Аналіз сечі має свої різновиди. Як правило, обстеження сечовидільної системи починається з загального аналізу сечі. Він допомагає виявити на ранніх стадіях порушення роботи нирок, сечового міхура, але список можливих захворювань дуже широкий. Якщо в ньому були виявлені відхилення від норми, призначається більш докладне обстеження для конкретизації діагнозу. До таких методів обстеження відноситься аналіз сечі по Нечипоренко.
Зміст статті:
- 1 Суть і переваги аналізу, показання до призначення
- 1.1 Підготовка та правила збору сечі для аналізу
- 2 Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко: показники і норма
- 2.1 Можливі причини підвищення показників
Суть і переваги аналізу, показання до призначення
Аналіз сечі по Нечипоренко — це лабораторне дослідження, яке дозволяє оцінити стан нирок і сечовивідних шляхів
При загальному аналізі сечі підраховуються різні клітини в полі видимості. При аналізі по Нечипоренко проводиться мікроскопічне обстеження матеріалу (сечі) з підрахунком різних клітин (лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів) в 1 мл сечі. Це дозволяє конкретизувати порушення в роботі сечовидільної системи.
Перед здачею аналізу медсестра пояснює пацієнту, як правильно здати сечу за Нечипоренком, щоб не допустити хибних результатів. Точність результату багато в чому залежить від правильної підготовки і дотримання правил процедури збору сечі. Лабораторні помилки при правильному зборі сечі вкрай рідкісні.
Основна перевага методу дослідження сечі по Нечипоренко в тому, що процес збору матеріалу так само простий, як і при ОАМ, дослідження не займає багато часу, коштує недорого, але дає більш детальну інформацію про роботу нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів.
Аналіз по Нечипоренко призначається в таких випадках:
- Прихована кров у сечі. Якщо в ОАМ були виявлені клітини крові в сечі, призначається додаткове обстеження. При аналізі по Нечипоренко клітини крові (лейкоцити і еритроцити) підраховуються. При наявності джерела кровотечі в аналізі буде підвищена кількість еритроцитів.
- При вагітності. Під час вагітності аналіз сечі по Нечипоренко часто здається не тільки в разі виявлених проблем з ОАМ, але і для профілактики, щоб не упустити серйозні порушення роботи нирок, які під час виношування дитини відчувають велике навантаження.
- Як перевірки лікування захворювання. Якщо було призначено лікування запального захворювання органів сечовидільної системи, визначити ступінь його ефективності можна за допомогою аналізу сечі по Нечипоренко. Він більш інформативний в плані наявності запалення, ніж ОАМ.
- При підозрі на запальний процес в сечовидільної системи. Якщо при загальному аналізі сечі була підозра на запалення, здається повторний аналіз сечі по Нечипоренко, щоб визначити точну кількість лейкоцитів в матеріалі. Це дозволить визначити ступінь запалення, а також контролювати ефективність лікування в подальшому.
Підготовка та правила збору сечі для аналізу
Щоб результати аналізу були достовірними потрібно виконати всі правила підготовки і правильно зібрати сечу
матеріал для дослідження пацієнт збирає самостійно вдома. Від того, наскільки правильно він підготується і збере сечу, залежить точність результатів аналізу.
Найчастіше помилки в результаті виникають не з вини лаборантів, а через недотримання правил збору сечі по Нечипоренко та попадання в матеріал сторонніх часток .
Основні правила:
- За 2 дні до здачі аналізу рекомендується утриматися від гострих, копчених, смажених продуктів, фаст-фуду, великої кількості солодкого, газованих напоїв, міцної кави і чаю. Ці продукти порушують склад сечі і можуть зрушити його показники. Наприклад, вживання грибів напередодні аналізу може привести до появи білка в сечі.
- Потрібно виключити з раціону продукти, що забарвлюють сечу (буряк, морква, чорницю), за 12 годин до здачі аналізу.
- Не рекомендується вживати алкоголь за добу до збору сечі, а також не брати ніякі препарати. З приводу прийому і відміни препарату необхідно отримати консультацію лікаря.
- За день до здачі сечі необхідно уникати великих фізичних навантажень і нервового перенапруження. Також небажано перегріватися.
Жінкам не рекомендується здавати сечу під час менструацій. Кров може потрапляти в сечу, що призведе до помилкових результатів. Якщо кровотеча тривалий або післяпологове, а сечу здати необхідно, перед тим, як почати мочитися, потрібно вставити тампон в піхву.
Для аналізу сечі по Нечипоренко потрібно зібрати середню ранкову порцію сечі.
Перед процедурою збору сечі потрібно підготувати ємність. Бажано придбати в аптеці стерильний контейнер. Якщо його немає, сеча збирається в будь-яку чисту і суху тару. Ємність перед цим потрібно вимити, простерилізувати і ретельно висушити.
