Статтi про все на свiтi

Нормальний процес кровотечі підтримує сталість обсягу крові в кровоносній руслі. Низька здатність згортання крові при незначній травмі може бути небезпечною і привести до сильної крововтрати.

Зміст статті:

• 1 Що таке згортання крові
  • 1.1 Фази зсідання крові
• 2 Діагностика згортання крові і її норма
  • 2.1 Порушення згортання і наслідки

Що таке згортання крові

згортання крові — це важливий етап роботи системи гемостазу

Кров — це рідка субстанція, яка тече по кровоносних судинах. Згортання крові важливий показник, який запобігає тривале кровотеча, забезпечує тканинне дихання і здатність пересуватися по судинах.

Під час порізу в крові відбуваються деякі зміни — утворюється тромб, службовець для закупорювання рани. Цей кров’яний згусток допомагає зупинити кровотечу. Тромб складається з волокон фібрину, на яких захоплені клітини крові. В результаті рана затягується і заживає. Такий процес відбувається завдяки тому, що кров згортається.

Зазвичай цей процес займає близько 3-4 хвилин.

В даному процесі велику роль відіграє часовий проміжок. Якщо тромб утворюється пізніше, то людина може втратити багато крові. Кров не повинна бути дуже рідкою або густою. При низькій згортання кров рідка і під тиском може просочуватися через стінки судин. Якщо згортання висока і кров густа, то вона погано циркулює і може не потрапити в капіляри.

Фактори згортання містяться в плазмі і представлені білками. В організмі вони присутні в неактивному стані і позначаються римськими цифрами. Якщо вони стають активними, то до основного позначення додають букву «а».

Фази зсідання крові

Згортання крові — це складний процес, який складається з декількох фаз

Реакція згортання крові відбувається після зіткнення крові і тканини. Цей процес складається з декількох етапів:

• Фаза утворення протромбінази. В ході цієї фази протікають 2 процеси — утворення кров’яної і тканинної протромбінази. Тривалість близько 3-4 хвилин для першого процесу і близько 3-6 секунд для другого.
• Фаза утворення тромбіну. На даному етапі протромбин переходить в активну форму — тромбін (IIа). Цей процес відбувається під впливом протромбінази і іонів кальцію. Тривалість цієї фази становить 2-5 секунд.
• Фаза освіти фібрину. Надалі за допомогою тромбіну фібриноген переходить в фібрин. Спочатку відбувається утворення мономера і полімеру. Фібрінстабілізірующій фактор зміцнює відносини фібрин-полімер, а потім переводить його з розчинного стану в нерозчинний.
• Фаза освіти фибринового згустку. Волокна фібрину являють собою тривимірну мережу, в якій містяться різні клітини крові. Волокна активно скорочуються і остаточну форму приймають після зменшення обсягу згустку — ретракции. Завдяки цьому тромб стає щільним, що і сприяє зупинці кровотечі. Остання фаза триває близько 2-5 секунд.

Діагностика згортання крові і її норма

Аналіз на здатність згущуватися проводиться натщесерце. На результат можуть вплинути фізичні навантаження, переїдання, стреси, прийом деяких лікарських препаратів. Тому для отримання точних результатів слід врахувати перераховані вище фактори. Забір матеріалу для дослідження здійснюють з пальця.

Визначити час згортання крові можна декількома методами:

• Метод Моравіца. На предметне скло наноситься крапля крові. Далі в краплю опускають тонкий капіляр кожні 30 секунд, скориставшись секундоміром. З появою тонкої нитки фібрину визначається час згортання. Нормальним показником вважається 5 хвилин.
• Метод Сухарева. Взятий матеріал з пальця поміщають в апарат Панченкова, де кров в посудині нахиляється спочатку вправо, а потім вліво. У цей період за допомогою секундоміра засікає час від початку руху до утворення згустку. У нормі початком руху вважається 30-120 секунд, а завершення утворення згустка — від 3 до 5 хвилин.
• Метод Мас-Магро. Скло покрити гарячим парафіном, після його охолодження на предметне скло додати краплю вазеліну. Далі кров з піпетки видувають на скло. Потім кожні 1-2 хвилини за допомогою піпетки набирають кров і назад видувають. Таким чином кров набирають і видувають, поки вона не згорнеться. У нормі згортання становить 8-12 хвилин.
• Метод Лі-Уайта. Для даного дослідження забір крові здійснюють з вени. Кров поміщають в дві пробірки силіконову і несіліконовую. Час згортання визначається при дотриманні температурного режиму 37 градусів. У звичайній пробірці норма знаходиться в межах 5-7 хвилин, а в силіконової — від 15 до 25 хвилин.

Це найпоширеніші способи визначення часу згортання крові. Методи Сухарева і Лі-Уайта можуть показувати різний час, тому в результатах зазвичай вказується спосіб діагностики.

Порушення згортання і наслідки

Порушення згортання крові може викликати небезпечні для життя ускладнення і наслідки

Швидкість згортання залежить від багатьох факторів, а саме:

• Стан стінок судин
• Кількості тромбоцитів
• Рівень антиплазміну, гепарину, антитромбіну
• Стан плазмових елементів

Серед основних причин порушень згортання крові виділяють:

• Патології печінки
• ДВС-синдром
• Захворювання крові (гемобластози, лейкоз )
• Дефіцит вітаміну К
• Атеросклероз судин
• Інфекційні захворювання
• Зневоднення організму

Побічна дія антикоагулянтів і цитостатиків також можуть спровокувати порушення згортання. Ці препарати погіршують згортання крові. Причиною можуть бути вроджені і генетичні патології: гемофілія, афібриногенемія, хвороба Віллебранда, тромбастенія Гланцмана. Ознакою порушення згортання крові є крововилив у шкіру і кровоточивість слизової.

При дефіциті протромбіну, проконвертина, проакцелеріна в області щиколоток спостерігаються капілярні крововиливи — червоно-фіолетові плями.

При високому показнику згортання в судинах утворюються згустки, в результаті в тканини надходить недостатня кількість кисню. До того ж велика ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань: інфарктів, інсультів та ін.

При підвищеному згортанні крові призначають антикоагулянти. Ці речовини перешкоджають склеюванню клітин. З препаратів використовують Гепарин, Аспірин. Останнє засіб добре допомагає при атеросклерозі.

Корисне відео — Система згортання крові:

Читайте: Норма фібриногену у дітей, дорослих і при вагітності

в аптеці випускають кардіоаспіріни, що містять допоміжні речовини, в число яких входить магній. Ці лікарські засоби застосовують для лікування пацієнтам старше 40 років. Це хороша профілактика інфарктів та інсультів. Їх постійно слід застосовувати особам, які перенесли судинні патології. При спадкових тромбофілії Аспірин призначають в малих дозах тривалий час.

Під час вагітності при порушенні згортання необхідно контролювати стан крові. В іншому випадку це обернеться кровотечею. Застосування Аспірину строго протипоказано вагітним жінкам. Препарати призначає тільки лікар і в кожному випадку індивідуально.