Статтi про все на свiтi

Рентгенографія є найпоширенішим методом обстеження легенів. Вона призначається набагато частіше МРТ або КТ через свою невелику вартість. Суть цього методу полягає в рентгенівському випромінюванні, яке проходить через тіло людини і в різній мірі відбивається на плівці в залежності від того, через яку тканину проходить.

Багато хто вважає, що флюорографія і рентгенографія — це одне і те ж . Принцип цих діагностичних методів дійсно один і той же, але флюорографія менш інформативна, з її допомогою можна визначити тільки значні порушення, при цьому доза опромінення під час рентгенографії менше.

Зміст статті:

• 1 Рентген легенів: показання та протипоказання
  • 1.1 Підготовка і процедура
• 2 Медичний алгоритм читання рентгенограми
  • 2.1 Опис патологій на знімку
  • 2.2 Аналіз легеневих полів на рентгенограмі

Рентген легенів: показання та протипоказання

Рентгенографія — популярний і інформативний метод обстеження легенів

Рентген легенів на відміну від флюорографії рідко призначається в профілактичних цілях. Зазвичай ця процедура рекомендується при наявності характерних скарг у пацієнта. Незважаючи на те, що рентгенографія більш інформативна, вона і дорожча, тому для профілактичної перевірки здоров’я до сих пір застосовується флюорографія.

Опис рентгенівських знімків займає більше часу і включає цілий ряд параметрів. Розшифровкою знімків повинен займатися лікар-рентгенолог. На руки пацієнту видається готовий висновок.

Рентгенографія застосовується як при постановці діагнозу, так і при вже відомому діагнозі для перевірки ефективності лікування.

Показаннями до проведення процедури є:

1. Хронічний кашель. При тривалих і болісних нападах кашлю, які тривають більше місяця, рекомендується зробити рентген.
2. Біль в легких. Будь-які хворобливі відчуття в легенях під час кашлю або при русі, а також задишка вимагають обов’язкового обстеження.
3. Кровохаркання. Поява крові в мокроті — це тривожний симптом, який не можна ігнорувати. Кровохаркання може бути симптомом багатьох серйозних захворювань, тому рекомендується повне обстеження.
4. Безпричинна втрата ваги. У разі різкої втрати ваги рекомендується зробити рентген легенів, щоб виключити онкологію.
5. Перевірка стану під час лікування. Рентген роблять в обов’язковому порядку при пневмонії, туберкульозі легенів, плевриті, раку легенів. Рекомендується проходити рентгенографію не частіше, ніж раз на півроку, але в разі крайньої необхідності можливе більш часте проведення процедури.

Доза опромінення, яку отримує людина під час процедури, невелика і не завдає шкоди здоровому організму. Але рентгенівське випромінювання негативно позначається на активно діляться клітинах, тому цю процедуру не рекомендується проводити дітям і вагітним жінкам.

До рентгенівського випромінювання особливо чутливі статеві клітини. Щоб уникнути порушень статевої системи до настання статевого дозрівання профілактична рентгенографія не проводиться. Ця процедура призначається тільки за життєвими показаннями.

Підготовка і процедура

Процедура рентгенографії легких

Процедура рентгенографії проводиться дуже швидко і безболісно. Підготовки ніякої не потрібно. Перед проведенням процедури не потрібно дотримуватися дієти або змінювати свій спосіб життя.

Сучасне обладнання дозволяє повноцінно обстежити легені при мінімальних опромінюваннях. Тому рекомендується вибирати клініки з новим рентген-апаратом. Формат знімків зазвичай універсальний, тому з отриманим результатом потім можна буде звертатися в будь-яку клініку. У зазначений час пацієнт приходить до рентген-кабінету з напрямком. Процедура займає не більше кількох хвилин.

Пацієнт роздягається до пояса повністю і знімає всі металеві прикраси. На шиї не повинно бути ніяких підвісок і ланцюжків. Довге волосся необхідно зібрати в пучок і підняти над лінією шиї. Якщо обладнання сучасне, можна проходити процедуру в білизні, але якщо воно не містить металевих предметів і синтетики.

