Статтi про все на свiтi

Печінкова енцефалопатія — це одне з найбільш важких наслідків захворювань печінки. Воно зустрічається не так часто, але в більшості випадків закінчується смертю хворого. Це захворювання розвивається зазвичай на тлі хронічних печінкових хвороб і є незворотнім.

Суть печінкової енцефалопатії полягає в тому, що через уражень печінки починаються психічні та неврологічні розлади, зниження інтелекту і зміни особистості. Справитися з цим захворюванням своїми силами неможливо, необхідна медична допомога.

Зміст статті:

• 1 Причини захворювання
  • 1.1 Основні симптоми і стадії печінкової енцефалопатії
• 2 Методи діагностики
• 3 Лікування захворювання
  • 3.1 Ускладнення і наслідки
  • 3.2 Прогноз і профілактика

Причини захворювання

Ниркова енцефалопатія — найбільш важке ускладнення ниркової недостатності

Печінкова енцефалопатія може бути пов’язана, як з ураженням печінки, так і з іншими захворюваннями. Механізм розвитку цієї патології до сих пір повністю не вивчений. Клінічна картина також ускладнена, тому часто енцефалопатія виявляється вже не на початковій стадії.

Печінкова енцефалопатія включає в себе ряд психічних і неврологічних порушень, які хворий рідко пов’язує з печінкою. Печінка є своєрідним фільтром, який очищає кров і виводить з організму токсичні речовини. Якщо її функція порушується, починається отруєння організму, а також ураження мозку, що і призводить до енцефалопатії.

Виділяють кілька типів захворювання, в залежності від того, які причини його викликали: печінкові і позапечінкові.

Найчастіше причинами печінкової енцефалопатії служать наступні захворювання і стану:

• Печінкова недостатність. Це цілий комплекс симптомів, який виникає при великому ураженні печінкової тканини. Печінкова недостатність може виникнути на тлі гепатиту, отруєння, після переливання крові. Вона супроводжується непереносимістю їжі та алкоголю, нудотою, слабкістю, у курців з’являється відраза до нікотину.
• Цироз печінки. Це хронічне захворювання, при якому печінкова тканина заміщується сполучною, в результаті функції печінки слабшають і зовсім втрачаються. Це захворювання є незворотнім. На останніх стадіях нерідко з’являється і печінкова енцефалопатія.
• Гепатит. Важкі форми вірусного гепатиту можуть призводити до сильного ураження печінки, що в результаті призводить до печінкової енцефалопатії і коми. Найбільш небезпечним вважається гепатит С, який при відсутності грамотного лікування досить часто призводить до цирозу.
• Кишкові захворювання. Печінкова енцефалопатія може розвинутися при захворюваннях кишечника, коли рівень нейротоксинов в крові різко зростає. До енцефалопатії можуть призвести кишкові інфекції, сильний дисбактеріоз, велика кількість білка в раціоні, який погано засвоюється в кишечнику.

Крім цих причин є ряд факторів, які можуть спровокувати захворювання. До цих факторів належать тривалі запори, зловживання алкоголем, неправильне харчування, кровотеча в органах шлунково-кишкового тракту, прийом деяких препаратів.

Основні симптоми і стадії печінкової енцефалопатії

Патологія проявляється неврологічними і психологічними порушеннями

Клінічна картина печінкової енцефалопатії включає в себе цілий ряд психічних і неврологічних порушень , зміни особистості, поведінки. Симптоматика проявляється в різному ступені в залежності від стадії захворювання.

Виділяють 4 стадії печінкової енцефалопатії: субкомпенсация, декомпенсація, термінальна стадія і кома. На передостанній стадії хворий з працею реагує на подразники, з ним важко увійти в контакт, на стадії коми спостерігається вже повна втрата свідомості.

До найбільш характерних ознак печінкової енцефалопатії відносять такі:

1. Розлади свідомості. Хворий реагує на подразники загальмоване або зовсім не реагує. У нього з’являється підвищена сонливість, фіксований погляд, мова стає плутаною з великою кількістю повторів.
2. Емоційна нестабільність. У хворого часто спостерігається депресія, апатія, яка змінюється дратівливістю і агресією. Часом може з’являтися ейфорія і награна веселість.
3. Інверсія. При печінковій енцефалопатії нерідко спостерігаються порушення сну. Зазвичай вночі у хворого з’являється безсоння, а вдень підвищена сонливість, втома.
4. Порушення поведінки. Особливо явно порушення поведінки спостерігаються при хронічній формі захворювання. Хворий стає апатичним, перестає брати участь в житті сім’ї, робить нетипові для себе вчинки. Це каже про те, то токсичне ураження досягло лобових часток головного мозку.
5. астеріксіса. Це так званий плескають тремор, коли хворий робить сгибательно-розгинальні рухи пальцями і кистями рук. Особливо явно це помітно при витягуванні рук вперед.
6. Неприємний запах з рота. У хворого з’являється характерний неприємний кисло-солодкий запах з рота.
7. Розлади ендокринної системи. На тлі печінкової енцефалопатії нерідко розвивається безплідність, імпотенція, зниження лібідо.

