Гистеросальпингография — рентгенологічний метод діагностики патологій матки і маткових труб. Ця процедура зазвичай призначається жінкам, які довгий час не можуть завагітніти і частою причиною цього є непрохідність фаллопієвих труб.
Зміст статті:
- 1 Коли призначають рентген маткових труб
- 1.1 чи потрібна підготовка?
- 1.2 Процедура рентгена
- 1.3 Протипоказання
- 2 Розшифровка знімка: норма і патологія
Коли призначають рентген маткових труб
Фаллопієві труби — своєрідні канали , за допомогою яких з’єднується матка з черевною порожниною. Довжина їх становить близько 12 см, а діаметр коливається в межах 2-4 мм. Труби розташовані по обидва боки матки, при цьому одна сторона з’єднується з яєчником, а інша — з маткою. За ним рухається яйцеклітина після запліднення. Якщо на її шляху виникає перешкода, то вагітність не настає.
Якщо жінка при активного статевого життя не може довго завагітніти, то попередньо лікарі ставлять діагноз «непрохідність маткових труб». Що підтвердити діагноз, необхідно зробити рентген маткових труб. Обстеження також призначається при екстракорпоральному заплідненні. Також рентген маткових труб призначають жінкам, у яких діагностовано безпліддя.
В медичній практиці рентген маткових труб називається гістеросальпінгографія.
Гистеросальпингография (ГСГ) дозволяє визначити ряд захворювань:
- Патології матки
- Кісти
- Пухлини
- Спайки
Виділяють кілька різновидів ГСГ:
- Ультразвукова ГСГ. Проводиться за допомогою ультразвуку і є нешкідливою. Однак така процедура менш інформативна.
- Рентгенівська ГСГ. Методика проведення має схожість з ультразвуковою діагностикою, проте під впливом рентгенівського випромінювання існують певні ризики. Тому дослідження вважається більш шкідливим.
Вибір того чи іншого способу визначає лікар з урахуванням анамнезу, стану жінки і скарг.
Чи потрібна підготовка?
До гистеросальпингографии особливої підготовки не потрібно. Важливо дотримуватися деяких правил перед обстеженням:
- У перебігу 2-3 днів до дослідження слід обмежувати сексуальні контакти і охоронятися.
- Чи не проводити спринцювання і не користуватися засобами інтимної гігієни.
- За 7 днів до рентгена не можна використовувати вагінальні свічки, таблетки, мазі і т.д.
Зазвичай процедуру призначають після закінчення місячних протягом 14 днів. У цей період слизова матки має невелику товщину і не перекриває входи в труби, а значить жінка може бути ще не вагітної.
Жінка повинна здати аналіз крові і сечі, а також аналізи на гепатит, сифіліс, ВІЛ. Крім того, потрібно здати мазок на флору.
За кілька днів до процедури не рекомендується вживати в їжу деякі продукти, а саме, які підвищують газоутворення: капуста, бобові, хліб, молочні продукти, газовані напої та ін. напередодні обстеження слід провести гігієну статевих органів і бажано зробити клізму. Якщо для УЗД сечовий міхур повинен бути повним, то для рентгенівського дослідження його необхідно звільнити.
Процедура рентгена
Гистеросальпингография може виконуватися в різні числа менструального циклу. Виявити патології прохідності маткових труб можна в другій фазі циклу. У разі підозри на ендометріоз ГСГ виконують на 7-8 день менструального циклу. Для діагностики підслизової ММ процедура проводиться в будь-яку фазу циклу. Однак необхідно дотримуватися умова — відсутність кров’яних виділень.
ГСГ маткових труб проводиться з введенням в порожнину матки таких речовин, як уротраст, верографін, урографін з використанням катетера. Процедура проходить наступним чином: жінка розташовується в гінекологічному кріслі і лікар після огляду в дзеркалах вводить місцеве знеболення.
Далі за допомогою катетера вводиться контрастна рідина. Порожнина матки і труби заповнюються речовиною, і лікар робить пару знімків за допомогою спеціального датчика. Після цього інструмент витягують з шийки. Контрастну речовину всмоктується в кровоносне русло і через деякий час виводиться.
Після гистеросальпингографии у жінки можуть спостерігатися ниючі болі в протягом декількох днів.
