Аналіз на глікірованний гемоглобін (HbA1C), також відомий як тест на гемоглобін A1c або аналіз на HbA1C, являє собою аналіз крові, який дозволяє оцінити середній рівень глюкози в крові за останні 2-3 місяці. Цей аналіз на відміну від звичайного визначення вмісту глюкози в крові більш інформативний в плані оцінки поточного стану пацієнта. Визначення гликированного гемоглобіну може використовуватися для скринінгу, діагностики, моніторингу як цукрового діабету, так і переддіабетичного стану.
Зміст статті:
- 1 Загальна інформація про дослідження
- 2 Для чого використовується дослідження?
- 3 Коли призначається дослідження?
- 4 Що означають результати?
- 5 чи можна визначити гемоглобін A1c в домашніх умовах?
- 6 Чому мій A1c і рівень глюкози в крові різні?
- 7 Як розраховується середній рівень глюкози (eAG)?
- 8 Що ще необхідно знати?
Загальна інформація про дослідження
Глікозильований гемоглобін, або глікогемоглобін, або глікозильований гемоглобін (коротко позначається: гемоглобін A1c, HbA1c) — специфічне поєднання гемоглобіну еритроцитів з глюкозою. Аналіз на глікірованний гемоглобін (HbA1C) дозволяє визначити відсоток гемоглобіну крові, який знаходиться в стійкому з’єднанні з молекулами глюкози. Визначення кількості цього гемоглобіну дозволяє оцінити середній вміст глюкози за тривалий період (за останні 2-3 місяці).
Гемоглобін (Hb або Hgb) — складний залізовмісний білок, його основне призначення — участь в доставці кисню від легенів до тканинам. Він є основним компонентом еритроцитів крові. Існує кілька типів нормального гемоглобіну, переважною формою є HbA1 (гемоглобін альфа 1) — на його частку припадає 96-98% всієї маси цього білка в організмі. Оскільки глюкоза циркулює в крові, деякі її молекули можуть мимовільно зв’язуватися з гемоглобіном альфа 1.
Чим вище рівень глюкози в крові, тим більше глікозильованого гемоглобіну. Як тільки глюкоза зв’язується з гемоглобіном, утворюється стійка сполука, що не руйнується протягом усього життя еритроцитів (червоних кров’яних тілець) — в середньому 120 днів. Найбільш поширена форма гликированного гемоглобіну — A1c. Утворення цього гемоглобіну відбувається щодня. Також він постійно виводиться з крові в міру того, як старі еритроцити вмирають, а молоді еритроцити (містять неглікірованний гемоглобін) заповнюють їх втрату.
Аналіз на глікірованний гемоглобін (HbA1C) може використовуватися для скринінгу і діагностики цукрового діабету або оцінки ризику його розвитку. Стандарти медичної допомоги пацієнтам, що страждають на цукровий діабет, декларовані багатьом національними антидіабетичні спільнотами оголосять наступне: постановка діагнозу повинна здійснюватися або на основі критеріїв A1c, або за допомогою визначення глюкози в плазмі (наприклад, аналіз глюкози в крові натще) або 2-годинного глюкозотолерантного тесту натще з навантаженням (аналіз крові на толерантність до глюкози з «навантаженням»).
Тест на A1c також використовується з метою контролю за проведеним лікуванням при СД. Такий підхід допомагає оцінити, наскільки добре рівень глюкози підтримується в цільовому діапазоні при використанні цукрознижувальних препаратів. Вважається, що A1 менше 7% вказує на хороший контроль рівня глюкози — ризик розвитку діабетичних ускладнень при таких показниках у більшості пацієнтів найменший. При високому рівні A1c необхідно провести корекцію дієти, інсулінотерапії або застосування інших лікарських засобів, спрямованих на зниження цукру в крові.
Для чого використовується дослідження?
Скринінг і діагностика
Тест на гемоглобін A1c може використовуватися для скринінгу і діагностики СД і переддіабетичного стану у дорослих.
Аналіз на глікозильований гемоглобін не слід використовувати в наступних ситуаціях:
- Для скринінгу (раннього виявлення) цукрового діабету, обумовленого муковісцидоз.
- При діагностиці гестаційного діабету (стан, що характеризується високою концентрацією глюкози в крові, що виникає на тлі вагітності, і яке в більшості випадків зникає після пологів).
- При діагностиці СД у дітей і підлітків .