За швидкістю перебігу захворювання виділяють гостру і хронічну форму. При гострій печінковій енцефалопатії симптоми з’являються різко і розвиваються швидко, протягом декількох днів або навіть годин. При хронічній формі захворювання ознаки наростають поступово. В цьому випадку енцефалопатія може розвиватися кілька місяців або років.

Методи діагностики

УЗД допомагає визначити ступінь ураження печінки

Діагностувати печінкову енцефалопатію необхідно якомога швидше, щоб своєчасно почати лікування. Для цього потрібно визначити причину цього стану, стадію захворювання, форму.

Перед призначенням діагностичних процедур лікар збере анамнез, уточнить всі симптоми, їх інтенсивність і частоту прояви. Також велике значення має анамнез способу життя пацієнта: як часто і в яких кількостях він вживає алкоголь, які приймає препарати, які має хронічні захворювання. Також лікар проведе бесіду з родичами пацієнта, щоб з’ясувати, наскільки змінилося його поведінка і стан.

Зазвичай при печінкової енцефалопатії рекомендують такі методи діагностики:

• Аналіз крові. Призначається загальний і біохімічний аналіз крові. Вони дозволяють виявити анемію, запальний процес, внутрішня кровотеча, тромбоз. За допомогою біохімічного аналізу можна визначити стан печінки за допомогою печінкових проб (АСТ, АЛТ).
• Фізикальний огляд. Лікар оглядає пацієнта, з’ясовує, чи є у нього неприємний запах з рота, жовтушність шкірних покривів, тремор рук, порушення руху, сплутана мова та інші порушення.
• Аналіз сечі. Аналіз сечі призначається в тому випадку, якщо є підозра на інфекцію або порушення роботи нирок. Також може призначатися бакпосев.
• УЗД печінки. Процедура ультразвукового обстеження безболісна і безпечна. Вона може проводитися пацієнтові в будь-якому стані і будь-якому віці. За допомогою УЗД можна виявити кісти і пухлини в печінці, визначити її розміри і структуру. В якості підготовки призначається нескладна дієта для зменшення газоутворення в кишечнику.
• МРТ. За допомогою МРТ можна обстежити як печінка, так і мозок, щоб виявити наслідки печінкового захворювання. Ця процедура також безпечна, але коштує вона дорожче УЗД і має ряд протипоказань. Так, наприклад, МРТ не проводять людям, у яких є металеві вживлені предмети (шунти, коронки).
• Біопсія печінки. Біопсія призначається в тому випадку, якщо встановити причину захворювання не вдалося. Процедура біопсії полягає в тому, що береться невелика ділянка тканини для детального обстеження. Інформативність такої діагностики дуже висока.

Печінкова енцефалопатія є важким і небезпечним станом. Вилікувати її самостійно за допомогою народних засобів неможливо. Хворому потрібна консультація терапевта, гастроентеролога, гепатолога.

Лікування захворювання

Терапія складна і призначається лікарем залежно від причини і стадії недуги

Лікування печінкової енцефалопатії направлено в першу чергу на купірування причини її виникнення . Необхідно усунути фактори, які спровокували цей стан: зупинити кровотечу в органах шлунково-кишкового тракту, усунути інфекцію, відновити мікрофлору кишечника, виключити препаратів, які можуть призвести до енцефалопатії (сильні знеболюючі і заспокійливі препарати).

Крім цього, необхідно і симптоматичне лікування. Потрібно нейтралізувати токсичну дію на організм.

Лікування включає в себе наступні пункти:

1. Очисні клізми. Щоб нейтралізувати дію аміаку, який виділяється у великих кількостях при захворюваннях печінки, очищати кишечник потрібно регулярно не рідше 2 разів на день. З цією метою призначаються регулярні очисні клізми. Для нормального випорожнення кишечника також рекомендуються препарати, що містять лактулозу, вони нешкідливі при тривалому прийомі, але у деяких пацієнтів викликають побічний ефект у вигляді підвищеного газоутворення.
2. Зміна раціону. Пацієнтам, які страждають від печінкової енцефалопатії, рекомендується знизити кількість уживаного білка. У деяких випадках його кількість радять знизити до мінімуму. Згідно з дослідженнями, при поверненні до звичного раціону симптоми печінкової енцефалопатії поновлюються. Також необхідно виключити жирну їжу і алкоголь.
3. Антибактеріальна терапія. Антибіотики призначаються при різних кишкових інфекціях, а також для зниження рівня аміаку. Препарати підбираються індивідуально з урахуванням стану організму. Оскільки антибіотики провокують дисбактеріоз, рекомендують одночасний прийом пробіотиків.
4. Прийом травних ферментів. При печінковій енцефалопатії часто порушується процес травлення, підвищується навантаження на підшлункову залозу. Щоб нормалізувати роботу органів шлунково-кишкового тракту рекомендується тривалий прийом ферментів (Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим).

