Все біохімічні процеси в організмі можуть протікати тільки при сталості внутрішнього середовища, тобто при строго встановлених параметрах температури тіла, тиску крові, кислотно-лужного балансу, рівня глюкози та інших. Порушення параметрів загрожує запуском патологічних процесів аж до припинення життєдіяльності організму.
Зміст статті:
- 1 Роль глюкози в організмі
- 2 Діагностика
- 2.1 Норма глюкози в крові у дітей за віком
- 2.2 Причини високого рівня глюкози в крові у дітей
- 2.3 Причини зниження рівня глюкози в крові
Роль глюкози в організмі
Глюкоза є головним джерелом енергії для клітин . У підтримці її постійного рівня бере участь кілька взаємодіючих систем.
Організм отримує глюкозу з углеводсодержащих продуктів. У кишечнику під дією ферментів складні полісахариди перетворюються в простій моносахарид — глюкозу.
В результаті метаболізму з глюкози формується аденозинтрифосфорная кислота, яка застосовується клітинами в якості енергії. Частина глюкози не трансформується в енергію, а синтезується в глікоген і депонується в м’язах і печінці. Глікоген, що міститься в печінці, бере участь в підтримці рівня глюкози в крові.
глікоген в м’язах служить, як резерв енергії.
Без глюкози, отже, без енергії клітини не можуть існувати, і в ході еволюції були розроблені резервні механізми отримання глюкози з жирів і білків. Цей цикл носить назву глюконеогенезу і запускається при голодуванні.
На стабілізацію глюкози в певному діапазоні впливають:
- Кількісні та якісні характеристики вживаних продуктів.
- Вироблення підшлункової залози анаболічного гормону інсуліну.
- Синтез катаболічних контрінсулярнихгормонів: глюкагон, адреналін, глюкокортикоїдів.
- Ступінь рухової і розумової активності.
Більше інформації про цукровий діабет можна дізнатися з відео:
Поступаючи в організм з їжею, глюкоза, всмоктується в кишечнику і потрапляє в кровотік. Зміст її в крові підвищується. У відповідь на це підшлункова залоза викидає гормон інсулін, однією з найважливіших функцій якого, є за рахунок підвищення проникності мембрани клітин, допомогти глюкози проникнути всередину клітини. Також він транспортує глюкозу в печінку, де відбувається синтез депо глікогену.
Якщо вуглеводів в організм потрапляє багато, особливо з високим глікемічним індексом (глікемічний індекс — швидкість, з якою їжа підвищує рівень глюкози в крові), а людина не розходяться цю енергію для виконання фізичних навантажень, інтенсивної розумової діяльності частина глюкози перетворюється в жир.
Якщо інсулін відповідальний за те, щоб рівень глюкози не підвищувався за межі норми, то існують гормони, що перешкоджають занадто низькому падіння глюкози в крові. Це — глюкагон (гормон підшлункової залози), кортизол, адреналін, глюкокортикоїди (виробляються в наднирниках). Глюкагон і адреналін діють безпосередньо на печінкові клітини, при цьому частина глікогену розкладається і надходить в кровоносне русло. Глюкокортикоїди сприяють синтезу глюкози в циклі глюконеогенезу з амінокислот.
Діагностика
Визначення рівня глюкози проводять декількома способами:
- Аналіз капілярної крові.
- Аналіз венозної крові.
При підвищенні або зниженні показників для постановки діагнозу проводять додаткові дослідження:
- Тест толерантності до глюкози. Вимірюється рівень глюкози натще і через 2 години після прийому насиченого розчину глюкози.
- Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну. Показує середній вміст глюкози в крові за попередні 3 місяці.
- Глікемічний профіль. Визначення глюкози 4 рази за добу.
На рівень глюкози впливають багато факторів, тому слід дотримуватися правил здачі аналізу для отримання достовірних результатів:
- Аналіз виконується натщесерце . Останній прийом їжі не раніше 8-10 годин до процедури.
- Вранці перед здачею аналізу утриматися від чистки зубів (в зубній пасті може перебувати цукор).
- При неспокої і страху перед процедурою заспокоїти дитини.
- Психоемоційна збудливість і фізична активність сприяють виділенню адреналіну — контринсулярного гормону, здатного підвищити рівень глюкози в крові.
Забір капілярної крові проводиться в умовах асептики. Маніпуляція проводиться наступним чином: шкіра обробляється одноразовою серветкою з дезинфікуючим розчином, одноразовою голкою-скарифікатором проводиться прокол кінцевої фаланги безіменного пальця. Крапля крові повинна з’явитися вільно, не можна здавлювати палець, тому що тоді до крові домісилися міжтканинна рідина і результат аналізу спотвориться.
Венозну кров отримують при пункції ліктьової вени. Медсестра, яка проводить процедуру, обов’язково повинна бути в гумових рукавичках. Обробивши шкіру ліктьового згину дезинфікуючим розчином, одноразовим стерильним шприцом набирають необхідну кількість крові. Фіксують місце уколу одноразовою серветкою з дезинфікуючим розчином, згинають руку в лікті до повної зупинки крові.
