Багато хто знає, що визначення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) в крові використовується для ранньої діагностики вагітності, коли тест-смужка ще не здатна визначити результат. Але, крім цього, аналіз на ХГЧ застосовуються при діагностиці та моніторингу гестаційною трофобластичної хвороби і герміногенних пухлин. Про те, коли лікар може призначити дане дослідження і як розшифрувати результати, — піде мова в цій статті.
Зміст статті:
- 1 Що досліджується?
- 2 Для чого використовується дослідження?
- 3 Коли призначається дослідження?
- 4 Що означають результати?
- 5 Що ще необхідно знати?
- 6 чи можна здати аналіз сечі замість крові?
- 7 чи можна запобігти гестаційну трофобластичної хвороби?
- 8 чи можлива нормальна вагітність після ГТБ?
- 9 Навіщо спортсменів перевіряють на ХГЧ?
Що досліджується?
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) — це гормон, що складається з альфа- і бета-субстанцій, який виробляється плацентою і зазвичай виявляється в крові тільки в період вагітності. Однак деякі аномальні тканини, раки також можуть продукувати ХГЧ, тому аналіз на ХГЧ може бути використаний як індикатор цих пухлин. Дослідження має на меті визначення змісту интактного ХГЧ в крові, а іноді окремо і бета-субодиниці.
Підвищений рівень ХГЧ спостерігається при гестаційної трофобластичної хвороби і деяких герміногенних пухлинах як доброякісних, так і злоякісних. При цих патологіях тест може використовуватися в якості діагностичного інструменту. Крім цього, з його допомогою можна моніторити терапію, а також контролювати перебіг захворювання.
Гестаційна трофобластичної хвороба (ГТБ) — це збірне поняття, яке включає групу доброякісних і злоякісних новоутворень, які розвиваються в матці з шару клітин трофобласта. Трофобласт утворює суцільний клітинний покрив всього зародкового комплексу, в подальшому формує епітеліальний покрив ворсин хоріона, а згодом — ворсинок плаценти. Саме його клітини продукують хоріонічний гонадотропін людини. ГТБ зазвичай виникає на початку вагітності після запліднення яйцеклітини. Замість того, щоб підтримувати зростання плоду, клітини утворюють аномальні тканинні маси. ГТБ виникає приблизно в 1 випадку на 1000 вагітностей. Основними формами ГТБ є:
- Пузирний замет (молярна вагітність) може бути повним (тільки пухлинна тканина) або частковим (сумішшю пухлинної і ембріональної тканини). пухлини зазвичай доброякісні, проте, вони повинні бути видалені хірургічним шляхом.
- Харіоаденома — середній стан між міхурово занесенням і хориокарциноме, пухлина вростає в стінку матки. вона повинна бути вилучена.
- Хоріокарцинома — рідкісна злоякісна пухлина, яка може розвинутися з інших форм ГТБ, зустрічається приблизно в 2-7 випадків на 100 000 вагітностей. цей тип раку швидко зростає і поширюється на інші ділянки тіла.
- Трофобластичної пухлина плацентарної площадки — також зустрічаються дуже рідко, формується на ділянці прикріплення плаценти до матки. Ця пухлина зазвичай розвивається після нормальної або перерваної вагітності, рідко дає метастази.
- Епітеліоїдна трофобластическая пухлина — надзвичайно рідкісна пухлина, вона схожа за своєю поведінкою і природі на хоріокарциному, але в даний час вважається окремим захворюванням. Може пройти багато років після вагітності, перш ніж ця пухлина проявить себе. Як правило, на момент її виявлення вже є віддалені метастази.
Примітка: сучасні методики лікування ГТБ дозволяють в більшості випадків добитися повного одужання.
пухлини із зародкових клітин (герміногенні пухлини) можуть бути зло- або доброякісними, зустрічаються головним чином в яєчниках і яєчках, можливість внегонадного їх локалізація, наприклад, в одній порожнини.
- пухлини із зародкових клітин яєчників зустрічається набагато рідше, ніж епітеліальний рак цього органу і частіше спостерігаються у більш молодих жінок.
- Пухлини із зародкових клітин яєчка становлять понад 90% випадків раку цього органу (докладніше див. рак яєчка).
Рівні ХГЛ можуть бути підвищені і при інших захворюваннях, наприклад, при раку печінки, молочної залози, легень, шкіри та шлунку. Можливі високі рівні ХГЛ при цирозі печінки, запальні захворювання кишечника (виразковий коліт і хворобу Крона).
Для чого використовується дослідження?
Кількісний аналіз хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), який часто називають бета-ХГЧ (βhCG), вимірює кількість цього гормону, що знаходиться в крові. Він використовується при діагностиці гестаційної трофобластичної хвороби (ГТБ), а також спільно з визначенням АФП (альфа-фетопротеїн) і лактатдегідрогенази його застосовують при діагностиці пухлини з зародкових клітин.
Оскільки ХГЧ зазвичай не виявляється в крові у чоловіків і невагітних жінок, він корисний як онкомаркера. Якщо пухлина або рак продукують ХГЧ, то тест може допомогти виявити і контролювати активність онкопатології.