На початкових стадіях лікування проводиться амбулаторно. На останніх етапах захворювання стан хворого стає важким, тому його госпіталізують у відділення реанімації, де продовжують лікування.

Ускладнення і наслідки

Печінкова енцефалопатія може ускладнитися набряком головного мозку!

Сама по собі печінкова енцефалопатія є наслідком важких уражень печінки. Найстрашнішими і небезпечним її підсумком є ​​летальний результат. На жаль, більше половини всіх випадків печінкової енцефалопатії призводять до смерті.

Щоб уникнути їх або ж знизити ризик виникнення ускладнень, необхідно вчасно почати терапію, своєчасно лікувати захворювання, яке є першопричиною. Але навіть в цьому випадку сумний підсумок, швидше за все, можна тільки відсунути на деякий час.

На тлі печінкової енцефалопатії можуть виникати інші захворювання:

• Набряк головного мозку. При печінковій енцефалопатії порушується водний баланс в організмі, рідина накопичується в тканинах органів, в тому числі головного мозку. Характерними ознаками набряку мозку є порушення свідомості, сильні головні болі, непритомний стан, судоми, падіння артеріального тиск, уповільнення серцебиття, косоокість. Набряк мозку є критичним станом, яке в більшості випадків призводить до смерті хворого. Якщо набряк вдається ліквідувати, велика ймовірність, що хворий залишиться інвалідом.
• Кровотечі. При енцефалопатії порушується робота органів шлунково-кишкового тракту і вироблення власних ферментів. Це може привести до загострення хронічних захворювань, шлунковому або кишкової кровотечі, яке необхідно терміново зупинити. Шлункова кровотеча часто виражається у вигляді блювоти за типом кавовій гущі, чорним калом.
• Інфекції. При печінковій енцефалопатії організм слабшає, імунітет падає, тому велика ймовірність приєднання різних інфекцій, які посилюють перебіг хвороби.
• Аспіраційна пневмонія. Якщо хворий знаходиться у важкому стані і тривалий час лежить, іноді відбувається потрапляння вмісту шлунка в легені, що і викликає запальний процес.
• Гострий панкреатит. Панкреатит при печінкової енцефалопатії зустрічається часто. Запалення в тканинах залози розвивається дуже швидко і призводить до сильного болю в животі, нудоти і тривалої блювоті жовчю, підвищенню температури, жовтяниці.

На стадії прояви ускладнень хворого госпіталізують. Зазвичай всі перераховані наслідки з’являються на 3-4 стадії захворювання, коли поразка мозку і інших органів значно.

Прогноз і профілактика

Відмова від шкідливих звичок вбереже печінку від різних захворювань!

Прогноз залежить від стану хворого і стадії, на якій була виявлена хвороба, але здебільшого прогноз несприятливий. У 80% випадків печінкова енцефалопатія призводить до летального результату. Більш сприятливий прогноз при печінкової енцефалопатії, викликаної хронічними захворюваннями. Вона протікає повільно і краще піддається лікуванню, але в більшості випадків все одно є незворотною.

Хворий може підвищити свої шанси, якщо своєчасно звернутися до лікаря за обстеженням і буде виконувати його рекомендації. При адекватному лікуванні 1-2 стадії захворювання смертність становить не більше 35%.

Щоб уникнути печінкової енцефалопатії, потрібно дотримуватися правил профілактики:

1. Проходити профілактичний огляд. Багато хто не любить відвідувати лікарів безпричинно, і навіть при появі симптомів до лікарів йдуть не всі. Але є проста процедура, яка дозволяє стежити за своїм здоров’ям — це аналіз крові. Швидкий і недорогий спосіб оцінити стан всіх органів і систем. Подальше і більш дороге обстеження можна проходити в тому випадку, якщо аналіз що-небудь покаже. Навіть здоровій людині рекомендується здавати кров двічі на рік для профілактики.
2. Вчасно звертатися до лікаря. Якщо з’явилися перші ознаки ураження печінки (нудота, біль у правому підребер’ї, жовтяниця, потрібно відразу ж звертатися до лікаря. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим сприятливіші буде прогноз.
3. Відмовитися від шкідливих звичок. Щоб печінка була здоровою, потрібно повністю відмовитися від алкоголю або максимально скоротити його вживання. Навіть малі дози алкоголю позначаються на клітинах печінки, тому безпечних доз в даному випадку немає.
4. Правильно харчуватися. Для підтримки здоров’я печінки бажано відмовитися від жирної і смаженої їжі, а також гострих приправ і маринадів.
5. Приймати лікарські препарати за інструкцією. Деякі препарати можуть призводити до печінкової енцефалопатії, тому перед їх застосуванням потрібно уважно читати інструкцію і не перевищувати дозування.

Більше інформації про захворювання можна дізнатися з відео:

Читайте захворювання деменція особливості розвитку і лікування патології

Печінкова енцефалопатія — це небезпечне захворювання, яке важко піддається лікуванню. Уникнути його простіше, ніж лікувати, тому при підвищеному ризику розвитку енцефалопатії потрібно постійно дотримуватися профілактичних заходів.