Крім того, можуть з’явитися кров’янисті виділення, що мажуть. Це вважається нормою, таким чином виходять залишки контрасту з організму. Якщо ж виділення спостерігаються більш 3 днів і стали рясніше, то необхідно звернутися до гінеколога. Відвідати лікаря також слід, якщо турбує біль внизу живота, збільшення температури тіла.
Доза опромінення при гістеросальпінгографії досить низька, тому розвиток мутацій і ураження тканин не виникне. Обстеження не відіб’ється на стані жінки і здатності мати дітей в майбутньому. Однак рекомендується після процедури при статевих стосунках використовувати засоби контрацепції, щоб запобігти вагітності в поточному менструального циклу.
Читайте: МРТ малого таза з контрастом — ефективна діагностика захворювань
Протипоказання
Рентген маткових труб — поширена процедура, однак є деякі протипоказання до її проведення.
Основні протипоказання:
- Алергічна реакція на контрастну речовину.
- Період вагітності.
- Запальні процеси в піхві, шийці матки, фаллопієвих трубах.
Перед проведенням ГСГ маткових труб жінка повинна зробити тест на вагітність. Це є обов’язковою умовою.
Чи не виконується процедура при матковій кровотечі, виявлених пухлинах, кістах, гіпертиреозі, тромбофлебіті.
Якщо проводити обстеження при запальних процесах, то велика ймовірність розвитку рецидиву інфекцій і виникнення запалення після процедури. Це обумовлено активністю контрастної речовини. Якщо протипоказань до рентгену немає, то жінка може готуватися до рентгену.
Розшифровка знімка: норма і патологія
Процедура дозволяє обстежити порожнину матки і виявити поліпи, ендометріоз. Достовірність результатів складає близько 80%, але в поєднанні з іншими методами і, доповнюючи аналізами, можна з точністю поставити остаточний діагноз:
- На зображенні можна чітко простежити, як контрастну речовину зупиняється на певному відрізку труби. Якщо труби склеяни спайками, то контраст буде розтягувати ампулярну частина. При змішуванні контрастної речовини з ексудатом чітко простежується колбообразной ампулярна частина труби. В результаті виявляють сальктосальпінкси.
- Якщо рідина безперешкодно проходить в маткові труби, то це свідчить про нормальну прохідності. При цьому на знімку буде видно, як контрастну речовину вийшло в черевну порожнину.
- Якщо контраст залишився в матці, то це явна ознака непрохідності маткових труб.
- У нормі форма матки має вигляд перевернутого прямокутника, повністю пофарбованого контрастом. Якщо порожнину матки змінена, маленького розміру і деформована, то це вказує на запущену форму туберкульозного ендометриту.
- Крім того, ГСГ допомагає виявити вади розвитку матки. Для неповної перегородки матки характерна перегородка, яка йде від дна і стає широкої у верхній частині і біля основи. В результаті вершина розділяє маткову порожнину на дві частини і освічений кут між ними — гострий. Якщо матка дворога, то кут між ними буде тупий.
- На рентгені можна визначити сідловидну, Одноріг або подвійну матку.
ГСГ дозволяє виявити багато патологій матки. Якщо на рентгенограмі визначається нерівність контурів порожнини, нерівна тінь, то це може вказувати на гіперплазію або поліпоз ендометрія. Дефекти можуть мати округлу, овальну або лінійну форму. Найчастіше вони розташовуються у трубних кутів. Розмір поліпів може бути різний від 1 до 4,5 см.
Детальніше про непрохідність маткових труб можна дізнатися з відео:
Читайте: МРТ малого таза з контрастом — ефективна діагностика захворювань
В залежності від перебігу онкологічного процесу картина рентгена буває різною. На знімках можна виявити дефект наповнення з нерівними обрисами біля бічного контуру матки або в області трубних каналів. При ураженні всього ендометрія і деформації всієї порожнини матки діагностується дифузна форма.
Чітко на знімках можна простежити розвиток ендометріозу. У жінок з такою патологією виявляються множинні або поодинокі лакуни, кишені, шипи. Розмір їх може варіюватися від декількох міліметрів, до декількох сантиметрів. Рентгенологічним способом можна виявити ендометріоз труб. Для цієї патології характерні перетубарние ходи у вигляді коротких штрихів. На знімку така картина нагадує гілку ялинки.