Якщо аналіз на ХГЧ використовується в якості пухлинного маркера, на відміну від виявлення вагітності, важливо визначати його интактную форму (альфа + бета- субстанції). При деяких пухлинах може бути корисним вимір бета-субстанції. Методики проведення тестів в різних лабораторіях можуть відрізнятися. Тому дуже важливо здавати аналізи в одній і тій же лабораторії.
Коли призначається дослідження?
Кількісний тест на ХГЛ може бути призначений при підозрі на гестаційну трофобластичної хвороби (ГТБ) або пухлина з зародкової клітини.
Ознаки та симптоми ГТБ можуть включати:
- Вагінальна кровотеча під час вагітності.
- Втома, пов’язана з анемією (якщо крововтрата значна) .
- Збільшення живота не відповідає термінам вагітності.
- Прееклампсія на ранніх термінах вагітності.
- Нудота або блювота, вираженість яких не відповідає нормально протікає вагітності.
- Позитивний тест на вагітність (якісна ХГЧ), але на УЗД плід не визначається.
- Матка, яка залишається збільшеною після пологів.
Клінічні прояви герміногенних пухлин у жінок і чоловіків аналогічні симптомом раку яєчників і раку яєчок відповідно. Якщо діагностовано один з цих раків, і ХГЧ спочатку підвищений, то його визначення в крові буде проводиться через певні проміжки часу з метою моніторингу ефективності лікування і виявлення рецидиву.
Що означають результати?
у чоловіків і невагітних жінок ХГЛ зазвичай не визначається або він виявляється в дуже малій кількості.
Якщо тест використовується в якості пухлинного маркера, підвищений рівень вказує на присутність герміногенной пухлини (пухлина зародкової клітини) або на гестаційну трофобластичної хвороби (ГТБ).
Високий рівень зустрічається як при ГТБ, так і при нормальній вагітності. Проте, на початку нормально протікає вагітності ХГЧ підвищується з постійною і передбачуваною швидкістю, подвоєння показника відбувається приблизно кожні 36-48 годин, а для ГТБ характерна непередбачуваність темпів його зростання, що, в поєднанні з ультразвуковим дослідженням, вказує на патологічний перебіг вагітності, що вимагають втручання. Рівні ХГЛ можуть бути «надмірно» високими і при нормальній вагітності, а також не показувати очікуване зниження після вагітності або аборту.
Під час лікування ГТБ або герміногенной пухлини падіння рівня зазвичай вказує на те, що захворювання реагує на терапію (зниження на 50% кожні 1,5 дня). У свою чергу, постійні або підвищуються рівні вказують на те, що патологічний стан прогресує. Підвищений ХГЧ після лікування може вказувати на рецидив захворювання.
Що ще необхідно знати?
Хибнопозитивні результати можливі, якщо приймаються певні препарати, такі як протисудомні, протипаркінсонічні, снодійні, а також транквілізатори . Присутність їх у крові може перешкодити правильній інтерпретації результатів тесту. Крім того, певні типи антитіл і фрагменти молекули ХГЛ, які присутні в крові деяких людей, також можуть вплинути на правильність результату. Як правило, якщо він викликає сумнів, визначення ХГЧ проводиться за допомогою інших методик.
Рідко, але іноді цей онкомаркер використовується при діагностиці та моніторингу онкологічних захворювань, які не є ВМД або герміногеннимі пухлинами.
чи можна здати аналіз сечі замість крові?
Якщо в крові підвищений рівень ХГЧ, то він буде високий і в сечі, але результати не є взаємозамінними. Кров є кращим зразком для підтвердження онкологічного захворювання.
Чи можна запобігти гестаційну трофобластичної хвороби?
Ні. Патологію можна запобігти, так як вона пов’язана з самою вагітністю. Це дуже рідкісне захворювання, зазвичай патологія виявляється відразу ж після настання вагітності і успішно лікується.
Чи можлива нормальна вагітність після ГТБ?
Так, в більшості випадків, хоча ви схильні до високого ризику повторного міхура занесення. Після лікування ГТБ вам необхідно буде почекати деякий час, дотримуючись рекомендацій лікаря, перш ніж знову завагітніти.
Навіщо спортсменів перевіряють на ХГЧ?
Спортсмени, як любителі, так і професіонали повинні періодично проходите допінг-контроль — здавати аналізи на стероїди і інші речовини, що підвищують працездатність. Зазвичай допінг-контроль здійснюється протягом всієї їхньої кар’єри. Тести сечі дозволяють виявити близько 200 хімічних сполук, включаючи стероїди і інші анаболічні речовини, еритропоетин, а також речовини, які спортсмен використовує, щоб приховати незаконне використання допінгу. Це так звані маскують агенти, тобто, що дозволяє отримати помилково негативні результати допінг-тестів.
Деякі спортсмени, які використовують в якості допінгу стероїди, приймають бета-ХГЧ, щоб зменшити побічні ефекти їх використання. Тому іноді спортсменів перевіряють на ХГЧ, щоб підтвердити використання стероїдів.