Статтi про все на свiтi

Варикоцеле являє собою поширене серед чоловіків захворювання, яке супроводжується варикозним розширенням вен сім’яного канатика. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно і не є загрозливим для життя, але може приводити до таких неприємних наслідків, як безпліддя. Варикоцеле може зустрічатися в будь-якому віці, але частіше виявляється у зрілих чоловіків.

Зміст статті:

• 1 Суть і причини патології
• 2 Показання до операції
  • 2.1 Підготовка до лапароскопії
  • 2.2 Процедура лапароскопії
• 3 Відновлення, прогноз і ускладнення

Суть і причини патології

варикоцеле — це варикозне розширення вен яєчка і сім’яного канатика

Захворювання під назвою варикоцеле може тривалий час протікати безсимптомно. За статистикою, 40% всіх безплідних чоловіків мають це захворювання. При варикоцеле стінки вен і судин яєчка розширюються, розтягуються, що приводить до застою крові, погіршення кровопостачання, а також підвищенню температури всередині яйця і як наслідок до загибелі сперматозоїдів. Відня значно збільшуються і починають нагадувати виноградне гроно.

При варикоцеле лапароскопія є одним з переважних методів лікування. Медикаментозно можна лише запобігти цьому захворюванню, але судини не повернуться до свого попереднього стану без хірургічного втручання. Проте операція потрібна не всім і призначається тільки в крайніх випадках.

Причинами виникнення захворювання можуть служити:

1. Патологія клапана вен сім’яного канатика. Клапани в судинах призначені для контролю кровотоку. Вони не дозволяють крові текти в зворотному напрямку. Згодом клапани можуть слабшати або зовсім відсутні з народження. Це призводить до того, що кров застоюється у венах і судинах, не доходить до серця. Як наслідок стінки судин розтягуються і з’являється варикоцеле.
2. Пухлини в сечостатевій системі. Пухлинні захворювання сечостатевої системи у чоловіків можуть викликати порушення кровотоку, перешкоджати йому. Чим більше пухлина, тим сильніше порушений кровообіг. Це може призводити не тільки до варикоцеле, безпліддя і простатиту, а й інших серйозних наслідків.
3. Підвищений внутрішньочеревний тиск. Зіткнутися з підвищенням внутрішньочеревного тиску можна при частих запорах, великих фізичних навантаженнях, піднятті важких предметів.
4. Гіпертензія. Підвищений тиск на стінки судин призводить до розтягування їх стінок. В результаті кров застоюється у венах, ще більше посилюючи тиск і провокуючи розвиток варикоцеле.

Це лише передбачувані причини варикоцеле. Визначити точно, що призвело до захворювання, важко. З метою профілактики рекомендують стежити за станом серцево-судинної системи.

Показання до операції

Хірургічне втручання показано при двосторонньому варикоцеле або наявності ускладнень

Варикоцеле може розвиватися дуже повільно, тому хворий довгий час не відчуває дискомфорту. На першій стадії захворювання лікування взагалі не призначається. Хворому рекомендується змінити спосіб життя і регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду.

На другій стадії захворювання варикозне розширення прощупується тільки при підвищеному тиску в мошонці, тобто стоячи. Хворобливі відчуття або відсутні, або виникають тільки при великих фізичних навантаженнях. При відсутності серйозного дискомфорту операція не призначається.

На третій і четвертій стадії піднімається питання про хірургічне втручання. Тут вже помітно відвисання яєчка, біль стає інтенсивної, а захворювання видно відразу, при огляді. Варикозне розширення вен прощупується при будь-якому положенні пацієнта. На 4 стадії біль постійна і виникає навіть у стані спокою.

Операція призначається в таких випадках:

• Біль. Якщо пацієнт скаржиться на сильні болі в області мошонки, які погіршують якість його життя, рекомендується оперативне втручання.
• Олігоспермія. При виявленні безпліддя, викликаного патологічним скороченням кількості сперматозоїдів, призначається операція. За статистикою, безпліддя, викликане варикоцеле, є оборотним станом. У більшості чоловіків після операції збільшується кількість сперматозоїдів, і шанси на зачаття дитини зростають.
• Відставання зростання яєчка. Якщо захворювання виявляється в підлітковому віці, це може привести до порушення розвитку яєчка. З цієї причини рекомендується провести лапароскопію для поліпшення кровопостачання.
• Косметичний дефект. Іноді пацієнти самі просять про операцію через виникнення косметичного дефекту. Найчастіше варикоцеле вражає ліве яєчко, яке починає опускатися і відвисати. Мошонка деформується. Виправити це можна тільки за допомогою операції.

Існує кілька варіантів операцій при варикоцеле. Лікар призначить обстеження, визначить необхідність оперативного втручання та можливі ризики, про які попередить пацієнта.

Підготовка до лапароскопії

Підготовка до операції вимагає проходження медичного обстеження

Лапароскопія вважається щадним методом операції, оскільки здійснюється лише кілька проколів замість розрізання черевної стінки. Проте це оперативне втручання в організм, яке може мати ускладнення. Щоб знизити ризик їх виникнення, необхідно ретельно підготуватися до процедури.

