Розшифровка печінкових проб в аналізі крові важливий процес в діагностиці захворювань печінки і жовчовивідних шляхів. За показниками біохімічного дослідження можна оцінити гостроту процесу, тяжкість, простежити динаміку лікування.
Зміст статті:
- 1 Захворювання печінки: які показники необхідно знати
- 1.1 АЛТ і АСТ
- 1.2 ГГТП і ЛФ
- 1.3 Про що говорить білірубін
- 1.4 Додаткові показники печінки
- 2 У яких випадках лікар призначає печінкові проби?
- 2.1 Як правильно готуватися до здачі крові
Захворювання печінки: які показники необхідно знати
Печінка важливий орган, який бере участь в обмінних процесах організму. Саме вона стоїть на сторожі здоров’я, і перша піддається удару при алкогольних або лікарських інтоксикаціях.
Дослідження функції печінки проводиться за багатьма показниками, зміна яких покаже, в чому причина хвороби і дозволить поставити точний діагноз.
Показники, які входять в печінкові проби:
- Ферменти: АЛТ і АСТ, лужна фосфатаза
- Визначення білірубіну (жовчного пігменту)
- Тимоловая проба
- Загальний білок і альбумін
АЛТ і АСТ
Аспартатамінотрансфераза і аланінамінотрансфераза (відповідно АСТ і АЛТ) представляють собою ферменти, що працюють безпосередньо всередині клітини. Нормальні показники здорової людини АСТ до 37 Е / л, АЛТ до 40 Е / л.
Найбільше практичне значення визначення даних ферментів має при діагностиці вірусних гепатитів. Їх активність починає рости вже в переджовтяничний період, тому важливо визначення показників АЛТ і АСТ в епідеміологічних обстеженнях.
Щоб визначити причину підвищення ферментів визначають коефіцієнт Рітіса — співвідношення АСТ / АЛТ.
При гепатитах він менше одиниці, що дозволяє відрізнити від ферментеміі при інфаркті міокарда. Чим важче стан хворого, тим серйозніше будуть зміни з боку ферментних показників. На останніх стадіях хвороби відзначатиметься білірубіноферментная дисоціація — низький рівень АЛТ і АСТ з одночасним підвищенням білірубіну.
Корисне відео: аналізи для печінки
При токсичних ураженнях печінки (алкоголізм) картина крові трохи відрізняється. Найбільше збільшується АСТ і коефіцієнт Рітіса буде дорівнює 2 і вище. Вважається, що АЛТ — печінковий фермент, оскільки його найбільше в клітинах печінки. АСТ же міститься в основному в серцевому м’язі, тому важливо правильно інтерпретувати аналізи і проводити комплексне обстеження.
ГГТП і ЛФ
Найважливішим ферментів, що показує захворювання печінки, є гаммаглютамілтранспептідази. Даний фермент реагує на розпад клітин печінки. У невеликій кількості він присутній завжди, але при його підвищенні необхідно терміново шукати захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.
Показники ГГТП:
- у чоловіків 11-49 Е / л
- у жінок 7-32 Е / л
Лужна фосфотаза синтезується в гепатоцитах (клітини печінки) і при посиленій роботі або розпаді клітин її рівень різко підвищується. Найбільші показники ЛФ фіксуються при первинному біліарному цирозі печінки і механічної жовтяниці. При ураженні жовчовивідних шляхів або хронізації процесу в печінці рівень фосфатази може бути на верхній межі норми або трохи вище. У важких випадках при некрозі печінки рівень ЛФ зашкалює. Найбільшу активність ЛФ показує у хворих з подпеченочной жовтяницею при новоутвореннях. Нормальний показник ЛФ у здорової людини до 117 Е / л.
Про що говорить білірубін
Гемоглобін в крові при розпаді перетворюється в білірубін і видаляється печінкою. Визначення рівня білірубіну проводиться для вирішення декількох завдань:
- Визначення типу жовтяниці.
- Оцінка ефективності лікування.
- Діагностика хвороби печінки при відсутності жовтяниці.
Збільшення рівня білірубіну може свідчити про таких захворюваннях:
- Поразка тканин печінки і порушення її роботи з видалення білірубіну (при гепатитах, цирозі, раку, ехінококоз ураженні) — печінкова жовтяниця і підйом прямого і непрямого білірубіну. Симптоми: яскраве забарвлення шкіри і склер в шафраново-жовтий колір, свербіж шкіри відсутня, пальпується збільшена печінка.