При необхідності процедуру можна проводити лежачи або сидячи.

На пацієнта надягають спеціальний фартух, якщо є необхідність провести процедуру вагітній жінці, фартухом закривають живіт і репродуктивні органи.

Якщо процедура оглядова (обстежуються всі легені), то пацієнт встає прямо між променевою трубкою і приймають екраном. Лікар просить пацієнта затримати дихання на час дії апарату. Це триває не більше декількох секунд, після чого пацієнт видихає і може одягатися.

Більше інформації про рентгенографії можна дізнатися з відео:

Читайте: Правильна підготовка до проктологічного огляду та можливі результати обстеження

Якщо процедура прицільна і обстежується певна ділянка легкого, то пацієнт просять встати або сісти певним чином (щоб промені проходили під певним кутом). В іншому прицільна рентгенографія нічим не відрізняється від оглядової.

Результат видається пацієнту протягом години. Дотримання правил проведення процедури важливо, оскільки на достовірність результатів впливають багато факторів. Навіть пасмо волосся, яка впала на спину і відбилася на знімку може привести до помилкового результату. Також на результат впливає положення тіла, виконання рекомендацій лікаря. Якщо пацієнт вдихнув або поворухнувся під час проведення процедури, результат буде спотворений.

Медичний алгоритм читання рентгенограми

Займатися розшифровкою може тільки лікар-рентгенолог

читання рентгенівських знімків — це складний процес. Він займає деякий час, оскільки описати потрібно безліч параметрів.

При розшифровці обов’язково враховується якість знімка і тіньова картина. Якщо на знімку картина нечітка, пацієнта попросять зробити рентген ще раз через деякий час.

Зразковий алгоритм читання рентгенограми включає в себе наступні пункти:

1. Проекція знімка. Необхідно враховувати, в який проекції був зроблений знімок (збоку, ззаду, передня). Лікар обов’язково бере до уваги похибки, які допускаються в тій чи іншій проекції.
2. Форма грудної клітини. Грудна клітка пацієнта може бути бочкообразной, лійкоподібної або циліндричної.
3. Обсяг легких. Оцінюється загальний об’єм легенів. Він може бути зниженим, нормальним або підвищеним.
4. Наявність вогнищевих або інфільтративних тіней. На знімку кістки відображаються білим кольором, тканину легенів або освіти — сірим, а порожнечі — чорним. Якщо на сірому полі є темні плями, це може вказувати на запалення або новоутворення. При наявності такого плями лікар докладно описує його розміри і локалізацію.
5. Деформація легеневого малюнка. У нормі малюнок не деформований, він має чіткі краї, що говорить про нормальний кровообіг в тканинах легенів.
6. Структура коренів. Під цією фразою розуміється опис легеневих артерій. У здорової людини вони мають чітку структуру. Якщо ж артерії розширені і на знімку в області коренів є затемнення, лікар може запідозрити пухлину.
7. Структура кісткової тканини. Лікар оцінює, деформовані чи ребра, чи є тріщини, переломи.
8. Діафрагма. Описується структура діафрагми, наявність змін.

Якщо відхилення відсутні, після завершення читання лікар пише в ув’язненні «легкі без видимої патології».

Розшифровка знімка — це складна процедура. Навіть досвідчений лікар допускає, що при розшифровці можна припуститися помилки, тому при підозрі на серйозне захворювання (туберкульоз, онкологія) часто рекомендується провести додаткове обстеження та уточнити діагноз.

Опис патологій на знімку

Ознаки пневмонії на знімку

Будь-які патології, виявлені на рентгенограмі, лікар дуже докладно описує. Якщо є підозри, призначається КТ або МРТ для підтвердження діагнозу.

