Тест на вітамін D необхідний для оцінки дефіциту і надлишку цього вітаміну в організмі. Поряд з іншими аналізами, він допомагає підтвердити або виключити певні проблеми зі здоров’ям, наприклад, з’ясувати, чи є дефіцит вітаміну причиною зменшення щільності кісткової тканини, аномалії її розвитку (рахіту) або порушення метаболізму кальцію. Цей тест також допомагає виявити проблеми з околощітовідной залозою, яка відіграє важливу роль в активації вітаміну D.
Зміст статті:
- 1 Що досліджується?
- 2 Для чого використовується дослідження?
- 3 Коли призначається дослідження?
- 4 Що означають результати?
- 5 Що ще необхідно знати?
- 6 Яка добова потреба?
- 7 чи є користь від збагачення харчових продуктів?
- 8 Крім коригування дефіциту, де ще застосовується вітамін D?
- 9 чи є вітамін D необхідним компонентом в препаратах кальцію?
Що досліджується?
Вітамін D являє собою сімейство сполук, який бере участь в регуляції кальцій-фосфорного обміну, протипухлинного захисту, імунітету і багатьох інших функціях організму, наприклад, він необхідний для правильного росту і формування зубів і кісток. Цей тест вимірює вміст вітаміну Д в крові.
Оцінюється концентрація двох форм вітаміну D: 25-гидроксивитамина D і 1,25-дигідроксивітамін D. 25-гидроксивитамина D — основна форма, яка перебуває в крові, і є відносно неактивним попередником активного гормону 1, 25-дигідроксивітамін D. для оцінки балансу вітаміну D в організмі і для контролю за лікуванням гіповітамінозу частіше використовується 25-гидроксивитамина D, так як у цієї форми більш тривалий період напіврозпаду і її концентрація в крові набагато вище, ніж у 1,25-дигідроксивітамін D.
Вітамін Д надходить з двох джерел: ендогенний, який передбачає вироблення в шкірі під впливом сонячного світла, і екзогенні — надходять в організм ззовні (продукти харчування і харчові добавки). За своєю хімічною структурою дві форми мало чим відрізняються один від одного. вітамін D2 — ергокальциферол, його джерело є рослинна їжа. вітамін D3 — холекальциферол, який надходить в організм з їжею тваринного походження. Форма D2 міститься в збагачених продуктах, в більшості полівітаміни і харчових добавках. вітамін D3 синтезується в організмі, а також міститься в деяких добавках. D2 і D3 — еквівалентні за своєю ефективністю і є провитаминами, в печінці та нирках вони перетворюються в активну форму — 1,25-дигідроксивітамін D.
Деякі тести не розрізняють форми D2 і D3, визначаючи тільки їх сумарний вміст . Більш нові методики дослідження дозволяють виміряти рівні D2 і D3 окремо.
Основна роль вітаміну D — регуляція метаболізму кальцію, фосфатів і (меншою мірою) магнію. Він також необхідний для росту кісток. при його дефіциті порушуються процеси кісткового ремоделювання (перебудови), кісткова тканина втрачає щільність, виникають деформації, що призводить до появи у дітей ювенільного рахіту, а у дорослих — остеомаляції. Крім цього, було доведено, що вітамін Д впливає на ріст і диференціювання інших тканин, бере участь в регуляції імунної системи. Ці та інші функції підтверджують, що порушення його метаболізму задіяні в механізмах розвитку аутоімунних захворювань і онкологічної патології.
Дефіцит вітаміну Д найбільш часто зустрічається у людей похилого віку та в осіб, які страждають на ожиріння, а також ризик його виникнення підвищений, коли вплив сонячного світла на шкіру обмежена, при недостатньому всмоктуванні вітаміну з кишечника, при прийомі певних лікарських засобів протягом тривалого періоду часу. Знаходження на сонячному світлі протягом 5-30 хвилин — дозволяє організму синтезувати необхідну кількість вітаміну. Його дефіцит також можна заповнити за допомогою харчових джерел або добавок.
Для чого використовується дослідження?
