Для псоріазу характерні специфічні зміни нігтьової пластинки як на пальцях рук, так і ніг. Крім цього, до цих змін може приєднуватися інша патологія нігтя (наприклад, грибкове ураження). Ці проблеми призводять до постійної хворобливості, яка заважає виконувати повсякденну роботу, викликати збентеження при рукостисканні і навіть стати причиною труднощів при ходьбі. псоріаз нігтів дуже важко лікувати.
Найбільш поширеним зміною при псоріазі є утворення невеликих ямок (западин) на нігтьової платівці. Вони стають явно помітними, коли на поверхню нігтя падає бічне освітлення. Ці дефекти можуть зустрічатися і у людей без псоріазу.
Іншим проявом псоріазу нігтя може бути відшарування вільного краю від підлеглих тканин нігтьового ложа, що називається дистальним оніхолізіс . Нігтьова пластинка на цій ділянці біліє, з’являється хворобливість, в разі якщо вона чіпляється за одяг. Якщо відшарування відбувається ближче до нігтьового валика, то з’являються яскраві жовто-червоні плями. Це дуже характерне зміна для псоріазу нігтів, зазвичай не зустрічається при інших патологічних станах. «Симптом масляної плями» або «стеаринової пляма» — два медичні терміни, що описують ці зміни.
Найгірше, що може статися з нігтем при псоріазі — потовщення по всій довжині нігтьової пластинки, вона ставати повністю білою і починає кришиться.
Псоріатичні зміни часто помилково плутають з грибком нігтя. Ці дві патології зустрічаються часто присутні спільно. На відміну від псориатического, грибкове ураження нігтя, як правильно, можна повністю вилікувати (хоча можливе повторне зараження микоза). Оскільки лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні як псориатического, так і грибкового ураження, мають серйозні побічні ефекти, важливо, щоб дерматолог провів відповідну діагностику (з посівом або біопсією). Тільки таким способом можна дізнатися, що у вас — або грибок, або псоріаз. Після чого можна сміливо приступати до лікування.
Детальніше про діагностику псоріазу та оніхомікозу можна дізнатися тут:
- Як діагностується псоріаз
- Як діагностується і лікується грибкове ураження нігтів (Дерматофітние оніхомікоз)
Читайте: Холодова агглютініновая хвороба (ХАБ)
Варіанти лікування
Лікування псоріазу нігтів тривалий. Так, наприклад, для нарощування нігтя на пальцях рук потрібно близько трьох місяців, а для нарощування нігтів на ногах — близько шести місяців. На жаль, терапія не завжди приносить бажаного результату.
Біотин: це вітамін В, він часто використовується для зміцнення нігтів в дозуванні 2,5 мг на добу протягом 6-15 міс . Ця доза вище, ніж міститься в щодня приймаються полівітаміни. Препарат можна купити в аптеці без рецепта. Щоб побачити користь біотину, вам необхідно дотримуватися схеми прийому вітаміну протягом як мінімум трьох місяців, якщо лікується нігті рук (або шість місяців у разі нігтів на ногах).
Топические (місцеві) стероїди: застосування кортикостероїдів місцево, «топічні», часто допомагає при псоріазі шкіри, але при лікуванні нігтьового поразки такий підхід не так ефективний. Препарати найкраще наносяться під ніготь і на нігтьової валик. Зловживання топическими стероїдами може привести до витончення шкіри ( «атрофія») і стрії (дефект шкіри в вигляді вузьких хвилястих смуг різної ширини, від білого до червоно-фіолетового кольору), які, як правило, не зникають.
Локальні ін’єкції стероїдів: на жаль, даний спосіб введення кортикостероїдів дуже хворобливий, препарат необхідно вводити під ніготь і з боків два-чотири рази на рік, проте, це досить ефективний варіант місцевої терапії. Часто використовується «місцева заморозка» — лікар перед ін’єкцією стероїду блокує нерв за допомогою місцевого анестетика (лідокаїну або прокаїну).
Системне лікування: застосування препаратів системної терапії направлено на придушення «активної» імунної системи, клітини якої атакують шкіру, що викликає псоріаз. З цією метою можуть використовуватися як «старі імунодепресанти», наприклад такі як метотрексат і циклоспорин, так і новіші таблетки, такі як апреміласт (Otezla) або ін’єкції адалімумаб (Humira), або секукінумаба (Cosentyx).
більшість з них допомагають. Наприклад, недавно було встановлено, що секукінумаб (Cosentyx) покращує прояв псоріатичного ураження нігтів приблизно у 45% через чотири місяці. Таблетований апреміласт (Otezla) також підказав свою ефективність у клінічних дослідженнях (в середньому у 60% пацієнтів спостерігається позитивний результат при прийомі протягом від одного місяця до року). Ці лікарські засоби дуже дорогі і мають серйозні побічні ефекти, їх неприпустимо приймати без ретельного лікарського контролю.
Найголовніше
Читайте: Поліміозит: причини, симптоми, діагностика і лікування
псоріатичний ураження нігтів може привести до потворність і навіть інвалідності. Часом тяжкість нігтьових поразок не координує з тяжкістю ураження шкіри. Захворювання не терпить легковажності — якщо його не лікувати або лікувати самостійно, без участі лікаря. Якщо вас турбує псоріаз нігтів, зверніться до сертифікованого дерматолога, тільки він здатний підтвердити діагноз і розробити оптимальний план лікування. Хоча ефективність місцевої терапії низька, а для системного лікування характерна висока токсичність, поява препаратів біологічної дії вселяє надію на суттєвий прогрес у лікуванні цієї патології.