- Пацієнт переніс в недавньому минулому значну крововтрату або гемотрансфузії (переливання крові).
- При хронічних захворюваннях нирок або печінки.
- Якщо є такі захворювання крові, як залізодефіцитна анемія і пернициозная анемія (або B12-дефіцитна анемія — патологічний стан, обумовлений порушенням кровотворення через нестачу в організмі вітаміну B12).
- При гемоглобинопатиях — спадкове або вроджене зміна або порушення структури гемоглобіну (наприклад, серповидно-клітинна анемія, бета-таласемія, персистенція фетального гемоглобіну).
Скринінг і діагностика цукрового діабету в перерахованих вище випадках передбачає використання глюкозотолерантного тесту , аналізу крові на фруктозамін або визначення глюкози в плазмі натще .
Моніторинг
Читайте: Нічна пітливість : чому виникає і як з нею боротися
Аналіз на HbA1C також використовується для моніторингу глікемії (вміст цукру в крові) у пацієнтів з цукровим діабетом. Основне завдання при цьому захворюванні — прагнути до підтримки рівня глюкози в межах цільового діапазону (як можна ближче до норми). Це мінімізує ймовірність розвитку ускладнень захворювання, викликаних присутністю постійних високих концентрацій глюкози в крові, що призводить до прогресуючого пошкодження органів. Найчастіше страждають нирки, очі, серцево-судинна система і нерви.
Аналіз на HbA1C часто використовується, щоб допомогти людям, у яких недавно був діагностований цукровий діабет, визначити, як високі були рівні глюкози в крові за останні 2-3 місяці. Визначення гликированного гемоглобіну проводиться кілька разів, поки не буде досягнутий оптимальний рівень глюкози.
Коли призначається дослідження?
Скринінг і діагностика
Тест на гемоглобін A1c може бути призначений при проходженні профілактичних та інших медичних оглядів або коли підозрюється цукровий діабет, оскільки є симптоми підвищеного вмісту глюкози в крові (гіперглікемія):
- жага, особливо надмірна спрага.
- Надмірне сечовиділення (поліурія).
- Постійне почуття голоду (при типі 1 також спостерігається втрата ваги).
- Втома.
- Затуманений зір .
- Погане загоєння ран (порізів, подряпин і так далі), а також уповільнені інфекції.
- Оніміння, поколювання і біль в ногах (невропатія).
- Еректильна дисфункція у чоловіків.
- Відсутність менструації у жінок.
Тест на гемоглобін A1c може бути призначений лікарем, якщо у пацієнта є надлишкова вага в поєднанні з наступними додатковими факторами ризику ::
- Гіподинамія — зниження навантаження на м’язи і обмеження загальної рухової активності організму .
- Цукровий діабет у родичів першої лінії (брат або сестра).
- Високий артеріальний тиск (гіпертонія).
- Відхилення показника від референтних значень в ліпідної панелі ( низький рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності та / або високий рівень тригліцеридів).
- Жінки з синдромом полікістозних яєчників.
- У анамнезі серцево-судинне захворювання.
- Інші клінічні стани, пов’язані з інсулінорезистентністю.
Американська Діабетична Асоціація (ADA) рекомендує почати тестування на A1c з 45 річного віку для людей з хати точним вагою або ожирінням. якщо результат нормальний, аналіз слід повторювати з інтервалом не менше 3 років. Залежно від первинних результатів і статусу ризику може знадобитися більш часте проведення дослідження, а також в цьому може з’явиться необхідність, якщо спостерігаються класичні ознаки і симптоми підвищеного рівня глюкози в крові.
Люди, у яких існує високий ризик розвитку діабетичного стану, повинні проходити дослідження на визначення рівня A1c не рідше одного разу на рік.
Моніторинг
в залежності від типу діабету, який є у людини, від того, наскільки добре він контролюється, і від рекомендацій лікаря, тест A1c може вимірюватися від 2 до 4 разів на рік. ADA рекомендує тестування A1c для людей з діабетом, по крайней мере, два рази на рік, якщо вони досягають цілей лікування і перебувають під стабільним глікемічним контролем. Коли комусь вперше поставлений діагноз діабет або якщо оптимальні рівні глюкози не досягнуті, A1c може призначатися щоквартально.
Що означають результати?
При скринінгу та діагностики результати аналізу на А1с інтерпретуються наступним чином:
- Людина, у якого немає діабету: A1c менше 5,7% (39 ммоль / моль).