Норма глюкози в крові у дітей за віком
протягом першого року життя дитина харчується, в основному, молоком. Харчування у немовлят часте — кожні 2-3 години — глюкоза надходить регулярно для покриття енергетичних потреб організму, немає необхідності в синтезі великої кількості глікогену.
У дошкільнят — тенденція до гіпоглікемії. Метаболізм у них значно підвищений, в порівнянні з дорослими. недосконалі механізми регуляції вуглеводного обміну, незначний запас глікогену — все це обумовлює більш низькі показники глюкози в крові у дітей. До 7 років у дітей рівень глюкози ідентичний дорослим.
Норми глюкози в крові:
- У доношених новонароджених — 1,7 — 2,8 ммоль / л
- У недоношених: 1,1 — 2,5 ммоль / л
- До року — 2,8 — 4,0 ммоль / л
- Від 2 — 5 років: 3 , 3 — 5,0 ммоль / л
- Старше 6 років: 3,3 — 5,5 ммоль / л
Причини високого рівня глюкози в крові у дітей
Підвищення рівня глюкози можуть викликати як фізіологічні, так і патологічні фактори. До патологічних причин відносять:
- Цукровий діабет. У дітей може розвинутися діабет першого або другого типу. Діабет 1 типу — інсулінозалежний, він обумовлений недостатнім синтезом інсуліну підшлунковою залозою. Діабет 2 типу — інсулінонезалежний, коли рівень інсуліну в крові високий, але клітини стають нечутливими до його дії — розвивається інсулінорезистентність.
- Ендокринні захворювання. При різних захворюваннях щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз порушується синтез гормонів, що беруть участь у метаболізмі вуглеводів.
- Метаболічний синдром. При метаболічному синдромі, при поєднанні інсулінорезистентності та ожиріння, порушуються всі види обміну речовин, в тому числі і вуглеводний.
- Побічна дія тривалого прийому ліків (глюкокортикоїди). При різних важких захворюваннях (аутоімунні, алергічні) дітям призначаються глюкокортикоїдних препаратів. Одним з побічних дій цієї групи гормонів є підвищення рівня глюкози за рахунок стимулювання розпаду глікогену.
- Пухлини підшлункової залози. Підвищення цукру в крові спостерігається при зростанні пухлини в зоні альфа-клітин підшлункової залози, що виробляють глюкагон.
Причини зниження рівня глюкози в крові
Низький рівень цукру в крові не можна ігнорувати, так як він може вказувати на серйозне захворювання:
- У матері і плоду — єдина система кровообігу. Якщо у матері — цукровий діабет, плід має такий же рівень цукру та інсуліну в крові, що і мати. Дуже небезпечно зниження рівня глюкози відразу після народження, страждають, перш за все, клітини головного мозку, які функціонують тільки в присутності глюкози.
- Глікогенози — вроджені захворювання, що характеризуються порушенням синтезу і розщеплення глікогену. В нирках, печінці, міокарді, ЦНС і інших органах накопичується глікоген. Цей глікоген не бере участі в регуляції цукру крові.
- У глибоко недоношених дітей не сформовані механізми гомеостазу — збереження сталості внутрішнього середовища. У таких дітей необхідно ретельно стежити за рівнем глюкози, для запобігання ускладнень в подальшому у вигляді судом і затримки або навіть порушень психомоторного розвитку.
- Вроджені патології центральної нервової системи, особливо гіпоталамуса і гіпофіза, порушують нейрогуморальної вплив цих систем на периферичні ендокринні залози (щитовидна залоза, надниркові залози, підшлункова залоза).
- Инсулинома — доброякісна пухлина підшлункової залози, розташована в області бета-клітин, які виробляють інсулін. Продукція інсуліну різко зростає, він активно знижує цукор у крові.
- Інфекційні кишкові захворювання, що протікають з пошкодженням водно-електролітного балансу (блювота, профузні проноси). Токсини порушують дезінтоксикаційну функцію печінки — в крові і сечі накопичуються кетонові тіла. відбувається енергетичне голодування клітин через брак глюкози.
При цукровому діабеті правильний підрахунок дози, одержуваних цукрознижувальних препаратів надзвичайно важливий. При передозуванні ліків можливе виникнення гіпоглікемічної коми, а це вже стан, що загрожує життю.
Необхідно розуміти, що виявлення підвищеного або пониженого вмісту глюкози в аналізах крові ще не говорить про патологію. Безліч причин впливає на точність аналізу: недавно перенесене захворювання, неспокійна поведінка дитини під час процедури (плач, крик). Для точної діагностики проводять лабораторні, інструментальні дослідження, тому що зміни вмісту цукру в крові є симптомом безлічі різних хвороб, і розібратися в цьому під силу тільки досвідченому лікарю.