Вранці перед збором сечі необхідно підміни. Перша порція сечі йде в унітаз, потім в контейнер і закінчити потрібно знову в унітаз. Після процедури збору сечі, потрібно щільно закрити кришку і доставити в лабораторію на аналіз протягом години. Сеча не повинна зберігатися понад 2 годин і перебувати в теплому місці. Вона починає бродити і стає непридатною для дослідження.
Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко: показники і норма
В аналіз по Нечипоренко входять кілька показників. У нормі ні лейкоцити, ні еритроцити, ні циліндри (елементи білка) не повинні бути присутніми в сечі. Здорові нирки не пропускають клітини крові і білки.
Присутність цих елементів говорить про те, що ниркова тканина пошкоджена. Розшифровка аналізу сечі:
- Лейкоцити. Це клітини, що відповідають за імунну реакцію організму. Вони активно виділяються при попаданні в організм хвороботворних мікроорганізмів. Вони здатні проникати до вогнища запалення і усувати збудника захворювання. Лейкоцити мають бути присутні в крові, але не повинні бути присутніми в сечі, вони говорять про наявність запального процесу. У нормі вони або відсутні, або присутні в невеликій кількості (до 2000 на 1 мл сечі). Присутність лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурією. У цьому випадку призначається подальше обстеження: УЗД нирок і сечового міхура, аналіз сечі на бакпосев.
- Еритроцити. Наявність еритроцитів в сечі називається гематурією. Вони можуть бути присутніми в сечі в кількості до 1 000 на 1 мл матеріалу. Присутність еритроцитів в сечі говорить про наявність кровотечі, пошкодження тканин нирок, сечового міхура, сечоводів або уретри, запалення, пухлинних процесів. Часто запалення і кровотечу присутні одночасно. Еритроцити в сечі можуть бути змінені (без гемоглобіну) і незмінені (з гемоглобіном).
- Гіалінові циліндри. Можуть бути присутніми в сечі в кількості до 20 одиниць на 1 мл матеріалу. Циліндри з’являються в сечі через присутність в ній білка, що вже само по собі ознака патології. Гіалінові циліндри складаються виключно з білка. Присутність цих циліндрів вказує на пошкодження ниркової тканини і часто виникає при нефриті, гломерулонефритах, пієлонефритах.
- Зернисті циліндри. Зернисті циліндри є частинки білка з ниркових канальців. Зернистий вид їм надають епітеліальні клітини, які прилипли до їх поверхні. Присутність цих частинок вказує на захворювання ниркових канальців (гломерулонефрит, нефропатія, амілоїдоз). Вони також можуть бути присутніми в сечі в кількості до 20 одиниць на 1 мл.
Можливі причини підвищення показників
Високий рівень показників аналізу сечі може вказувати на патологію нирок
Щоб поставити точний діагноз, може знадобитися додаткове обстеження (УЗД, МРТ). Припустити діагноз можна, виходячи з того, які саме показники збільшилися.
Причини відхилення можуть бути і фізіологічними. Наприклад, якщо пацієнт здавав сечу під час вірусного захворювання, при підвищеній температурі, нехтував правилами підготовки. У жінок причиною поганих показників можуть бути місячні. При попаданні виділень з піхви в аналіз сечі може виявитися гематурія і лейкоцитурія.
Причинами підвищення рівня показників можуть служити і різні захворювання сечовидільної системи:
- Гломерулонефрит. При цьому захворюванні запалюються ниркові клубочки. В аналізі сечі по Нечипоренко можуть бути підвищені абсолютно всі показники, так як при гломерулонефриті порушується фільтруюча здатність нирок. Серед симптомів можна виділити темний кров’янистий вид сечі, наявність набряків, підвищений артеріальний тиск, зменшення кількості сечі.
- Інфаркт нирки. Це досить рідкісне захворювання, при якому тканини нирки відмирають через відсутність кровотоку. При інфаркті нирки в аналізі будуть підвищені еритроцити. Захворювання починається з ниркової недостатності, потім з’являється кров у сечі, і сечовипускання припиняється повністю. Якщо кровопостачання припиняється до обох нирках, захворювання може призвести до летального результату.
- Пухлина сечового міхура. Це онкологічне захворювання частіше зустрічається у літніх людей. У сечі при цьому підвищується кількість лейкоцитів. Виявити пухлину можна під час УЗД або МРТ. Серед симптомів порушене сечовипускання, кров у сечі.
- Еклампсія. Це важка форма гестоза, яка може призвести до коми. Цей стан виникає у вагітних жінок. воно небезпечно і для матері, і для дитини. При еклампсії спостерігається відшарування плаценти, підвищений тиск, ниркова недостатність.
Більше інформації про аналіз сечі по Нечипоренко можна дізнатися з відео:
Читайте: Причини появи ацетону в сечі у дитини і методика лікування ацетонурії
Займатися постановкою діагнозу повинен лікар. Часто поставити собі діагноз на підставі тільки аналізу сечі неможливо. Необхідно різнобічне обстеження, аналіз крові, УЗД та інші діагностичні процедури.