Органічні і функціональні патології центральної нервової системи відносяться до найбільш небезпечних станів. У більшості випадків важкі неврологічні порушення обумовлені різким або хронічним дефіцитом кровопостачання головного мозку.
Ішемічна хвороба головного мозку може виникати при звуженні або закупорці судин голови та шиї. Ускладнення ішемії можуть стати причиною інвалідності пацієнта.
Зміст статті:
- 1 Що таке ішемія головного мозку?
- 1.1 Причини виникнення
- 1.2 Симптоми і ознаки
- 1.3 Стадії хронічної форми
- 2 Методи діагностики
- 3 Способи лікування і прогноз
- 4 ішемія головного мозку у новонароджених
Що таке ішемія головного мозку?
ішемія головного мозку (церебральна ішемія) — це важке захворювання, що характеризується порушенням кровопостачання тканин різних відділів мозку. Залежно від етіології і характеру течії це може бути різновид інсульту або хронічна форма ішемії, при якій симптоми розвиваються протягом тривалого часу. Інсульт є найбільш небезпечною формою ішемії, здатної привести до смерті пацієнта всього за кілька годин.
Головному мозку потрібно безперервне надходження крові для виконання своїх функцій. Це пов’язано з тим, що нейрони не містять значного запасу поживних речовин і кисню. Навіть короткочасна зупинка кровопостачання мозку призводить до запаморочення і непритомності. Тривала ішемія або повна закупорка стає причиною більш важкого наслідки — руйнування клітин головного мозку.
Загибель нейронів при хронічній формі може тривати протягом кілька років.
Основні форми ішемії:
- Фокальна церебральна ішемія — порушення кровопостачання мозку, що характеризується закупоркою або звуженням середніх і дрібних судин. При цьому нейрони гинуть тільки в тому відділі мозку, який отримував кров від ураженої артерії. Така форма хвороби відрізняється специфічністю симптомів і меншим ризиком летального результату. Проте наслідки фокальної ішемії досить непередбачувані: в залежності від області поразки у людини може розвинутися сліпота, туговухість або інші ускладнення.
- Глобальна церебральна ішемія — порушення кровопостачання, що характеризується звуженням або закупоркою великих судин голови та шиї. Це найбільш важка форма з високим ризиком летального результату. Страждають всі функції центральної нервової системи через дефіцит крові у всіх відділах мозку.
- Гостра церебральна ішемія (ішемічний інсульт) — різке порушення надходження крові в головний мозок в результаті тромбозу артерії.
- Хронічна церебральна ішемія — звуження або неповна закупорка артерій головного мозку. Клінічна картина може прогресувати протягом декількох років.
При інсульті потрібна невідкладна лікарська допомога, оскільки пацієнт може померти протягом декількох годин після нападу. Руйнування нейронів на тлі ішемії необоротно, тому наслідки хвороби рідко піддаються успішної корекції.
Причини виникнення
Зазвичай порушення кровотоку в головному мозку обумовлено первинними серцево-судинними захворюваннями. Залежно від ступеня порушення кровотоку в судині може формуватися гостра або хронічна форма ішемії.
Основні причини:
- Освіта згустків крові і закупорка артерії, яка живить головний мозок.
- Патологічний звуження великих, середніх і дрібних артерій мозку.
- Серцева недостатність.
- Аномалія будови артерій голови і шиї.
Також слід враховувати фактори ризику, що підвищують ймовірність виникнення ішемії. До найбільш значним чинників відносять:
- Відкладення жирових бляшок в судинах (атеросклероз).
- Високий кров’яний тиск.
- Ускладнення цукрового діабету, що впливають на судини.
- Висока концентрація шкідливого холестерину в крові.
- Неправильне харчування.
- Надмірне вживання алкоголю, куріння і наркоманія.
- Ожиріння і сидячий спосіб життя.
- Прийом оральних контрацептивів та інших гормональних препаратів.
- Серповидноклеточная анемія.
- Порушення ритму активності серця: фібриляція передсердь і шлуночків, тахікардія.
- Мітральний стеноз та інші структурні аномалії серця.
- Потовщення міокарда і розширення відділів серця.
Фактори ризику неврологічних і серцево-судинних захворювань часто взаємопов’язані. При цьому хронічну форму порушення кровопостачання іноді діагностують у пацієнтів з повною безпекою функцій серця. Це пояснюється тим, що патологія може розвиватися на рівні дрібних артерій головного мозку. Враховується також виникнення патологій серця і головного мозку у родичів пацієнта.
Симптоми і ознаки
Симптоматична картина ішемічного інсульту значно відрізняється від ознак хронічного дефіциту кровопостачання. Гостра форма виникає раптово і призводить до смерті значного обсягу нейронів всього за кілька годин.
При хронічному перебігу уражені ділянки протягом тривалого часу отримують недостатню кількість крові, в результаті чого пацієнт страждає від прогресуючої деградації функцій центральної нервової системи.
Можливі симптоми ішемічного інсульту:
- Раптове порушення зору. Це може бути сліпота на одне око або просто тимчасове погіршення гостроти зору.
- Слабкість, втома і запаморочення.
- Різні форми порушення свідомості: ступор, сопор, непритомність і кома.
- Параліч мімічної і скелетної мускулатури. Під час нападу посмішка пацієнта може бути несиметричною і викривленою.
- Порушення ходи і координації в просторі.
- Втрата мовної функції.
Симптоматика хронічної церебральної ішемії залежить від стадії хвороби. У перші роки можливо безсимптомний перебіг хвороби. У міру прогресування клінічної картини у пацієнта виникають стійкі неврологічні і психічні розлади. На пізніх стадіях пацієнт може стати інвалідом.
