Ваш доктор повідомив, що гістологія показала — у вас меланома, найбільш агресивна форма раку шкіри. На щастя, виявлена початкова меланома (0, 1, і 2 стадії) — ваш прогноз хороший. Що далі? Які у вас варіанти лікування?
Зміст статті:
- 1 Стадія 0 (In situ)
- 2 Стадія I
- 3 Стадія II
Якщо ви не знаєте якій стадії у вас меланома, то поцікавтеся про це у свого онколога. Інформацію щодо лікування меланоми III або IV стадії можна отримати тут.
Стадія 0 (In situ)
Меланома стадії 0 ( «in situ») означає те, що вона не поширилася за межі епідермісу (верхнього шару шкіри). Основний спосіб позбавлення від недуги — хірургічне видалення пухлини, тобто висічення її разом з ділянкою нормальної шкіри (відступ від видимого краю новоутворення не менше ніж 0,5 см). При цій стадії тільки одна операція дозволяє повністю позбавити пацієнта від захворювання. При локалізації пухлини на обличчі деякі лікарі можуть замість хірургічного лікування рекомендувати крем Алдара (Іміквімод). Хоча багато фахівців не згодні з цим підходом. Застосування крему зазвичай рекомендується, якщо існує загроза виникнення після операції серйозної косметичної проблеми. Крем може наноситися 1 разу на день або 2 рази на тиждень протягом трьох місяців.
Стадія I
Лікування меланоми I стадії (тобто пухлина товщиною 2 мм або менше) передбачає хірургічне видалення пухлини. Її січуть з ділянкою з ділянкою нормальної шкіри (від краю відступають від 1 см до 2 см, що залежить від глибини інвазії по Бреслоу). Сьогодні, більшість таких операцій виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією.
Регіонарна лімфодіссекція (видалення лімфатичних вузлів, розташованих поблизу пухлини) не покращує виживаність при меланомі 1 стадії, що було доведено в багатьох дослідженнях. У деяких клініках практикується біопсія регіонарних лімфатичних вузлів при стадії IB.
Стадія II
Широке висічення є стандартним лікуванням меланоми II стадії. Якщо товщина пухлини становить від 1 до 2 мм, то разом з нею віддаляється від 1 до 2 см нормальної шкіри. Якщо товщина — від 2 до 4 мм, то віддаляється не менше 2 см. Якщо пухлина має товщину більш 4 мм, то рекомендується посікти ділянку шкіри, відступивши від її краю не менше, ніж на 3 см.
Меланоми поширюються або по лімфатичної системи (лімфогенний варіант), або гематогенно (з потоком крові). Якщо відбувається лимфогенное метастазування, то в більшості випадків першими залучаються до процесу лімфатичні вузли, розташовані найближче до меланоми. І тільки після цього триває подальше поширення на інші лімфатичні вузли. Виконання біопсії сигнального (сторожового) вузла дозволяє хірургу визначити, чи є лимфогенное поширення меланоми.
Оскільки меланома часто метастазує в регіонарні лімфатичні вузли, то виконується біопсія цих вузлів. Процедура передбачає введення перед операцією в меланому барвника і радіоактивного індикатора.
Якщо під час операції будуть виявлений сигнальний лімфатичний вузол, то він видаляється разом з пухлиною. Якщо в цьому вузлі виявляються ракові клітини, то наступний етап — диссекція регіонарних лімфовузлів, тобто хірургічне видалення всіх вузлів цієї області.
Важливо відзначити, якщо виявляються злоякісні клітини в сигнальному вузлі або в інших регіонарних лімфовузлах, то це не означає, що меланома стала «метастатической». Це не означає, що обов’язково повинні бути присутніми віддалені метастази. Навіть якщо в гістологічному укладенні є фраза «метастазування в лімфатичні вузли», це не означає, що у вас метастатичний рак, а тільки те, що він має потенціал до метастазування.
В певних ситуаціях, наприклад, якщо меланома має товщину більш 4 мм або коли в лімфатичних вузлах виявляються злоякісні клітини, рекомендується ад’ювантна терапії. Вона передбачає використання інтерферону-альфа 2b. Крім цього, лікарі можуть рекомендувати в рамках клінічних досліджень пройти курс ад’ювантноїтерапії, де застосовуються інші лікарські засоби, щоб зменшити ймовірність виникнення рецидиву меланоми. Проте, на сьогоднішній день немає даних, які б чітко вказували на те, що лікарська або радіаційна ад’ювантна терапія зменшують ймовірність рецидиву при другій стадії.
Наука не стоїть на місці, постійно з’являються нові методи лікування меланоми, багато хто з них проходять перевірку на ефективність у клінічних дослідженнях. Поговоріть зі своїм онкологом — ми знали що ви кандидатом для участі в будь-якому з цих досліджень. Будьте адвокатом свого власного здоров’я при лікуванні раку.