Аналіз на вітамін Д використовується:
- Щоб визначити , чи є дефіцит або надлишок вітаміну причиною остеомаляції (м’якість, розм’якшення кісток), аномального розвитку кісток і порушення метаболізму кальцію (відхилення в концентраціях кальцію, фосфатів і паратгормона).
- Для діагностики і контролю лікування проблем, пов’язаних з функціонуванням околощитовідних (паращитовидними) залоз (гіперпаратиреоз і гіпопаратиреоз). Паратиреоїдний гормон (паратгормон, ПТГ, паратирин) — гормон, що виробляється паращитовидних залозами, він необхідний для активації вітаміну Д.
- Для проведення скринінгу серед осіб з високим ризиком розвитку дефіциту.
- Щоб контролювати стан здоров’я пацієнтів із захворюваннями, при яких страждає засвоєння жиру. Наприклад, при таких як муковісцидоз і хвороба Крона, оскільки вітамін D є жиророзчинних вітаміном, тобто засвоюється аналогічно жиру.
- При моніторингу пацієнтів, які перенесли баріатричні операції (шунтування шлунка). Після операції порушується засвоєння вітаміну.
- Для оцінки ефективності лікування при призначенні вітаміну Д, кальцію, фосфатів і магнію.
Коли призначається дослідження?
25-гидроксивитамина D (ергокальциферолу)
Читайте: Аналіз на глікірованний гемоглобін (HbA1C) — що потрібно знати діабетикові?
Якщо рівень кальцію низький і / або у людини є симптоми дефіциту вітаміну D, такі як аномалія розвитку кісток у дітей (рахіт) і слабкість, розм’якшення і ламкість кісток у дорослих (остеомаляція), зазвичай призначають 25-гидроксивитамина D для виявлення можливого дефіциту.
дослідження може бути призначено, якщо схильний ризик розвитку дефіциту вітаміну D. Похилий вік, перебування в спеціалізованих установах, де обмежено перебування на сонці, ожиріння, баріатрична хірургічна процедура, синдром мальабсорбції (на тлі муковісцидозу, хвороби Крона, целіакії) — все це підвищує ризик дефіциту. До групи ризику також входять люди з більш темною шкірою і жінки, які годують груддю.
Часто визначення в сироватці крові 25-гидроксивитамина D використовується у пацієнтів, які проходять медикаментозну терапію з приводу остеопорозу.
1,25-дигідроксивітамін D (холекальциферолу)
Це дослідження може бути призначено при підозрі на патологію нирок або аномалію ферменту, який перетворює 25-гидроксивитамина D в 1,25 дигідроксивітамін D. Аналіз може бути призначений, якщо виявлена гіперкальціємія (високий рівень кальцію в крові) або якщо у пацієнта є захворювання, яке призводить до надлишку вітаміну Д в організмі, наприклад, це зустрічається при саркоїдозі або певних формах лімфоми (клітини імунної системи можуть виробляти 1,25-дигідроксивітамін D).
Коли з лікувальною метою використовуються препарати, що містять вітамін Д, кальцій, фосфати або магній, вимір рівня сироваткового вітаміну Д допомагає оцінити ефективність їх застосування.
Що означають результати?
В більшості лабораторій використовуються однакові референтні значення незважаючи те, що можуть застосовуватися різні методики дослідження. Оскільки гіпервітаміноз зустрічається рідко, основна увага заслуговувати зниження загального 25-гидроксивитамина D (D2 + D3), що вказує на дефіцит цього вітаміну в організмі.
- Дефіцит вітаміну D визначається як рівень 25-гидроксивитамина D в крові нижче 20 нг / мл (50 нмоль / літр), а недостатність як рівень між 21-29 нг / мл (52,5-72,5 нмоль / літр).
- Вважається, що рівень 25- гидроксивитамина D в 20 нг / мл (50 нмоль / літр) або вище достатній для підтримки здоров’я кісток, і що рівні вище 30 нг / мл не дають значного переваги.