- Посилений розпад еритроцитів (при анеміях, інфаркті легені) — з’являється надпечінкова жовтяниця. Проявляє себе підвищеною кількістю непрямого білірубіну. Колір шкіри світло-жовтий, слизові оболонки бліді через анемії, свербіння немає.
- Закупорка жовчних шляхів — виникає холестатична жовтяниця (подпеченочная) з характерним підйомом рівня прямого білірубіну. Клініка: потемніння сечі, різкий свербіж шкіри, пожовтіння шкіри.
Додаткові показники печінки
Представлені вище показників часто вистачає для діагностики захворювань печінки, але існує ряд спеціальних проб, які використовуються для більш точної постановки діагнозу.
Коагуляційні проби — тимолова і сулемовая — дозволяють оцінити співвідношення фракцій білків :
- Тимоловая — є показником гострого процесу в печінці. У перші п’ять днів гострого гепатиту тимолова проба буде позитивна у 80% хворих. Нормальний показник буде при механічної жовтяниці — цей цікавий факт допомагає диференціювати тип жовтяниці і виставити діагноз. Тимолова проба самий чутливий показник патологічного процесу в печінці.
- Сулемовая проба дозволяє виявити хронічний процес у печінці і оцінити печінкові функції. При цирозі і гепатиті, особливо в деяких випадках, проба різко позитивна. Позитивний результат може виникати при ураженні паренхіми печінки, інфекційних і токсичних ураженнях.
Фібриноген — особливий білок, який циркулює в кровоносній руслі і сприяє створенню тромбу при кровотечах.
при важких ураженнях з боку печінки вірусного та токсичного походження відбувається падіння рівня фібриногену.
Однак, кровотеч в цьому випадку практично ніколи не виникає. Чому? все просто — захворювання печінки рідко викликають зниження нижче 1,76 мкмоль / л — тільки при більш низькому показнику можливі геморагії.
У яких випадках лікар призначає печінкові проби?
Показання для призначення біохімічного дослідження з визначенням печінкових проб:
- Підозра на цукровий діабет.
- Цироз — для контролю гостроти процесу і ефективності лікування.
- Гепатити — при хронічних гепатитах В і С печінкові проби стають щорічним обов’язковим обстеженням у хворого. Залежно від показників проводиться відповідна підтримуюча терапія.
- Зловживання алкоголем і підозра на токсичне ураження паренхіми печінки.
- Виявлення за результатами УЗД черевної порожнини порушення будови печінки, зміна її розмірів в більшу або меншу сторону, наявність включень і утворень.
- наявність в анамнезі проблем з жовчним міхуром і кишечником.
Як правильно готуватися до здачі крові
Кров на печінкові проби береться вранці, натщесерце. Для дослідження необхідно 5 мл крові. Джгут накладають на 2-3 хвилини, більш довга зупинка кровообігу викличе помилкові результати обстеження. Транспортування крові здійснюється в спеціально обладнаній сумці в повній темряві. Затемнення необхідно, оскільки білірубін на світлі схильний розщеплюватися і зникати.
Для більш достовірного результату за день до здачі крові необхідно трохи змінити свою дієту. Потрібно виключити гостре, жирне, солодке, копчене, смажене м’ясо і птицю, алкогольні продукти.
Хворі, тривалий час вживають лікарські препарати, повинна повідомити про це лікаря. Препарати, що впливають на показники печінкових проб: протисудомні (карбамазепін, фенітоїн), протигрибкові, статини (розувостатін, аторвастатин), гепарин, антибактеріальні препарати (фторхінолони, пеніциліни).
При виявленні змін в біохімічних аналізах необхідно пройти ряд додаткових обстежень:
- Аналіз крові на глистную інвазію (виключити ехінококоз).
- УЗД органів черевної порожнини.
- Рентгенографія печінки з контрастом.
- Магнітно-резонансна томографія печінки — проводиться при підозрі на онкологічне захворювання, дозволяє безболісно і безпечно оцінити структуру органу, виявити метастази.
- Лапароскопія з біопсією печінки.
При своєчасній діагностиці і правильно підібраною терапії можна протягом багатьох років підтримувати нормальне функціонування печінки. Цікавий факт — печінка здатна до регенерації, тобто відновлення клітин. Здоровий спосіб життя, дієта, хороший сон, відсутність стресів і лікарська терапія — запорука тривалого здоров’я.