Інфекційний мононуклеоз: ознаки і лабораторна діагностика

Інфекційний мононуклеоз — захворювання, яке зустрічається у дітей і молодих людей в основному до 30 років, так як після цього віку організм виробляє стійкий імунітет. Це захворювання, як правило, протікає без ускладнень, але його не завжди легко діагностувати, так як клінічна картина змазана. Хоча б раз з цією інфекцією стикається кожна людина, в результаті чого у нього і з’являються антитіла до збудника.

Зміст статті:

• 1 Причини і ознаки
  • 1.1 Можливі ускладнення
• 2 Діагностика
• 3 Лікування
  • 3.1 Прогноз і профілактика

Причини і ознаки

Інфекційний мононуклеоз — це заразне гостре вірусне захворювання

Інфекційний мононуклеоз відноситься до захворювань, збудником яких є вірус герпесу. Спровокувати розвиток мононуклеозу може вірус Епштейн-Барра (вірус герпесу 4 групи). Він потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом і через слизову носоглотки потрапляє в кровотік.

Не завжди можна швидко виявити інфекційний мононуклеоз: діагностика утруднена тим, що специфічних маркерів практично немає. Навіть після повного обстеження захворювання можна сплутати з іншим.

Інфекційний мононуклеоз відноситься до інфекційних захворювань. Заразитися можна через поцілунок, через рушники і столові прибори і навіть при будь-якому незначному контакті.

Єдиним джерелом зараження є людина, у якого в даний момент протікає гостра стадія захворювання.

Симптоми інфекційного мононуклеозу можуть варіюватися в залежності від того, як організм реагує на вірус:

• Гіпертермія. При мононуклеозі температура може підвищуватися до 39 градусів, супроводжуючись лихоманкою, ознобом, маренням.
• Збільшення лімфовузлів. Лімфатичні вузли при мононуклеозі сильно збільшуються, стають болючими при пальпації. Якщо хворий піднімає голову вгору, підщелепні лімфовузли явно проглядаються.
• Біль в горлі. Оскільки вірус вражає в першу чергу слизову, у хворого з’являються симптоми застуди: набряк слизової носа, хворобливі відчуття в горлі, першіння, може з’являтися сухий кашель.
• Головний біль. Головні болі можуть бути пов’язані з порушенням відтоку лімфи, підвищеною температурою тіла.
• Слабкість. Вірус послаблює організм, в результаті чого з’являється швидка стомлюваність, сонливість, дратівливість, підвищена пітливість.

На відміну від інших вірусів герпесу вірус Епштейна-Барр не пригнічує розмноження лімфоцитів, а навпаки, провокує. Інкубаційний період захворювання може тривати від 4 до 6 тижнів. Протягом цього часу симптоматика відсутня.

Починається захворювання з болів в горлі, головних і м’язових болів, а також слабкості. Лімфовузли починають збільшуватися пізніше. Велика частина симптомів зберігається протягом 2 тижнів, після чого настає одужання. Рецидивів захворювання, як правило, не має, оскільки у організму виробляються антитіла, які забезпечують стійкий імунітет.

Можливі ускладнення

Ускладнення зустрічаються дуже рідко!

У більшості випадків захворювання проходить без наслідків для організму. Ускладнення зустрічаються менш, ніж в 1% випадків. У дітей симптоми мононуклеозу можуть спостерігатися досить довго, протягом місяця або двох після закінчення хвороби, тому бажано весь цей час спостерігати за станом здоров’я дитини.

Ускладнення можуть виникнути при важкому перебігу захворювання. Протягом року після перенесеного інфекційного мононуклеозу бажано регулярно здавати кров на аналіз, щоб стежити за його складом.