25 -гідроксівітамін D
Низький рівень 25-гидроксивитамина D в крові може означати, що людина не отримує достатньої кількості сонячного світла або вітаміну D надходить мало з їжею. Недостатнє надходження в організм з їжею також може бути пов’язано з мальабсорбцією. Препарати, що використовуються для лікування судомних станів, можуть вплинути на вироблення виробленні 25-гидроксивитамина D в печінці, особливо часто це спостерігається при використанні фенітоїну (Дилантину).
Є свідчення того, що дефіцит вітаміну D підвищує ризик розвитку деяких видів раку імунних і серцево-судинних захворювань.
Високий рівень 25-гидроксивитамина D зазвичай зазвичай вказується на надмірне споживання таблеток і харчових добавок, які містять даний вітамін.
1,25 -дігідроксівітамін D
Читайте: Аналіз на тиреоглобулін — коли призначається, розшифровка результату
Зниження рівня 1,25-дигидроксивитамина D спостерігається при захворюваннях нирок. Це один з ранніх ознак ниркової недостатності.
Високий рівень 1,25-дигидроксивитамина D зустрічається при надлишку секреції ПТГ, а також при саркоїдозі та деяких лімфомах.
Що ще необхідно знати?
Високий рівень цього вітаміну і кальцію в крові може привести до кальцифікації і пошкодження органів, особливо нирок і кровоносних судин.
Низький вміст магнію в крові призводить до зниження кальцію. Цей стан стійко до нормальних показником вітаміну Д і не реагує на підвищення ПТГ. Тому для його корекції необхідний додатковий магній і кальцій.
Яка добова потреба?
Вона залежить від віку і статі. У 2010 році Інститут медицини США рекомендації щодо вживання вітаміну Д і кальцію.
Таблиця 1. Вікові норми споживання кальцію і вітаміну D.
Вікова группаНорма споживання вітаміну DНорма споживання кальція0 — 6 мес400 МЕ200 мг6 — 12 мес400 МЕ260 мгДеті до 3 лет600 МЕ700 мгДеті від 4 до 10 лет600 МЕ1000 мгДеті від 10 до 13 років 600 МЕ1300 мгПодросткі від 13 до 16 лет600 МЕ1300 мгЛіца старше 16 років і до 50600 МЕ1000 мг51 — 70 років (чоловік ) 600 МЕ1000 мг51 — 70 років (дружин) 600 МЕ1200 мгБеременние і годують грудьми жінки 14-18 лет600 МЕ1300 мгБеременние і годують грудьми жінки 19-50 лет600 МЕ1000 мгСтарше 70 лет800 МЕ1200 мг
чи є користь від збагачення харчових продуктів?
Так. Кількість вітаміну D, що виробляється організмом, може бути недостатнім. Дефіцит вітаміну виникають у осіб, що мають низькі рівні знаходження на сонці, а також стан часто спостерігається при використанні сонцезахисних кремів. Оскільки вітамін в адекватних кількостях міститься в природі лише в небагатьох продуктах, наприклад, в рибі жирних сортів, то усунути його дефіцит і задовольнити добові потреби можна тільки за допомогою збільшення вмісту його в повсякденному раціоні. З цією метою в деяких країнах розроблені національні програми. У промислових масштабах вітамін D додають в молочні продукти, продукти зі злаків, а також соки. Збагачення молока і сумішей для дитячого харчування стало справжнім успіхом в Сполучених Штатах, різко знизивши поширеність ювенільного рахіту.
Крім коригування дефіциту, де ще застосовується вітамін D?
Вітамін входить до складу кремів , які використовуються для лікування псоріазу. Також проводяться дослідження, що оцінюють його ефективність при лікуванні аутоімунних захворювань.
Чи є вітамін D необхідним компонентом в препаратах кальцію?
Головною функцією вітаміну Д є забезпечення всмоктування кальцію в тонкій кишці. Тому багато виробників добавок кальцію включають цей вітамін в склад препарату. Якщо у вас немає гіповітамінозу, то відсутня необхідність в додатковому прийомі вітаміну D. Його кількість в цих таблетках навряд чи призведе до гіпервітамінозу або зашкодить здоров’ю.