Статтi про все на свiтi

У 2015 році FDA схвалило іпілімумаб в якості ад’ювантної терапії (після операції) при меланомі III стадії. Доведено, що його застосування знижує ризик рецидиву. Крім цього, препарат рекомендований пацієнтам з IV стадією захворювання, коли є довгі метастази.

Зміст статті:

• 1 Що таке меланома?
• 2 Як працює препарат?
• 3 Доказ того, що препарат працює
• 4 Побічні ефекти

src=»https://royalhouse.org.ua/wp-content/uploads/2021/01/1611170680_Ervoiy-ipilimumab-pri-lechenii-melanomy.jpg» title=»Ервой® (іпілімумаб) при лікуванні меланоми» alt=»Ервой® (іпілімумаб) при лікуванні меланоми» width=»270″ height=»150″ />Іпілімумаб (Ipilimumab) був розроблений глобальної біофармацевтичної компанією Bristol-Myers Squibb, назва бренду — ервой (Yervoy). На відміну від стандартної хіміотерапії і таргетной терапії, іпілімумаб не володіє прямим протипухлинну дію. Він зв’язується з цитотоксическим антигеном CTLA 4, який знаходиться на поверхні Т-лімфоцитів і порушує природний процес розпізнавання ними злоякісних меланоцитів. Крім меланоми, препарат застосовують при лікуванні певних типів раку легенів і передміхурової залози.

Що таке меланома?

До меланомі прикута увага багатьох, і це не дивно, хоча вона зустрічається рідко (всього 1% від усіх видів раку шкіри), проте даний вид раку проявляє себе агресивно: рано метастазує, висока смертність. Меланома розвивається зі специфічних клітин (меланоцитів), вони виробляють меланін — пігмент, який визначає забарвлення нашої шкіри і волосся. Крім шкіри, меланоцити розташовуються в пигментированной частини епітелію сітківки ока, судинній оболонці ока, внутрішньому вусі, а також у внутрішніх органах. Тому злоякісне розростання меланоцитів може виникати де завгодно в організмі, а не тільки в шкірі.

Як працює препарат?

Іпілімумаб є антитіло, яке активує імунну систему організму шляхом зв’язування з антигеном CTLA 4 (cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4). Антигеном CTLA 4 — молекула цитотоксичних Т лімфоцитів, яка відіграє важливу роль в регуляції природних імунних реакцій. Присутність CTLA 4 пригнічує імунну відповідь при розвитку онкозахворювання, тому блокування його активності дозволяє імунній системі більш ефективно боротися з меланомою.

Доказ того, що препарат працює

У ході клінічних досліджень було встановлено, що застосування іпілімумаба при меланомі III або IV стадії збільшує річну виживаність до 50%, що майже вдвічі вище середнього показника.

в цих дослідженнях він застосовувався в монорежиме або в поєднанні з вакцинами, іншими препаратами імунотерапії (інтерлейкін 2) або хіміотерапіями (дакарбазін). Загальний відповідь на лікування варіюють від 13% при використанні іпілімумаба з вакциною до 17 і 22 відсотків при його застосуванні з дакарбазіном або інтерлейкін 2, відповідно, у пацієнтів з метастазами. Відповіді були тривалими, і серед тих пацієнтів, у кого були серйозні побічні ефекти, спостерігалися більш високі показники відповіді (до 36 відсотків). Результати досліджень показали, що більш ніж у третини пацієнтів з прогресуючою меланомою, які отримували іпілімумаб, спостерігається значне збільшення виживання. Це значимий успіх досягнутий в останнє десятиліття при лікуванні меланоми.

Побічні ефекти

На відміну від хіміотерапії, побічні ефекти якої з’являється відразу ж після початку лікування, при призначенні іпілімумаба вони , як правило, виникає набагато пізніше, і вираженість їх дуже варіабельна від пацієнта до пацієнта, що пояснюється різною імуногенність у кожного з них.

Найчастіше виникають шлунково-кишкові проблеми (такі як діарея і запалення товстої кишки) , а також шкірні висипання. Рідше зустрічаються гепатит, запалення гіпофіза (гіпофіза), очей (увеїт) і проблеми з нирками (нефрит). Побічні ефекти зустрічаються у 84% пацієнтів, але зазвичай вони виявляються в легкій формі і, як правило, відповідне лікування дозволяє без особливих труднощів з ними впоратися.