Підвищення вмісту серотоніну в організмі може викликати потенційно смертельно небезпечний стан (хоча і рідкісне), зване серотоніновий синдром. Він найчастіше виникає у відповідь на прийом «коктейлю» з препаратів, що підвищують рівень серотоніну, таких як тріптани (лікування мігрені) і антидепресантів (лікування депресії).
Зміст статті:
- 1 Клінічна картина
- 2 Причини
- 3 Діагностика
- 4 Як лікувати серотоніновий синдром
- 5 Профілактика
- 6 Кілька слів від Diagnozlab
Залишається загадкою, чому у одних людей розвивається синдром серотоніну, а у інших — ні, коли вони приймають одну і ту ж комбінацію лікарських засобів. А також неясно, чому в одних розвивається тільки легка форма серотонінового синдрому, а у інших пацієнтів виникають важча, яка загрожує їхньому життю.
Клінічна картина
Клінічна картина зазвичай розвивається швидко, симптоми серотонінового синдрому виникають протягом декількох хвилин після підвищення рівня серотоніну. Клінічними проявами серотонінового синдрому можуть бути психічні, вегетативні і нервово-м’язові порушення:
- Занепокоєння, підвищена сприйнятливість.
- Сплутаність свідомості і дезорієнтація.
- Прискорена , змащена мова.
- Діарея і блювота.
- Підвищене потовиділення.
- Тремор.
- М’язова ригідність, особливо в ногах.
- Запаморочення і інші проблеми з рівновагою.
- Припливи і озноб.
Якщо лікар підозрює серотоніновий синдром, стілець при фізикальному обстеженні він може виявити такі:
- гіпертермії (висока температура тіла, від 37-38 ° C до 42 ° C) .
- Високий артеріальний тиск.
- Тахікардію (прискорення серцевого ритму).
- гіперрефлексія (надактивні сегментарні рефлекси, стан зазвичай асоціюється зі спастичністю і позитивним симптом Бабинського).
- Міоклонус (мимовільне сіпання м’язи).
- Мідріаз (розширення зіниці).
до рідкісних ознаками серотонінового синдрому, який виникають у важких випадках , відносять:
- Розпад м’язів (рабдоміоліз).
- Епілептичний припадок.
- Гостра ниркова недостатність
- Дихальна недостатність.
- ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання, коагулопатія споживання, тромбогеморрагический синдром).
Причини
Причиною серотонінового син Дром може стати навіть одинична серотонінергічного кошти. Однак найбільш часто виникає в наступних ситуаціях:
- Використання двох або більше серотонінергічних препаратів (тобто препаратів, що підвищують рівень серотоніну).
- Передозування одного серотонінергічного медикаменту.
- Збільшення дози серотонінергічного ліки.
Існує ряд препаратів, які призначаються при мігрені, які можуть викликати синдром. Вони включають:
- Реглан (метоклопрамід) , ліки від нудоти.
- тріптани і дигідроерготамін , засоби купірування гострого нападу мігрені.
- Вальпроєвая кислота та інші препарати для профілактично мігрені.
- Деякі препарати з групи антидепресантів , такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІОЗСіН), інгібітори зворотного захоплення дофаміну і норадреналіну, наприклад, Велбутрін (бупропіон) і трициклічніантидепресанти.
Фармакологія серотонінового синдрому, що не пов’язана з мігренню, може включати трамадол (трамалгін, трамал), який є болезаспокійливу засобом, ціклобензапрін (Flexeril), він належить до групи міорелаксантів, наркотичні засоби, такі як кокаїн і MDMA (екстазі), серотонинергические трави і добавки, такі як St John’s Wort і Robitussin (декстрометорфан), інгібітори моноаміноксидази (ІМАО, MAOI), а також препарати літію.
Серотоніновий інтоксикація зазвичай виникає протягом одного дня після збільшення дози ліків або в разі додавання до вже приймається препарату іншого, збільшує рівень серотоніну в організмі.
Діагностика
Не існує гарантованого лабораторного тесту, який би підтвердив діагноз серотонінового синдрому . Постановка діагнозу здійснюється тільки на підставі даних анамнезу і присутності клінічної картини — лікар з’ясовує, який препарат приймав пацієнт, а також визначає присутність характерної симптоматики під час фізикального огляду.
Проте, є деякі лабораторні показники, що дозволяють йому уточнити діагноз:
- Підвищення кількості лейкоцитів в крові.
- Високий рівень креатинфосфокінази (КФК), що вказує на пошкодження м’язів.
- Знижений рівень бікарбонату, який вказує на те, що в організмі ацидоз (зсув кислотно-лужного балансу в бік збільшення кислотності).
Як лікувати серотоніновий синдром
Доброю новиною є те, що в більшості випадків інтоксикація серотоніном протікає в легкій формі і дозволяється без суттєвих ускладнень.
Скасування «проблемного» препарату і прийом бензодіазепін (прибирає збудження, знижує артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень) — це все, що зазвичай необхідно, щоб купірувати синдром.
в більш важких випадках потрібна госпіталізація, в стаціонарних умовах можуть бути здійснені наступні заходи:
- Безперервний моніторинг серцевої діяльності.
- Подача повітря, збагаченого киснем (киснева).
- Інфузійна терапія (внутрішньовенне введення рідини).
- введення антидоту серотоніну cyproheptadine .
Профілактика
Кращий спосіб уникнути проблем — це повідом ть особам, які здійснюють догляд за вами, про всі ваші ліки, перед тим, як приймати будь-якої новий препарат. Лікар повинен знати про всі лікарські засоби і харчових добавках, включаючи ті, які ви отримали не за рецептом. Це йому дозволить уникнути призначення занадто великої кількості препаратів, що підвищують рівень серотоніну, або, по крайней мере, звернути вашу увагу на симптоми, які можуть з’явитися, якщо приймати одночасно кілька серотонінергічних засобів.
Обов’язково, не втрачай часу, зв’яжіться з лікарем, якщо ви відчуваєте себе недобре або припускаєте, що після прийому нового препарату у вас з’явилися ознаки серотонінового синдрому.
Кілька слів від Diagnozlab
Важлива роль серотоніну в організмі обумовлює широке застосування лікарських засобів, спрямованих на зміну його зміст в організмі. Однак це пов’язано з певними ризиками. Як і в усьому, тут важливо знайти золоту середину. Страх перед цим синдромом не повинен перешкодити вам приймати ліки, які дійсно можуть вам допомогти. Необхідно бути більш обережним у прийомі і чутливим до свого організму, постійно контактувати з лікуючим лікарем. При появі будь-яких нових симптомів негайно повідомляти йому про це.