У здорової людини малюнок легких чіткий без зайвих затемнень. За допомогою рентгена можна виявити такі патології:

• Плеврит. При плевриті запалюється серозна оболонка, яка оточує легені. Він супроводжується характерними симптомами: збільшення грудної клітини, біль, підвищення температури тіла, кашель. Часто плеврит супроводжується скупченням рідини, тому на рентгенівському знімку він виглядає як відтягування вперед трахеї.
• Онкологія. Злоякісна пухлина виглядає на знімку як затемнення на тканини легенів. Зазвичай це затемнення має чіткі контури. У деяких випадках це можуть бути збільшені лімфовузли, тому рекомендується додаткове обстеження (УЗД або МРТ).
• Туберкульоз. При туберкульозі спостерігається сильний запальний процес легеневої тканини. На рентгенограмі він виглядає як кілька округлих вогнищевих тіней. Як правило це збільшені лімфовузли. Також при туберкульозі легеневий малюнок у верхній частині посилений.
• Пневмонія. Запалення легенів на рентгенограмі виявляється як інфільтративні затемнення і зменшення прозорості легеневих полів. Як правило, лікар діагностує пневмонію безпомилково.
• Застійна недостатність. При застійних явищах легеневий малюнок буде нечітким, а також на рентгенограмі можна помітити, що розміри серця збільшені. Це серцеве захворювання, але воно відбивається і на роботі легких, з’являється кашель, задишка, ядуха в положення лежачи, збільшення маси тіла та поява набряків.
• Саркоидоз. це захворювання, при якому уражаються багато органів. У тканинах з’являються гранульоми, які порушують їх функціонування. При саркоїдозі спостерігається деформація коренів на знімку, а також округлі чіткі затемнення.

Варто пам’ятати, що невеликі кісти або пухлини на рентгені можуть не відображатися, закриватися ребрами або серцем. Якщо тривожні симптоми продовжують турбувати, через деякий час потрібно повторити процедуру або пройти МРТ.

Аналіз легеневих полів на рентгенограмі

Правильний і ретельний аналіз легеневих полів допоможе виявити різні захворювання

Під легеневими полями розуміються ті ділянки знімка, на які проектувалася легенева тканина. Легеневі поля розташовуються по обидва боки від тіні середостіння.

Правильний і ретельний аналіз легеневих полів допоможе виявити різні захворювання

Аналіз легеневих полів має кілька особливостей:

1. Права і ліва легенева поле мають різний розмір. Праве, як правило, ширше, але коротше лівого, а ліве вужче і витягнуте. Це вважається нормою.
2. Серединна тінь не повинна перебувати точно в центрі полів. Серце злегка зміщує її, тому у здорової людини тінь трохи розширена з лівого боку. Це також не вказує на патологію.
3. Щоб було простіше аналізувати картинку легеневих полів, її ділять на 3 частини: внутрішню середню і зовнішню. Кожна зона описується окремо.
4. Оцінюється прозорість полів. Вона залежить від того, наскільки легені наповнюються повітрям і наскільки повноцінно легенева тканина насичується киснем. При порушенні кровообігу прозорість полів буде змінена.
5. У жінок опис легеневих полів може бути змінено через м’яких тканин молочних залоз. Це враховується при розшифровці знімка.
6. При оцінці легеневого малюнка до уваги беруться індивідуальні особливості організму. Це тривалий і складний процес, провести грамотно його може тільки досвідчений фахівець. Легенева артерія в кожній зоні легеневих полів має різне спрямування. Також враховуються венозна і капілярна мережі.
7. Плевра на знімку відображатися не повинна. Вона занадто тонка. Якщо ж вона видна, значить її стінки потовщені, що говорить про запалення або пухлини. У деяких випадках плевра відображається при бічних знімках.
8. Артерії розгалужуються в кожному легкому по-різному. Тому оцінюється кожен сегмент легеневого поля. У правій легені їх 10, в лівому — 9.

Варто пам’ятати, що відсутність плям і затемнень на знімку не гарантує відсутність патологій. Якщо зберігаються тривожні ознаки, потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням.