час операції можливий розвиток кровотечі.
Основні показання до дослідження:
- Постійна поява синців.
- Надмірна кровоточивість ясен.
- Часті носові кровотечі.
- Крововилив в шлунково-кишковому тракті. При цьому можлива поява чорного стільця або блювоти кольору кавової гущі.
- Виявлення крові в сечі.
- Крововилив в головний мозок.
- Розрив селезінки.
Додаткові тести можуть виявити такі стани:
- Аномальне протромбіновий час. Цей стан вказує на загальне порушення згортання крові.
- Дисемінована внутрішньосудинне зсідання, що є головною причиною формування дрібних тромбів у всьому тілі. При цьому захворюванні надмірна згортання крові (тромбоз) чергується з кровотечею.
- Аномальне розщеплення фібриногену (фібриноліз).
- Придбаний або вроджений дефіцит фактора крові, що впливає на коагуляцію.
- Різні форми гемофілії.
Аналіз на фібриноген дає можливість лікареві оцінити загальний стан крові і ймовірність розвитку патологій серцево-судинної системи.
Підготовка і проведення діагностики
Не існує специфічних заходів підготовки до аналізу на фібриноген. Лікар спитає пацієнта про можливі захворювання і прийнятих лікарських препаратах. Також пацієнта можуть попросити на час відмовитися від прийому лікарських засобів, здатних вплинути на стан плазми крові. Прийом препаратів для розрідження крові особливо сильно може вплинути на результати діагностики.
Цей аналіз нічим не відрізняється від стандартного забору крові. Лаборант скористається ліктьовий веною або іншим посудиною при необхідності. Забір проводиться в такій послідовності:
- Очищення шкіри в області забору крові за допомогою дезинфікуючого розчину.
- Приміщення еластичного джгута в область плеча для збільшення обсягу вен передпліччя.
- Введення голки в вену і забір крові. може знадобитися кілька зразків крові невеликого обсягу.
- Видалення джгута і голки.
- Накладення пов’язки.
В подальшому зразки крові відправляються в лабораторію для дослідження. Результати можуть бути готові протягом декількох годин, але при плановому обстеженні пацієнта частіше необхідно чекати кілька днів.
Можливі ризики:
- Освіта гематоми в місці введення голки. Для зменшення ймовірності такого ускладнення після тесту не рекомендується згинати руку в лікті.
- Інфікування ділянки проколу. Можлива поява припухлості і почервоніння. Іноді з’являється гній.
- Кровоточивість при наявності патологій згортання.
Забір крові з ліктьової вени є стандартною і майже безболісною діагностичною процедурою.
Норма білка в крові
Норма фібриногену може залежати від статі, віку і стану здоров’я пацієнта. У клінічній практиці використовують референсні значення, що вказують на нормальне функціонування системи згортання крові. У зв’язку з цим для оцінки коагуляції використовують певний діапазон нормальних значень.
Значення:
- Норма білка у дорослих: 2-4 грами на літр.
- Норма у грудних дітей: 1.3-3 грама на літр.
- Норма у вагітних жінок: до 6 грамів на літр.
При вагітності концентрація цього білка в крові може помітно збільшуватися. Вважається, що збільшення фібриногену до 6 г / л у цій категорії пацієнтів не вказує на будь-які порушення.
Причини підвищення концентрації
Збільшення концентрації фібриногену в плазмі крові може бути пов’язано зі багатьма факторами. Найчастішою причиною є тривалий перебіг інфекційного захворювання. Онкологічні хвороби і серцево-судинні патології також пов’язані з підвищенням рівня цього білка.
Інші причини:
- Ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда.
- Геморагічний інсульт.
- Аутоімунні запальні розлади, включаючи ревматоїдні артрит і гломерулонефрит.
- Травма.
- Куріння протягом декількох років.
- Захворювання периферичних судин.
Стійке підвищення концентрації фібриногену в першу чергу асоціюється з утворенням тромбів. Цей стан може зажадати негайних терапевтичних методів лікування.
Далеко не всі причини підвищення рівня фібриногену пов’язані з важкими захворюваннями, тому для лікаря важливо встановити справжню причину аномального результату.
Причини зниження концентрації
Низький рівень фібриногену є не менш небезпечним станом. Навіть незначні кровотечі можуть бути небезпечні при порушенні згортання крові. Також такий стан значно збільшує ризик крововиливу в головний мозок, що є смертельно небезпечним захворюванням.
Основні причини зниження рівня білка:
- Спадкові захворювання крові.
- Хронічні і гострі захворювання печінки.
- Недолік надходження поживних речовин.
- Дисемінована внутрішньосудинне зсідання.
- афібриногенемією і гіпофібриногенемія.
- Масивна переливання крові.
- Синтез аномального фібриногену.
Для уточнення причини стану можуть знадобитися додаткові лабораторні тести.
Можливі захворювання та лікування
При отриманні негативного результату діагностики на фібриноген лікар може припустити, що пацієнт страждає від певних захворювань крові.
Більше інформації про систему гемостазу можна дізнатися з відео:
Читайте: Що це таке Аналіз D-димер: діагностика, розшифровка і значення аналізу при вагітності
Найбільш відомі такі патології:
- афібриногенемією. Це важке спадкове захворювання, при якому у пацієнта повністю відсутня фібриноген в плазмі крові. Розлад зустрічається досить рідко, на одного хворого припадає до 5 мільйонів здорових людей. Афібриногенемія викликає сильні кровотечі.
- Гіпофібриногенемія. Для захворювання характерний аномально низький рівень фібриногену. Важливим діагностичним критерієм є концентрація білка від 0,2 до 0,8 г / л. Така форма дефіциту білка зустрічається ще рідше, ніж афібриногенемія. Проте, захворювання має більш м’яке перебіг.
- Дісфібріногенемія. Це стан, при якому концентрація фібриногену в межах норми, але сам білок не функціонує належним чином. Це найпоширеніша форма дефіциту фібриногену. Можливий розвиток як кровотеч, так і тромбозів.
Для лікування захворювань, пов’язаних з порушенням коагуляції, можуть бути використані як препарати фібриногену, так і кошти для розрідження крові. Існують і спеціальні медикаменти, необхідні для лікування конкретних патологій крові.