Серед ускладнень мононуклеозу зустрічаються такі захворювання:

1. Отит. У деяких випадках інфекція переходить на тканини внутрішнього або середнього вуха. Якщо імунітет сильно ослаблений, може приєднуватися бактеріальна інфекція. В цьому випадку запалення супроводжується болями в вусі, гнійними виділеннями з нього. Після витікання гною стану стабілізується, а температура тіла знижується.
2. Гайморит. Вірус Епштейна-Барр атакує в першу чергу носоглотку, горло і дихальні шляхи, тому є ймовірність розвитку запального процесу в придаткових носових пазухах. Гайморит супроводжується болями в області чола, перенісся, щік, а також рясними виділеннями з носа (з домішками гною).
3. Тонзиліт. На тлі мононуклеозу може розвинутися тонзиліт (запальний процес піднебінних мигдалин). Оскільки мигдалини складаються з лімфоїдної тканини, то при мононуклеозі вони практично завжди збільшуються в розмірі. При запущеній формі захворювання тонзиліт стає хронічним.
4. Печінкова недостатність. Вірус Епштейна-Барр часто вражає печінку і селезінку. У дітей з мононуклеозом може з’являтися жовтяниця. Щоб уникнути серйозних ускладнень з печінкою, потрібно правильно підбирати лікування.
5. Гемолітична анемія. При гемолітичної анемії кількість еритроцитів залишається колишнім, але гемоглобін в них швидко руйнується, що призводить до кисневого голодування тканин.

Також у деяких пацієнтів спостерігалися судоми, порушення поведінки, нестабільне психічний стан. Найнебезпечнішим і самим рідкісним наслідком мононуклеозу є розрив селезінки, який вимагає негайного оперативного втручання.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу потрібно здати загальний аналіз крові

При підозрі на мононуклеоз призначається комплексне обстеження організму. При діагностиці захворювання необхідно виключити ряд інших захворювань, схожих по симптоматиці: цитомегаловірусна інфекція, захворювання крові, тонзиліт.

З появою тривожних симптомів необхідно звернутися до терапевта, ЛОР-лікаря, педіатра. Перед призначенням аналізів лікар збере анамнез. Чим докладніше і точніше буде описана клінічна картина, тим простіше буде визначити напрямок для подальшого обстеження.

Виявити інфекційний мононуклеоз можна за допомогою двох аналізів: бакпосева мазка із зіву і загального аналізу крові. Якщо в організмі присутній вірус Епштейна-Барр, аналіз покаже такі порушення:

• Підвищений рівень ШОЕ. Як і при більшості запальних процесів, при мононуклеозі еритроцити осідають швидше.
• Присутність в крові мононуклеарів. Це одноядерні клітини крові, кількість яких різко зростає саме при інфекційному мононуклеозі. Якщо кількість цих клітин досягло 10%, кажуть про критичний стан організму.
• Лейкоцитоз. На початкових етапах захворювання лейкоцитоз помірний. Згодом рівень нейтрофілів зростає, що вказує на посилення запального процесу.
• Підвищений білірубін. Оскільки при мононуклеозі часто страждає печінка, білірубін руйнується і виводиться повільно. У дітей може спостерігатися жовтяниця.
• Бакпосів використовується для диференціальної діагностики бактеріальних захворювань. Якщо виявляється стрептокок або стафілокок, то найімовірніше, це ангіна. При мононуклеозі бактерії в мазку не виявляються.
• Для уточнення діагнозу можна здати кров на антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Якщо вірус знаходиться в активній формі, то виявляються антитіла класу М. Якщо ж у організму є імунітет, будуть виявлені антитіла класу G.

Більше інформації про захворювання можна дізнатися з відео:

Читайте: Діагностика ротавірусної інфекції: аналіз калу і розшифровка

При інфекційному мононуклеозі кров потрібно здавати кілька разів. На початковій стадії вірус мало активний, тому зміни крові будуть несуттєві. Через деякий час рівень лейкоцитів у крові починає зростати швидше, що сигналізує про початок активної стадії хвороби. У деяких випадках рекомендують також здати аналіз сечі. У сечі при мононуклеозі виявляється білок і білірубін.

Лікування

Лікування призначає лікар залежно від симптомів

У більшості випадків організм справляється з вірусом самостійно . Ніякої специфічної терапії немає, але рекомендується симптоматичне лікування, щоб полегшити стану хворого.

В основному лікування спрямоване на зміцнення організму і імунної системи. Лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізують тільки хворих з важким перебігом хвороби.

