Повторний напад ниркової коліки — це ще один гідравлічний удар по нирці і ще один крок назустріч пієлонефриту. Як оцінити ризик повторного утворення каменю і дізнатися причину його формування Знаю це, можна запобігти рецидив. Панель оцінки ризику формування сечових каменів, що включає в себе набір певних аналізів сечі і крові, дозволити впоратися з цим завданням.
Зміст статті:
- 1 Що досліджується?
- 2 Для чого використовується дослідження?
- 3 Коли призначається дослідження?
- 4 Що означають результати?
- 5 Скільки часу займає отримання результатів дослідження?
- 6 Якого розміру можуть бути камені в нирках?
- 7 Що таке струвитного камінь і яка причина його появи?
- 8 Як запобігти утворенню каменів в нирках?
- 9 Які слід уникати продукти і напої, щоб не допустити рецидиву?
- 10 Крім нирок, чи можливо утворення каменів в інших відділах сечовивідного тракту?
- 11 Що ще необхідно знати про дослідження?
Що досліджується?
П Анель оцінки ризику формування сечових каменів є групою аналізів, що дозволяють визначити зміст певних речовин в сечі, порушення обміну яких призводить до утворення каменів у нирках (нефролітіаз). Якщо вже був ексцес освіти каменю, то підвищення рівня одного з цих речовин, особливо кальцію, може вказувати як на високий ризик рецидиву сечокам’яної хвороби (повторного каменеутворення), так і на ймовірний тип конкременту, який може сформуватися.
сечові конкременти (нефролітіаз, камінь в нирках) — під терміном мається на увазі скупчення мінералів і солей. Зазвичай конкременти формуються з оксалату кальцію (~ 75% випадків), фосфату кальцію (15%), сечової кислоти (8%), струвита (~ 1%) або цистину (1%). Також можлива комбінація, наприклад, оксалат кальцію і фосфат кальцію.
Приблизно у 12-19% чоловіків і у 6-9% жінок протягом життя розвивається нефролітіаз. Пік захворюваності у чоловіків припадає на 40 років, а у жінок на 30 років. У кожного другого протягом 10 років виникає рецидив сечокам’яної хвороби.
Панель оцінки ризику формування ниркових конкрементів допомагає оцінити ризик появи каменів у сечовивідних шляхах. Вона має на меті визначення концентрації камнеобразующіх речовин і тих, які перешкоджають утворенню компліментів. У кожній лабораторії цей набір аналізів може бути різний, але, як правило, він включає в себе наступне:
- РН сечі.
- Кальцій сечі.
- Оксалати в сечі (щавлева кислота).
- Вміст сечової кислоти в сечі.
- Креатинін сечі (не викликає утворення каменів, а допомагає визначити, наскільки сеча розбавлена).
- Зміст цитрату в сечі (лимонна кислота. речовина перешкоджає формуванню каменів).
- Цистин сечі.
- Фосфор сечі.
- Зміст магнію в сечі (перешкоджає утворення компліментів).
- Аналіз сечі на натрій (безпосередньо не бере участь у формуванні конкрементів, але впливає на кількість кальцію в сечі і, отже, на його здатність утворювати камені).
Висока концентрація одного або декількох з цих речовин безпосередньо пов’язана з підвищеним вмістом їх в крові (за допомогою сечі організм намагається позбутися від надлишку). Іншими факторами ризику є хронічне споживання недостатньої кількості рідини, зневоднення певної міри.
Для чого використовується дослідження?
Набір аналізів допомагає визначити ймовірність утворення сечових конкрементів у людини, у якого раніше виявлялися ниркові камені, тобто дізнатися, наскільки ймовірним є рецидиву.
Оцінка ризику після початкового появи каменю особливо корисна тим людям, у яких існує ймовірність утворення великої кількості конкрементів, а також якщо є хронічна ниркова недостатність тій чи іншій мірі.
Цей набір аналізів може бути використаний при розробці і моніторингу лікування пацієнтів з сечокам’яною хворобою.
Крім панелі оцінки ризику формування ниркових каменів лікар може рекомендувати пройти і інші тести пацієнтам з первинним каменеутворенням:
- Аналізи сечі (зазвичай 24-годинний збір), які не входять до панель ризику, наприклад, визначення калію, х Лорідо, магнію.
- Визначення кількості білка, еритроцитів і лейкоцитів, PH і наявності кристалів або бактерій.
- Біохімія крові: азот сечовини крові (АМК) і креатинін, який допомагає оцінити функцію нирок , електроліти (натрій, калій, хлорид, бікарбонат), сечова кислота і кальцій — порівняти з концентрацією в сечі і оцінити загальний стан здоров’я. якщо рівень кальцію підвищений, то часто призначаються аналізи на паратиреоїдного гормон (ПТГ) і вітаміну D.
- Культуральне дослідження сечі (бакпосев): якщо є ознаки інфекції сечовивідних шляхів.
- Аналіз сечових каменів : дозволяє визначити склад конкременту.
Коли призначається дослідження?
Панель оцінки ризику повторного утворення каменів зазвичай призначається через кілька тижнів після того, як було виявлено зрощення, що дозволяє з’ясувати — підвищення концентрації причинного речовини є тимчасовим або це постійне порушення.
зокрема, рекомендується пацієнтам з діагнозом «перший камінь в нирках» провести один або два дослідження добової (24-годинний) порції сечі. Наступним тестування має проводитися через 6 місяців після початку лікування, а потім щорічно або частіше, залежно від того, чи розвинувся у пацієнта рецидив.
Наступні ситуації розглядаються як абсолютні показання до призначення дослідження після першого каменю:
- Освіта каменів у дитячому віці.
- Сімейна історія сечокам’яної хвороби.
- Наявність конкрементів в обох нирках.
- Єдина функціонуюча нирка.
Іноді дослідження може бути виконано, коли людина внесла зміни в свій спосіб життя (наприклад, він почав дотримуватися рекомендованої дієти або споживати більше рідини).
Крім того, ця група лабораторних аналізів призначається при виникненні певних захворювань, наприклад: ожиріння, гіпертиреоїдизм, подагра, нирковий тубулярний ацидоз 1 типу, цукровий діабет 2 типу, захворювання кісток, первинний гіперпаратиреоз і мальабсорбціонние шлунково-кишкові ситуації (резекція кишечника, бари атріческая хірургія або захворювання кишечника / підшлункової залози).
Що означають результати?
Панель оцінки ризику формування сечових каменів в поєднанні з іншими тестами необхідна для визначення ймовірності виникнення рецидиву нефролітіазу.
в цілому, якщо виявляються підвищеної концентрації кальцію і сечової кислоти як в крові, так і в сечі, то це вказує на високий ризик утворення каменів в нирках, ця ситуація вимагає додаткового обстеження для виявлення причини.
Результати дослідження не дозволяють з точністю передбачити, чи виникне рецидив і коли. Камені можуть утворитися при незначному підвищенні або навіть якщо показники в нормі, в свою чергу, можливі варіанти, коли їх високі значення протягом тривалого терміну не призводять до рецидиву нефролітіазу. Що знаходиться в балії нирки зрощення протягом багатьох років може себе ніяк не проявляти (відсутні ознаки гематурії або больовий синдром).
Якщо у людини, в результаті модифікації способу життя або прийому лікарських засобів, спостерігається нормалізація показників, то знижується ризик каменеутворення.
Якщо людина зневоднений, то кількість сечі, виробленої за 24 години (її обсяг), буде низьким, і, відповідно, вона буде більш концентрованою, що може викликати перенасичення сухої речовини на одиницю об’єму, — це збільшує ймовірність утворення каменю.
Сприяти нефролитиаза також може зміна pH сечі (кисла / лужна). Кристали сечової кислоти і цистину формуються тільки в кислому середовищі, а фосфат кальцію і струвіти в лужному. Струвитного камені складаються з ортофосфата амонію-магнію і утворюється на тлі бактеріальної інфекції.
В таблиці нижче наведені результати деяких аналізів:
аналізрезультатів, який вказує на високий ріскМеханізм каменеутворення / КомментарііКреатінінН / ПУровень креатиніну в крові і сечі відображає функцію нирок. їх можна використовувати для порівняння з іншими показниками, так як рівень креатиніну в крові зазвичай стабільний і в сечі відображає ступінь насиченості мочі.Кальцій ВисокійМогут утворюватися камені оксалату кальцію або фосфату кальціяОксалатиВисокійРіск освіти конкрементів з оксалату кальціяМочевая кіслотаВисокійМогут утворюватися камені сечової кислоти. зазвичай це трапляється при подагреЛімонная кислота НізкійЛімонная кислота допомагає запобігти нефролітіаз.
Нижче наведені аналізи, які призначаються рідше:
аналізрезультатів, який вказує на високий ріскМеханізм каменеутворення / КомментарііЦістінВисокійСвязано з спадковим захворюванням, що викликає надлишок цистину в мочеФосфорВисокійСпособствует формування з’єднання кальціяМагнійНізкійПомогает запобігти нефролітіазНатрійВисокійПовишеніе концентрації натрію «тягне за собою» збільшення кількості кальцію в сечі, що, в свою чергу, сприяє утворенню кальцієвих конкрементів.
Скільки часу займає отримання результатів дослідження?
Це залежить від лабораторії, де виконується тестування, результат можуть видати на руки в той же день або протягом 3 днів.
Якого розміру можуть бути камені в нирках?
Вони бувають розміром з піщинку, досягати розмірів курячого яйця і навіть більше. Іноді зустрічаються так звані коралоподібні камені, повністю заповнюють ниркову миску. Вони, як правило, ускладнюються кровотечею і пієлонефрит (вони можуть кришитися, їх фрагменти переміщаються з нирки в сечовід, викликаючи тимчасову обструкцію, роздратування і / або пошкодження слизової). При проходженні конкременту через сечовід виникає ниркова колька — сильна переймоподібний біль в області попереку.
В кінцевому підсумку багато каміння залишають організм з сечею, якщо цього не відбувається (як правило, не проходить зрощення більше 10 міліметрів), то необхідний той чи інший спосіб їх видалення із сечоводу.
Що таке струвитного камінь і яка причина його появи?
Струве (фосфату магнію і амонію або інфекційні каміння) — це з’єднання фосфорнокислої магнезії і аміаку, яке формує камінь, він, як правило, утворюються при інфекції сечовивідних шляхів. Зазвичай це невеликі камені, для їх видалення необхідно хірургічне втручання.
Як запобігти утворенню каменів в нирках?
Найпростіше — це не доводити себе до зневоднення, постійно споживати багато води (приблизно 8-12 склянок води в день). Якщо у вас підвищений ризик каменеутворення, то проконсультуйтеся з лікарем, він може порекомендувати інші профілактичні заходи. Надмірне споживання кофеїну, газованих чи присвячених напоїв підвищують ризик формування конкремента в нирках.
Які слід уникати продукти і напої, щоб не допустити рецидиву?
Насамперед слід проконсультуватися з лікарем, тільки він зможе підібрати найкращий для вас план лікувальних заходів (це багато в чому залежить від типу каменю). Зазвичай рекомендується обмежити споживання солі (2300 мг / день). Якщо в раціоні є продукти багаті оксалатами, то повинно бути і достатня кількість кальцію. Обмеження споживання продуктів з високим вмістом пурину (червоне м’ясо, субпродукти та молюски), а також багато фруктів і овочів сприяє мінімізації ризику повторне утворення каменів.
Крім нирок, чи можливо утворення каменів в інших відділах сечовивідного тракту?
Так. Наприклад, камені можуть утворюватися в сечовому міхурі. однак механізм каменеутворення не пов’язаний з високою щільністю сечі, камені в цьому органі з’являються, як правило, через неповне його спорожнення (неврологічна дисфункція, збільшення передміхурової залози або інфекція сечовивідних шляхів).
Що ще необхідно знати про дослідженні?
Не у всіх, хто п’є занадто мало рідини або у кого висока відносна щільність сечі (висока концентрація розчинених в ній речовин), утворюються камені в нирках. Вони можуть з’являтися і з інших причин. Порушення в структурі нирок і / або аномалії сечовивідних шляхів можуть стати причиною утруднення відтоку сечі і підвищеного осадження кристалів, що сприятиме каменеутворення.