Зміна лабораторних показників дуже важливо для лікаря, але часто-густо нічого не говорить пацієнтові. Проте, йому важливо розібратися в особливостях процесів, що відбуваються в організмі. Креатинін — один з таких показників, який може підвищуватися або знижуватися в різних ситуаціях.
Зміст статті:
- 1 Значення і функції креатиніну в крові
- 1.1 діагностика і норма
- 2 Причини підвищення
- 2.1 Лікування та дієта
- 2.2 Прогноз і ускладнення
значення і функції креатиніну в крові
Почати слід з того, що креатинін надходить в кров постійно, і його наявність в аналізі абсолютно нормально. Ця речовина є побічним продуктом хімічних взаємодій, що відбуваються в м’язовій тканині і нирках. В скелетної і серцевої мускулатури відбувається креатин-фосфатна реакція, яка дає велику кількість енергії. Її побічним продуктом і є креатинін. Він надходить з м’язової тканини в венозну кров, а потім утилізується нирками і виводиться з сечею.
Сам по собі креатинін не виконує ніяких функцій, але є показником стану м’язової, серцевої тканини і функції печінки. Нормальний вміст креатиніну залежить від віку, статі та рівня фізичної активності. У чоловіків креатинін вище, ніж у жінок, у дорослих — вище, ніж у дітей і літніх. Рівень даної речовини в крові підвищується при важкій фізичній роботі і заняттях спортом, особливо професійним. Крім тканини скелетних м’язів креатинін утворюється в міокарді, і з нього ж надходить в кров.
Креатинін може підвищуватися за фізіологічними або патологічним причин.
До фізіологічних відносяться велике фізичне навантаження, вживання в їжу великої кількості тваринного білка. До патологічних — пошкодження скелетної мускулатури, серця і нирок. Це можуть бути:
- Підвищення виділення креатиніну при травмах м’язів (розривах, розтягненнях), діагностичне значення низька.
- Підвищення виділення креатиніну при інфаркті міокарда або пораненні серця — дозволяє приблизно визначити час виникнення патології.
- Зниження виділення креатиніну при захворюваннях і травмах нирок.
Поставити діагноз виключно по креатиніну неможливо — ступінь його підвищення не залежить від причини. Для більш точної постановки діагнозу необхідний повний результат біохімічного аналізу. Наприклад, поєднання підвищеного креатиніну і підвищеної АЛТ дозволяє з високою ймовірністю припустити інфаркт. У разі нещасного випадку м’язів зазвичай не виконується визначення рівня креатиніну — воно не має діагностичного значення.
Діагностика і норма
Для визначення рівня креатиніну в крові проводиться біохімічний аналіз. Він дозволяє виявити відразу кілька різних показників і по їх поєднанню припустити діагноз. Дане обстеження виконується практично при будь-яких серйозних захворюваннях.
Нормальний показник креатиніну у дорослих жінок — 52-98 мкмоль / л, у дорослих чоловіків — 82-116 мкмоль / л. У дітей і підлітків він значно нижче, у літніх людей — трохи нижче, ніж у молодих. На результат аналізу може вплинути фізична активність пацієнта і його дієта.
Кров на біохімічний аналіз здається з вени. Щоб результати аналізу були найбільш достовірні, необхідно в день перед здачею уникати фізичних навантажень. Також слід обмежити тваринний білок. Якщо це неможливо (наприклад, у професійних спортсменів, які дотримуються суворої дієти), потрібно попередити лікаря. Здавати кров потрібно вранці до сніданку, останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до аналізу. Перед тим, як здати кров, можна випити трохи води, але захоплюватися не варто — надлишок рідини може знизити показники різних речовин.
Результат біохімічного аналізу можна отримати на наступний день після здачі, в експрес-лабораторії — вже через 2-3 години в залежності від завантаженості.
в деяких випадках (наприклад, в реанімаційному відділенні) даний аналіз проводиться щодня у кожного пацієнта. Процедура вважається безпечною і повністю нешкідливою для пацієнта.
Ще одне обстеження на креатинін — визначення його кліренсу в нирках. Його призначають при високих показниках за даними біохімічного аналізу. Для аналізу використовується визначення концентрації креатиніну в сечі протягом доби. Потім за допомогою розрахункової формули, яка враховує зріст і вагу пацієнта, визначають швидкість клубочкової фільтрації і швидкість виведення креатиніну.
Причини підвищення
Вище вже говорилося про деякі причини підвищення креатиніну в крові, але на частині з них варто зупинитися докладніше. Фізіологічні причини можуть вплинути на достовірність результату аналізу, тому перед проведенням процедури і їх необхідно по можливості усунути або попередити лікаря про ці фактори.
До фізіологічних причин підвищення креатиніну можна віднести:
- Велику м’язову масу.
- Посилену фізичне навантаження (потрібно обмежити за день до аналізу).
- Велика кількість м’яса в дієті (потрібно обмежити за день до аналізу).
- Побічний ефект деяких лікарських препаратів (необхідно проводити аналіз після курсу лікування або попередити лікаря).
Список патологічних причин підвищення креатиніну набагато довше. Це можуть бути пошкодження великих обсягів м’язової тканини при синдромі тривалого здавлення і опіках, злоякісні пухлини м’язів, променева хвороба, зневоднення, інфаркт міокарда, порушення кровообігу в нирках, ниркова недостатність, гіпертиреоз. Як правило, підвищений креатинін супроводжується іншими біохімічними змінами в організмі.
Лікування і дієта
Слід пам’ятати про те, що лікувати необхідно не сам підвищений креатинін, а його причини — одне з захворювань, перелічених вище, тому в першу чергу призначається етіотропне лікування. Для усунення власне підвищеного креатиніну проводяться кілька заходів.
В першу чергу серед них варто відзначити дієту:
- Пацієнту призначають раціон зі зниженим вмістом тваринного білка і жирів.
- Рекомендується вживання фруктів, овочів, круп, риби, а кількість м’яса строго регламентується.
- Рекомендується вживати якомога більше рідини.
Якщо рівень креатиніну дуже високий, то дієти буде недостатньо, і проводяться детоксикаційні заходи. Пацієнту призначають форсований діурез — вживання великої кількості рідини в поєднанні з сечогінними засобами (найбільш ефективний фуросемід). Якщо пацієнт не здатний пити, рідина вводиться внутрішньовенно. Для цього використовується розчин Реосорбілакт, а також фізрозчин, розчин Рінгера та розчин глюкози 5%. Такі заходи припустимі лише при нормальній роботі нирок, якщо підвищено надходження креатиніну.
В разі, якщо порушена фільтрація крові нирками, пацієнту призначається гемодіаліз.
Ця процедура усуває з крові речовини, які повинні в нормі виводитися з сечею, а рівень креатиніну служить показником ефективності терапії. Гемодіаліз завжди поєднують з низкобелковой або безбілкової дієтою, але ніколи не можна застосовувати одночасно гемодіаліз і форсований діурез.
Прогноз і ускладнення
Прогноз залежить від причини, що викликала підвищення креатиніну. Цей лабораторний показник необхідний для того, щоб відстежувати ефективність лікування, попереджати можливі погіршення стану. Найбільш важливим його рівень стає при хронічній нирковій недостатності.
Креатинін дозволяє відстежити ефективність гемодіалізу, на підставі даних кліренсу по Кретинин приймається рішення про необхідність пересадки нирки пацієнтові. Прогноз при даному захворюванні завжди несприятливий, але якість життя пацієнта залежить від якості надання медичної допомоги.
Креатинін сам по собі є токсичною речовиною для організму, тому його надлишок в крові викликає підвищену стомлюваність, постійне відчуття втоми, зниження пам’яті і уваги.
при тривалому перебігу хвороби або при високих концентраціях креатиніну можуть наступити судоми, болі в м’язах, головний біль, сплутаність свідомості, анемія.
Незважаючи на те, що креатинін є токсином , він не представляє великої небезпеки для організму. Його можна розглядати як сигнал про те, що є деякі серйозні порушення і як важлива діагностична ознака, що дозволяє відстежувати зміни стану пацієнта.
Більше інформації про біохімічному аналізі крові можна дізнатися з відео:
Читайте: Високий білірубін в крові у дорослих: причини і терапія