Жовчний міхур виконує досить важливі функції, але якщо він вражений необоротно, то його доводиться видаляти. Перш ніж зважитися на таку операцію, потрібно визначитися з тим, наскільки це насправді необхідно, чи потрібно видаляти орган.
Зміст статті:
- 1 Коли показано видалення жовчного міхура ?
- 1.1 чи потрібна підготовка до операції?
- 2 Способи видалення органу та їх особливості
- 2.1 чи існують протипоказання?
- 3 Що робити після видалення?
Коли показано видалення жовчного міхура?
Жовч виробляється в печінці постійно, а надходить в кишечник тільки тоді, коли в кишечнику знаходиться їжа. Надлишки жовчі, які не затребувані в даний момент, надходять в жовчний міхур.
Зберігання надлишків жовчі — це основна функція жовчного міхура. Крім того, в цьому органі відбувається поступове всмоктування води, в результаті жовч стає густішим і збільшується місткість жовчного міхура. При патологіях ця особливість є одним з механізмів утворення каменів.
Жовчний міхур не є життєво важливим органом, тому при серйозних захворюваннях, коли немає можливості його вилікувати, його доводиться видаляти. Обов’язкові показання до термінового видалення:
- Обтурація (закупорка) шийки міхура каменем. Просто наявність каменів не завжди є показанням до видалення.
- Важкий приступ бескаменного холециститу.
- Обтурація паразитами при описторхозе або інших позакишкових гельмінтозах.
- Гнійний запальний процес в жовчному міхурі, флегмона (накопичення гною в міхурі).
- Доброякісна пухлина.
- Злоякісна пухлина або її метастази.
у всіх цих випадках важливо видалити жовчний міхур якомога швидше до того, як розвинуться більш важкі ускладнення. Також можливо планове видалення органу при хронічних захворюваннях — холециститі або жовчнокам’яної хвороби. У такому випадку час операції призначається заздалегідь, пацієнт має можливість підготуватися до втручання.
Чи потрібна підготовка до операції?
Підготовка до операції залежить від того, чи виробляють її планово або за строковими показаннями. У разі термінової операції підготовка зведена до мінімуму — важливо провести її якомога швидше.
Безпосередньо перед операцією лікар призначає ряд аналізів — загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма, УЗД живота, при необхідності — МРТ. Ці обстеження необхідні незалежно від стану пацієнта і терміновості операції.
Якщо ж операція проводиться планово, то пацієнт має можливість вибрати найбільш зручний для себе час і заздалегідь розпочати підготовку. Планова операція проводиться тільки поза загостренням холециститу та інших хвороб, якщо вони є у пацієнта.
Мінімальний термін, протягом якого потрібні підготовчі заходи — два тижні. У цей час не можна приймати антибіотики, засоби, що знижують згортання крові, протизапальні і знеболюючі препарати. Слід дотримуватися дієти — дробове харчування з обмеженням жирних і смажених продуктів. Фізичні навантаження повинні бути помірними. Вживання алкоголю і куріння слід повністю виключити.
Якщо стан пацієнта вимагає більш тривалої підготовки, то термін лікування може бути продовжений до півроку і більше. За цей час пацієнтові потрібно:
- Якщо є хронічні захворювання — привести їх у стан ремісії.
- Якщо є зайва або, навпаки, недостатня вага — нормалізувати його.
- Пропити курс жовчогінних і гепатопротекторних засобів.
- Дотримуватися дієту і режим фізичних навантажень.
- Відмовитися від шкідливих звичок.
За два тижні до операції пацієнт повинен почати дотримуватися той же режим, який покладено при мінімальній підготовці. Аналізи здаються не пізніше ніж за 3 дні до операції.
Способи видалення органу та їх особливості
Існує два основних способи видалення жовчного міхура — ендоскопічний і лапаротоміческім. Планову операцію можна провести як в державній, так і в комерційній клініці, термінову операцію найчастіше роблять в державних лікарнях.
Ендоскопічне видалення жовчного міхура вважається кращим. Це більш сучасний метод, який вимагає високої кваліфікації від хірурга. Операція відбувається наступним чином — пацієнтові через прокол в шкірі вводиться ендоскоп — прилад, що дозволяє проводити маніпуляції за допомогою спеціальних інструментів, які мають невеликий розмір. після операції залишається невеликий шрам, який дуже мало впливає на зовнішній вигляд пацієнта.
