Статтi про все на свiтi

Ваш доктор повідомив, що гістологія показала — у вас меланома з метастазами, найбільш агресивна форма раку шкіри. Що далі? Тут ви можете дізнатися, які існують на сьогоднішній день опції по лікуванню меланоми 3 і 4 стадій.

Лікування меланоми 3 стадії багато в чому залежить від резектабельності первинної пухлини. Якщо вона повністю видаляється хірургічним шляхом, то зазвичай після операції рекомендується тривала інтерферонотерапія. Якщо немає, то хірургічне лікування доповнюють місцевим введенням БЦЖ вакцини, інтерлейкіну 2 або ізольованою регионарной хіміоперфузіей кінцівок. При 4 стадії меланоми застосовується хірургія, променева терапія і хіміотерапія. Нові методи лікування 4 стадії включають імунотерапію і таргетной терапію.

Меланома III стадія

Хірургічне лікування меланоми 3 стадії включає ексцизії (видалення) первинної пухлини, а також, як правило , лімфодіссекцію (висічення) прилеглих лімфатичних вузлів. Ад’ювантна (післяопераційна) терапія має на увазі використання таких препаратів, як інтерферон-альфа 2b. Як показали дослідження, такий підхід покращує показники безрецидивної виживаності (препарат вводиться по 5 млн МО 3 рази на тиждень в пролонгированном режимі, протягом 2 років).

Якщо меланома не може бути повністю вилучена, ваш лікар може ввести вакцину (БЦЖ) або інтерлейкін 2 безпосередньо в пухлину. У разі локалізації первинної пухлини на верхньої або нижньої кінцівках можлива ізольована регіонарна перфузионная терапія (зазвичай використовується мелфалан). Підігрітий розчин хіміотерапевтичного препарату вводиться в систему кровотоку кінцівки, при цьому він не потрапляє в систему загального кровообігу.

При 3 стадії зазвичай хірургія доповнюється ад’ювантної терапією

Іноді застосовується променева терапія. Опромінюються ділянки тіла, де були видалені лімфатичні вузли, особливо це актуально, якщо в них виявлені клітини меланоми. А також може використовуватися системна хіміотерапія, імунотерапія або комбінація цих двох методик (біохіміотерапію).

На даний момент безпеку і ефективність нових методів лікування меланоми перевіряється в багатьох клінічних дослідженнях. Сучасне стандартне лікування 3 стадії часто не приносить очікуваного результату, у багатьох пацієнтів виникає рецидив захворювання. У цій ситуації можна подумати про можливість участі в клінічних дослідженнях.

Меланома IV стадія

4 стадію важко лікувати, так як злоякісні клітини вже поширилися у віддалені лімфатичні вузли або інші органи (виникли віддалені метастази). При відсутності множинного метастазування, якщо це дозволяє локалізація метастазу, виконується висічення лімфатичних вузлів, уражених раковими клітинами, а також резекція органів (видалення його частини з пухлиною). Метастатичні ураження, які неможливо видалити хірургічним шляхом, можна лікувати за допомогою радіотерапії або хіміотерапії.

Застосовувані на сьогоднішній день хіміотерапевтичні препарати мають обмежені можливості в лікуванні метастатичної меланоми. Дакарбазін (англ. Dacarbazine, DTIC) і Темодал® (темозоломід) найчастіше використовуються в монорежиме, хоча можливі і варіанти комбінованого застосування з іншими цитостатиками. Навіть коли хіміотерапія зменшує обсяг пухлинної маси, це ефект часто носить тимчасовий характер, в середньому від трьох до шести місяців, після чого рак знову починає прогресувати. Рідко хіміотерапія здатна уповільнити зростання пухлини на більш тривалі періоди часу. Імунотерапія з використанням інтерферону 2b або інтерлейкіну 2 може продовжити життя невеликої кількості пацієнтів з меланомою IV стадії. Більш високі дози цих препаратів вважаються більш ефективними, але вони також мають більш серйозні побічні ефекти.

біохіміотерапію — комбінація цитостатика з интерлейкином 2 або інтерфероном

Багато лікарів рекомендують біохіміотерапію, комбінацію хіміотерапії з интерлейкином 2 або інтерфероном. Наприклад, часто застосовується комбінація інтерферону з темозоломідом. Спільне застосування препаратів скорочують розміри пухлини, що поліпшується самопочуття пацієнтів, однак не було доведено, що комбінація здатна продовжити життя. Спільне застосування інтерферону, інтерлейкіну та темозоломіду в низьких дозах дозволяє домогтися позитивного результату у невеликого відсотка пацієнтів.

Оскільки IV стадія погано лікується за допомогою доступних на сьогоднішній день стандартних методик, вам слід обговорити з лікарем, чи маєте ви право на участь в клінічному дослідженні. Нові хіміотерапевтичні препарати, методи імунотерапії і вакцинотерапии, ефективність яких перевіряється в клінічних дослідженнях, можуть бути корисні у вашій ситуації. Незважаючи на те що, в загальному, прогноз при 4 стадії, як правило, несприятливий, у невеликої кількості пацієнтів захворювання дуже добре реагує на проведену терапію, вони живуть багато років після постановки діагнозу.