- Присутній діабет: рівень A1c становить 6,5% (48 ммоль / моль) або вище.
- Високий ризик розвитку діабету (Привіт діабетичне стан): A1c від 5,7% до 6,4% (39-46 ммоль / моль).
для контролю за глюкозою у хворих на цукровий діабет A1c в даний час вказується в процентах, і для більшості людей з діабетом рекомендується підтримувати рівень гемоглобіну A1c нижче 7%. Чим ближче до терапевтичної мети (менше 7%) на протязі тривалого терміну зберігається А1с при відсутності різкого падіння рівня глюкози, тим краще діабет контролюється. У міру збільшення A1c підвищується ризик виникнення ускладнень діабету.
Однак, якщо у вас діабет 2 типу, ви можете вибрати спільно з Вашим лікуючим лікарем і іншу терапевтичну мета A1c. Вона може залежати від декількох факторів: від терміну, що пройшов після постановки діагнозу, наявності інших захворювань, а також ускладнень діабету (наприклад, погіршення зору, пошкодження нирок), від ризику виникнення гіпоглікемії.
Звіт про дослідження на A1c також може включати результат, виражений в одиницях СІ (ммоль / моль), і оцінку середнього рівня глюкози (eAG). Середній рівень глюкози є похідним від рівня гемоглобіну A1c, він побічно відображають рівень глюкози за останні 2-3 місяці.
Мета введення терміну «середній рівень глюкози» — допомогти пацієнтові пов’язати результати A1c з рівнями щоденного моніторингу глюкози і лабораторними аналізами глюкози. Надається пацієнту інформація про його гемоглобіну глікірованного в тих же одиницях виміру, які вони використовують під час самоконтролю глікемії, кращі сприймається. Формула для eAG конвертує процентний вміст A1c в мг / дл або ммоль / л. (Детальніше див. Нижче.)
Слід зазначити, що eAG все ще є оцінкою рівня глюкози у людини за останні пару місяців. Він не буде точно відповідати жодному з щоденних результатів тестування рівня цукру в крові за допомогою вашого глюкометра.
Чи можна визначити гемоглобін A1c в домашніх умовах?
Так. Якщо у вас вже діагностовано цукровий діабет, то ви можете скористатися «домашнім тестом», щоб ретроспективно контролювати ваші рівні глюкози. Проте, наявні на сьогоднішній день тести, що застосовуються в домашніх умовах, не рекомендують використовувати для скринінгу і постановки діагнозу захворювання. Якщо ви зацікавлені в отриманні додаткової інформації, ви можете звернутися до свого лікаря.
Чому мій A1c і рівень глюкози в крові різні?
Крім різниці в одиницях виміру, A1c є середнє значення за часом, в той час як рівень глюкози в крові відображає те, що відбувається зараз у вашому організмі. Аналіз на цукор вловлює зміни рівня глюкози, які відбуваються щодня, максимуми і мінімуми. Кожен рівень глюкози є «знімком». У той час як A1c є показником того, що «в загальному» рівень глюкози в крові був підвищений за останні кілька місяців або «в загальному» був нормальним. За своєю природою він не так чутливий, як визначення вміст глюкози в крові.
Як розраховується середній рівень глюкози (eAG)?
Формула ADAG (A1c-Derived Average Glucose), яка використовується для розрахунку eAG на вашу результату гемоглобіну A1c:
28,7 X A1c (%) — 46,7 = eAG (міліграми / децилітр, мг / дл)
Приклад розрахунку значення A1c 6%:
28,7 X 6 — 46,7 = 126 мг / дл
Це означає, що кожен відсоток підвищення рівня A1c еквівалентний збільшенню середнього рівня глюкози приблизно на 29 мг / дл.
Що ще необхідно знати?
Тест на A1c не дозволяє вловити тимчасове, різке підвищення або зменшення рівня глюкози в крові, який може виникнути за останні 3-4 тижні.
Будь-який стан, яке впливає на якість і кількість еритроцитів і гемоглобін (наприклад, дефіцит заліза, кровотеча, гемоліз і т. Д.), може вплинути на правильність результатів тесту A1c. Наприклад, якщо у кого-то дефіцит заліза, рівень A1c може бути підвищений або якщо людина отримує терапію еритропоетином або недавно переніс переливання крові, A1c може бути неточним і може неправильно відображати рівень глюкози за останні 2-3 місяців.