Переваги ендоскопічного методу — низький ризик ускладнень, можливість провести операцію під місцевим наркозом (хоча частіше вона робиться під загальним), практична відсутність рубця на шкірі. Недоліки — неможливість оглянути черевну порожнину, видалити новоутворення, не ушкоджуючи їх, зупинити кровотечу. На випадок ускладнень операція робиться в умовах готовності до порожнинних втручанню.
Детальніше про те, якої дієти потрібно дотримуватися після операції моно дізнатися з відео:
Читайте: Висновок УЗД черевної порожнини норма і патологія
Лапаротомия або порожнинна операція виконується в тих випадках, коли немає можливості провести ендоскопічне втручання (наприклад, стаціонар не володіє потрібним обладнанням), а також при важких патологіях — флегмонах, злоякісних новоутвореннях, кровотечі. Операція виконується через розріз черевної порожнини під загальним наркозом.
Переваги — можливість виявити і вилікувати важкі ускладнення хвороб жовчного міхура, можливість оглянути черевну порожнину. Недоліки — високий ризик ускладнень від самої операції і наркозу, великі шрами на шкірі.
Чи існують протипоказання?
Протипоказань до операції досить багато. Якщо мова йде про термінове втручання, багатьма з них доводиться нехтувати. Всі протипоказання діляться на абсолютні і відносні.
Абсолютні увазі, що проводити операцію не можна і небезпечно для здоров’я, відносні — що операцію потрібно відкласти, якщо це можливо, але якщо немає, доводиться ними нехтувати.
Абсолютні протипоказання:
- Важкі патології серця і легенів, які унеможливлюють дати пацієнту наркоз.
- Важкі порушення згортання крові.
- Онкологічні захворювання на пізніх стадіях.
- Термінальні стани.
У всіх цих випадках проводити операцію не можна ні за яких обставин, навіть якщо існують показання до термінового видалення — небезпека для життя переважує необхідність видалення жовчного міхура.
Відносні протипоказання — ті, які можуть порушити хід операції, підвищити ризик ускладнень. Якщо операція проводиться планово, то під час підготовки до неї необхідно усунути або привести до ремісії такі патології:
- Запальний процес на шкірі живота.
- Легкі патології серця і судин.
- Патології нирок і печінки.
- Порушення згортання крові, кровотворення, імунітету.
- Декомпенсовані ендокринні захворювання, в тому числі цукровий діабет.
- загострення хронічних захворювань.
- Гострі хвороби, в тому числі ГРВІ.
- Надмірна або недостатня вага.
- Виснаження, сепсис та інші небезпечні стану.
Проводити операцію за наявності перелічених станів небезпечно для здоров’я пацієнта, є ризик, що лікування принесе не користь, а шкоду і спровокує погіршення стану. Також не проводять планове видалення у вагітних жінок і матерів-годувальниць (термінову операцію у них проводять).
Що робити після видалення?
Після видалення жовчного міхура втрачається резервуар для жовчі, в якому накопичуються її надлишки. Жовч є дуже агресивним середовищем, яка може порушити життєдіяльність клітин печінки, а при попаданні в кров викликає цілий ряд неприємних симптомів. Саме тому пацієнту важливо дотримуватися ряду обмежень.
В першу чергу це стосується дієти. Жовч надходить в кишечник тільки тоді, коли в ньому є їжа, щоб уникнути застою жовчі важливо дробове харчування.
Пацієнту потрібно приймати їжу з інтервалом 2-3 години невеликими порціями. Калорійність продуктів слід розрахувати таким чином, щоб уникнути недоїдання і переїдання. Основу раціону повинні складати продукти, для переварювання яких не потрібні великі обсяги жовчі — дієтичне м’ясо і риба, каші, молочні продукти, фруктові та овочеві страви.
Кількість жирної їжі, смаженого і гострого слід скоротити, алкоголь категорично протипоказаний .
Слід дотримуватися режиму фізичних навантажень — вони повинні бути регулярними, але помірними. Найкраще підійде піша ходьба, їзда на велосипеді, біг. З препаратів потрібно регулярно приймати жовчогінні і гепатопротекторні засоби (Ессенціале, Легалон).