Стадії хронічної форми
Прогресивне протягом церебральної ішемії пояснюється неповною закупоркою судин і поступовим порушенням функцій нейронів. Іноді пацієнт з народження має дефект судинної анатомії в області головного мозку, але перші симптоми розвиваються тільки в зрілому віці.
Фактори ризику, включаючи атеросклероз, діабет і високий кров’яний тиск, провокують погіршення клінічної картини.
Можливі стадії:
- Перша стадія. Найчастіше переважає безсимптомний перебіг. Колатеральних судини можуть компенсувати дефіцит кровотоку протягом тривалого часу. До можливих проявів стадії відносять запаморочення, порушення уваги, зміна ходи та інші малопомітні ознаки.
- Друга стадія. Компенсаторні механізми вже не справляються з прогресуючою ішемією. Пацієнт страждає від гострих когнітивних порушень. Можливо розлад функцій черепних нервів і різних відділів головного мозку.
- Третя стадія. Компенсаторні механізми виснажені. У пацієнта діагностуються тяжкі порушення розумової діяльності. Нездатність самостійного забезпечення життєдіяльності робить людину інвалідом.
стадійні процес хвороби може бути нечітким. Найчастіше бессимптомная картина зберігається аж до появи важких ускладнень.
Методи діагностики
Неврологічними порушеннями займаються неврологи і нейрохірурги. Під час консультації лікар поцікавиться з приводу скарг, вивчить анамнез на предмет факторів ризику і проведе фізичне обстеження, що включає перевірку рефлексів.
Вже на етапі первинного огляду можуть бути виявлені виражені когнітивні розлади, що вказують на хронічну ішемію. Інсульт діагностується в спеціалізованих відділеннях невідкладної допомоги.
Інструментальні дослідження:
- Ангіографія судин головного мозку. Лікар вводить контрастну речовину і проводить візуалізацію судин за допомогою рентгенографії або комп’ютерної томографії. До важливих показників відносять наявність закупорки і наповнюваність судин.
- Магнітно-резонансна томографія — спосіб отримання зображення органу з високою роздільною здатністю. Такий метод корисний для пошуку причини хвороби і оцінки ступеня тяжкості ішемії.
- Електрокардіографія — реєстрація серцевої активності. Отримана кардіограма може вказати на первинні патології серця, що вплинули на кровопостачання мозку.
- Ехокардіографія — візуалізація серця. Також проводиться для пошуку першопричини ішемії.
Лабораторні дослідження:
- Повний аналіз крові для виявлення тромбоцитоза, лейкемії, поліцитемії та інших значущих ознак патології.
- Аналіз крові на глюкозу і мінеральні речовини.
- Дослідження коагуляционной функції крові.
- Аналіз на серцеві біомаркери, які вказують на інфаркт міокарда.
- Токсикологічний скринінг.
Комплексна діагностика допомагає вчасно виявити причину хвороби. У разі хронічної форми важлива скринінгова діагностика, спрямована на виявлення безсимптомної стадії хвороби.
Способи лікування і прогноз
Лікування повинне бути спрямоване на якнайшвидше відновлення нормального кровотоку в головному мозку і ліквідацію наслідків ішемії. У довгостроковій перспективі необхідна профілактика повторних нападів хвороби.
Основні методи лікування:
- Внутрішньовенне введення антикоагулянтних препаратів. Застосовується як в реанімаційних умовах для екстреного видалення згустку, так і в подальшому для профілактики.
- Відновлення ритму активності серця.
- Призначення антиагрегантів.
- Хірургічне видалення тромбу.
- Ліквідація причини виникнення ішемії.
- Призначення статинів, протиаритмічних засобів та інших препаратів для запобігання повторних нападів.
Прогноз залежить від ступеня пошкодження головного мозку. Чим раніше пацієнт буде доставлений в лікарню, тим вище ймовірність успішного результату. При хронічній формі найбільш сприятливий прогноз можливий при ефективному лікуванні хвороби на ранніх стадіях.
Ускладнення, пов’язані з руйнуванням нейронів, практично не піддаються корекції.
До можливих ускладнень хвороби відносять:
- Втрату функцій різних відділів мозку. Це може бути сліпота, туговухість та психомоторні порушення.
- Втрата чутливості в різних частинах тіла.
- Погіршення когнітивних функцій.
- Інвалідність.
- Летальний результат.
Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на можливі причини хвороби. Це, в першу чергу, здорове харчування, помірні фізичні навантаження, контроль ритму скорочень, зниження артеріального тиску і постійні обстеження. Раннє лікування серцево-судинних захворювань допомагає запобігти неврологічні ускладнення.
Більше інформації про патологію можна дізнатися з відео:
Читайте: Як роблять МРТ головного мозку з контрастуванням?
Таким чином, ішемічна хвороба головного мозку є наслідком патологій серця і судин. Найбільш небезпечна гостра форма, що розвивається раптово. Своєчасне лікування мінімізує можливі ускладнення.
Ішемія головного мозку у новонароджених
Дефіцит кровопостачання органів центральної нерівній системи на етапі внутрішньоутробного розвитку і під час перших місяців життя найбільш небезпечний. У цьому випадку основні ускладнення будуть пов’язані з неправильним формуванням нервової системи, а також з відставанням розумового і фізичного розвитку. Дитина може набагато пізніше почати говорити, відмовлятися від харчування і мляво реагувати на навколишній світ.
Чим раніше буде діагностовано патологія, тим вище ймовірність збереження функцій нервової системи.
Причини патології в дитячому віці зазвичай пов’язані з внутрішньоутробним розвитком. Це може бути серцево-судинний дефект або гіпоксія під час вагітності. Найбільш небезпечно формування ішемії на ранніх стадіях розвитку дитини.