Вірусний артрит — це гостре запалення суглоба, викликане вірусною інфекцією. Його можуть викликати віруси краснухи, гепатиту B, герпесу, паротиту, парвовирус, ентеровіруси, аденовірус та ін .. Найчастіше це поліартрит, до процесу залучаються кілька суглобів зап’ястя, пальців кистей і так далі, що нагадує ревматоїдний артрит. Протягом 1-2 тижнів. симптоми зникають без залишкових явищ.
Зміст статті:
- 1 Як розвивається вірусний артрит
- 2 Характеристики
- 3 Діагностика
- 4 Віруси, найбільш часто асоційовані з артритом
- 5 Лікування
- 6 Кілька слів від Diagnozlab
Як розвивається вірусний артрит
Віруси можуть безпосередньо вражати суглоб, проникаючи в синовіальну оболонку або навколишні його тканини. Вірусні частинки (цільні віріони або вірусні антигени) можуть виступати в ролі антигену в імунних комплексах, що утворюються у відповідь на вірусну інфекцію. Поява цих комплексів в тканинах суглоба призводить до гострої запальної реакції. Інший механізм впливу — персистенція вірусної інфекції, яка виникає на тлі порушень імунітету, розвивається хронічна запальна реакція.
Характеристики
Типова клінічна картина — симетричне ураження суглобів з переважанням артралгії (біль в суглобі ), рідше зустрічається припухлість і почервоніння тканин навколо суглоба. Тому вірусний артрит нагадує ревматичне захворювання, особливо, якщо є характерне ураження шкірних покривів. Симптоматика з боку складу може передувати або співпадати з появою клінічної картини системних проявів вірусної інфекції.
Для вірусного артриту характерно наступне:
- Розвивається раптово.
- Короткочасність течії (дозволяється, як правило, без наслідків).
- Відсутня рецидив (не повторюватися).
Однак певні віруси можуть зберегти свою присутність в організмі, і тому можливий рецидив захворювання. Незважаючи на це, запалення суглоба вірусної етіології, як правило, не супроводжується хронізації запального процесу та розвитком дегенеративних змін, за винятком артриту, причиною якого є вірус Чикунгунья.
Діагностика
Діагностика вірусного артриту може бути утруднена, так як відсутній специфічний симптоми для цього захворювання. Найбільш часті симптоми — підвищення температури тіла, висип і біль в суглобах — є загальними і для інших хвороб і патологічних станів. Оскільки часто клінічна картина ураження суглобів передує ознаками вірусної інфекції, то це також ускладнює діагностичний процес.
Серологічні дослідження (визначення антитіл або антигенів у сироватці крові хворих) є найбільш ефективним способом постановки діагнозу артриту, якщо підозрюється його вірусна етіологія . Якщо є підозра, то серологію слід проводити негайно і повторити через 2-3 тижні.
- Гострий відповідь антитіл IgM (різке їх підвищення), за яким слідують зростання титрів антитіл IgG проти конкретного вірусу, підтверджує вірусну етіологію.
- Якщо первинний зразок крові на IgM був взятий дуже пізно, то підвищення (в 4 рази або більше) рівня IgG вказує на перенесену інфекцію. Це також може свідчити про повторному зараженні або рецидив.
- Стабільні рівні IgG не підтверджують діагноз перенесеної зовсім недавно вірусної інфекції. Це може свідчити про «старої» вірусної інфекції, не пов’язаної з артритом.
Ревматоїдний фактор, анти-ЦДЛ (антитіла до циклічного цітрулліновому пептиду, антіцітрулліновие антитіла), ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) , с-реактивний білок можуть бути призначені лікарем, щоб виключити інші причини появи болю в суглобах.
Віруси, найбільш часто асоційовані з артритом
найбільш часто артрит виникає при наступних вірусних інфекціях:
- Парвовирус — симптоми, пов’язані з ураженням суглобів, виникають у 60% інфікованих дорослих.
- Гепатит B — у 10-25 відсотків розвивається артрит.
- Гепатит С — від 2% до 20% випадків інфікування супроводжується появою симптоми артриту.
- Краснуха — захворюваність артритом у інфікованих жінок досягає 30%, а у чоловіків 6%.
- Альфавіруси — РНК-віруси роду Alphavirus, що переносяться комарами.
- Вірус Епштейна-Барр — поширений серед пацієнтів, що приймають біологічні препарати (модифікатори біологічної відповіді).
Рідше трапляються вірусні артрити, пов’язані з певними вірусами, через специфічну імунізації (наприклад, вакцинація проти епідемічного паротиту) і появи антивірусних препаратів (наприклад, проти ВІЛ) . Рідко реєструється артрити в разі заражена вірусом гепатиту Е, Т-лімфотропним вірусом людини першого типу (HTLV-I), ентеровірусом і вірусом денге.
Гостра Чикунгунья зазвичай триває до тижня (висока температура), а симптоми артриту можуть зберігатися до 36 місяців. Характерно симетричне ураження суглобів пальців, зап’ястя, колінного суглоба і гомілковостопного. У 60-80% хворих суглобовий синдром носить рецідівірующе-ремиттирующий характер.
Лікування
Лікування вірусного артриту направлено на полегшення симптомів, а також на підтримку функції суглобів. Можуть бути призначені анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Кортикостероїдів зазвичай уникають, особливо тому, що вони можуть маскувати або посилювати основне вірусне захворювання. Фізіотерапія і трудотерапія можуть допомогти зберегти функцію суглобів. Слід зазначити, що в більшості випадків вірусний артрит дозволяється самостійно без будь-якого лікування.
Кілька слів від Diagnozlab
Це у ваших же інтересах поставити точний діагноз. Для цього слід, не втрачай час, при перших же симптомах артриту звернутися до лікаря. Необхідно визначити тип артриту, щоб правильно його лікувати. Якщо діагностовано вірусний артрит, то хвороба-модифікують антиревматичні препарати (скор. БМАРП. Синонім: базисні протиревматичні препарати) не застосовується.
Як тільки з’явилися перші симптоми — проконсультуйтеся з лікарем. Не варто відкладати проблему «в довгий ящик».