Лікування, як правило, комплексне і включає в себе такі препарати:

1. Жарознижуючі засоби. Щоб збити температуру, призначають Ібупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (для дітей). Знижувати температуру слід в тому випадку, якщо вона піднімається вище 38 градусів. Ці препарати не призначаються курсами, вони приймаються в міру необхідності. Якщо жар тримається довго, потрібно звернутися до лікаря.
2. Місцеві протизапальні препарати. При інфекційному мононуклеозі часто болить горло, щоб уникнути ускладнень у вигляді ангіни і зняти неприємний симптом, призначають препарати типу Тантум Верде, Стрепсилс, Фарингосепт, Гексорал з знеболюючим і протизапальним ефектом.
3. Вітаміни. Щоб зміцнити організм, призначають полівітамінні комплекси або окремо вітаміни групи В, С.
4. Жовчогінні препарати. Якщо вірус сильно позначається на печінці, призначається спеціальна дієта разом і жовчогінні засоби (Аллохол, Хофітол, Фламін). Вони активізують функції печінки і підсилюють вироблення жовчі.
5. Антибіотики. Антибактеріальна терапія призначається в тому випадку, якщо до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна. Курс антибіотиків може тривати від 3 до 10 днів. Найчастіше призначаються Амоксицилін, Ципрофлоксацин. Пеніциліни не призначаються, так як вони більш агресивно впливають на організм.
6. Противірусні препарати. Противірусні препарати найбільш ефективні на початкових етапах захворювання. Щоб знищити вірус герпесу і підсилити імунну відповідь організму, призначається Віферон, Анаферон, Ергоферон.

При лікуванні мононуклеозу важливо дотримуватися постільного режиму, відмовитися від фізичних навантажень протягом 1-2 тижнів, правильно харчуватися і пити більше чистої води. Після закінчення лікування хворий спостерігається у інфекціоніста протягом півроку.

Прогноз і профілактика

Підвищення загального імунітету — найкраща профілактика від недуги!

Прогноз при мононуклеозі, як правило, завжди сприятливий. Це захворювання протікає без ускладнень в більшості випадків і призводить до вироблення довічного імунітету. У разі тяжкого перебігу захворювання або відсутності лікування мононуклеоз може перейти в хронічну форму і супроводжуватися періодичними рецидивами.

Несприятливий прогноз при інфекційному мононуклеозі може спостерігатися у ВІЛ-інфікованих. Через зниження імунної відповіді організму захворювання протікає значно важче.

Щоб уникнути зараження на інфекційний мононуклеоз, потрібно дотримуватися нескладних правил профілактики:

• Відсутність контакту з зараженим. Єдиний шлях зараження мононуклеоз — від людини-носія. Якщо в сім’ї є хворий, його бажано ізолювати від інших членів сім’ї, виділити окрему кімнату, посуд, рушник, а також регулярно провітрювати приміщення. Захиститися від зараження допоможе медична маска.
• Загартовування. Загартовування організму підвищує захисні функції організму, зміцнює імунітет. Корисні також прогулянки на свіжому повітрі, повітряні і сонячні ванни. Для маленької дитини замість загартовування рекомендуються обтирання теплою або трохи прохолодною водою.
• Правильне харчування. Від харчування багато в чому залежить імунітет. Велика частина вітамінів засвоюється не в вигляді препаратів, а у вигляді їжі. Щоб зміцнити імунітет, потрібно їсти більше свіжих овочів, фруктів, ягід, а також не забувати про нежирне м’ясо, кисломолочні продукти, крупи.
• Дотримання правил особистої гігієни. Вірус Епштейна-Барр може передаватися через слину або ж інші рідини організму. Щоб уникнути зараження, потрібно регулярно мити руки, використовувати тільки особисте рушник, зубну щітку, бритву, мочалку.

Ніяких специфічних заходів щодо профілактики мононуклеозу не існує. Захиститися від цього захворювання допоможе тільки міцний імунітет і відсутність контакту з зараженими людьми. Згідно з дослідженнями після 35 років у всіх людей виробляється імунітет до захворювання, тому зараження вже можна не боятися.