Про способи і правила підготовки пацієнта інформує лікар. Підготовка до лапароскопії включає в себе:

1. Загальний аналіз крові. Кров здають в обов’язковому порядку всі пацієнти, яких готують до операції. Цей простий спосіб обстеження дозволить виявити проблеми зі згортанням крові, виявити хронічні захворювання, які можуть вплинути на хід операції.
2. Флюорографію. Перед будь-якою операцією необхідно пройти обстеження легенів. Якщо термін обстеження не перевищує одного року, то повторно проходити його не потрібно.
3. ЕКГ. Робота серця дуже важлива. При операції використовується наркоз або анестезія. Наявність серцевих патологій може служити протипоказанням.
4. Аналіз крові на інфекції. Перед процедурою необхідно виключити наявність ВІЛ, сифілісу та інших небезпечних для життя інфекцій.
5. Аналіз ПЛР. Це обстеження дозволить визначити різні урогенітальні інфекції та ЗПСШ.
6. Аналіз сперми. Як правило, цей аналіз здається кілька разів під час виявлення причин безпліддя, до якого і призводить варикоцеле. Аналіз еякуляту дозволить визначити наявність інфекцій і проблем з рухливістю або кількістю сперматозоїдів.
7. УЗД і доплерографія. Перед призначенням операції потрібно оцінити стан і прохідність судин мошонки. З цією метою призначається безболісна і безпечна процедура УЗД.

Всі обстеження потрібно пройти за тиждень до операції. Лікар попередить і про інші методи підготовки. Перед операцією необхідно очистити кишечник за допомогою клізми, прийняти препарати від скупчення газів і нічого не їсти напередодні процедури. Вранці можна також пити. Перед процедурою потрібно зробити ще одну очисну клізму.

Перед початком операції необхідно збрити волосся, які займають оперовану площа. Після завершення процедури хворого спостерігають в стаціонарі не менше доби.

Процедура лапароскопії

Тривалість операції складає близько 40 хвилин

Процедура може проводитися під загальним або місцевим наркозом. Анестезіолог обов’язково підключає електроди, щоб спостерігати за роботою серця під час операції. Вид операції і її хід визначають після повного обстеження пацієнта.

У більшості випадків застосовується комбінований ендотрахеальний наркоз. Це один з найнадійніших різновидів загального наркозу. Він об’єднує масковий та внутрішньовенний наркоз, що дозволяє швидко занурити пацієнта в сон. Після того, як пацієнт засне, йому в дихальний канал вводять тонку трубку. Це дозволяє контролювати дихання пацієнта і уникнути різних ускладнень.

В подальшому процедура лапароскопії варикоцеле проходить через 6 етапів:

• Спочатку хірург робить прокол черевної стінки і вводить вуглекислий газ. Потім встановлюється тубус, через який буде вводитися лапароскоп. В першу чергу лікар оглядає органи і знаходить оперовану зону. Потім операційний стіл трохи нахиляють, щоб голова була нижче тулуба. Це дозволить трохи зрушити внутрішні органи і поліпшити огляд.
• Проводиться розріз на парентеральной області черевної стінки, щоб забезпечити доступ до вен мошонки.
• Судинний пучок, який обплітає мошонку, трохи піднімається і фіксується в зручному положенні за допомогою спеціальних ниток.
• Лімфатичні судини відділяються і відводяться в сторону, щоб під час операції знизити ризик їх пошкодження.
• яічковую вени акуратно перетягуються спеціальною ниткою. При цьому важливо відокремити артерію, яка не повинна бути перетягнена.
• У кінці лікар перевіряє прохідність судин і вен, зупиняє кровотечу, видаляє лапароскоп та тубуси, виводить вуглекислий газ з черевної порожнини, зашиває черевну порожнину. На цьому операція закінчується.

В середньому операція триває не більше години. У деяких випадках використовується так званий метод мікрохірургії. Однак для нього потрібне дороге обладнання, в тому числі спеціальний мікроскоп і бінокулярні окуляри.

Замість нитки можуть використовуватися спеціальні хірургічні кліпси.

Хворий перебуває в стаціонарі приблизно день. Якщо він відчуває себе добре, він йде додому і продовжує лікування амбулаторно.

Відновлення, прогноз і ускладнення

У період відновлення не можна активно займатися фізичними навантаженнями і спортом

лапароскопія в більшості випадків проходить без ускладнень, однак, як будь-яке хірургічне втручання, воно не може виключати неприємних наслідків. Одним з ускладнень лапароскопії є парез кишечника. Після хірургічного втручання перистальтика погіршується, проте це явище досить швидко проходить і не завдає серйозного дискомфорту.

Також ускладненням є гидроцеле, або водянка яєчка. Гидроцеле виникає в тому випадку, якщо під час хірургічних маніпуляцій були зачеплені лімфатичні вузли. При післяопераційному гидроцеле з’являється сильний набряк яєчка і виникають болі в області мошонки. Повторна операція в цьому випадку не потрібно. У важких випадках призначається пункція для видалення рідини.

Процедура відновлення включає в себе кілька нескладних рекомендацій:

1. Необхідно стежити за станом ранок і звертатися до лікаря, якщо з’явиться нагноєння або запалення .
2. Потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря, як можна частіше міняти пов’язки і обробляти місця проколів.
3. Не рекомендується протягом місяця після операції відвідувати басейни та сауни, активно займатися спортом.
4. протягом 2-3 тижнів потрібно носити спеціальний бандаж або щільне підтримує білизну.
5. Не можна піднімати тяжкості. Перші тижні після операції допустима вага піднімаються речей повинен бути не більше 5 кг.
6. Потрібно правильно харчуватися, щоб нормалізувати стілець. Це допоможе уникнути запорів і рецидивів варикоцеле.

Більше інформації про варикоцеле можна дізнатися з відео:

Читайте: Вільна рідина в малому тазу: причини і ознаки

Імовірність розвитку рецидиву при лапароскопії становить близько 10%. При дотриманні заходів профілактики цей відсоток можна знизити. Прогноз, як правило, сприятливий. Більше 90% чоловіків після операції відзначають поліпшення рухливості сперматозоїдів і підвищення ймовірності зачаття. Не варто відмовлятися від операції. Прогресуюча хвороба призводить до безпліддя у 100% випадків.