Ультразвукове дослідження (УЗД) — широко використовуваний метод діагностики в медицині. Завдяки абсолютній безпеці, він застосовується не тільки для обстеження хворих, але і для контролю вагітності у жінок. Як правило, майбутня мати повинна пройти 3 обов’язкових УЗД в період виношування плоду.
Однак при особливих призначеннях з боку спостерігає лікаря обов’язкові дослідження можуть бути доповнені додатковими діагностиками. У сьогоднішньому матеріалі поговоримо про сутність УЗД у вагітних, його призначення і нормах обстеження на різних термінах вагітності. Цікаво? Тоді обов’язково дочитайте наведену нижче статтю до кінця.
Зміст статті:
- 1 Коли і для чого призначають УЗД при вагітності
- 1.1 Чи потрібна підготовка до обстеження ?
- 1.2 Норми УЗД в 1 триместрі (10-14 тижні)
- 1.3 Норми УЗД в 2 триместрі (16-22 тижні)
- 1.4 Норми УЗД в 3 триместрі (30-34 тижні)
- 2 Про які патологіях може «розповісти» ультразвукова діагностика
- 3 Переваги і недоліки методу
Коли і для чого призначають УЗД при вагітності
ультразвукове дослідження — це базова методика діагностики в період вагітності. Поряд із загальними аналізами біоматеріалів, саме УЗД допомагає лікарям підтвердити факт зачаття плоду, а також оцінити стабільність його розвитку.
На даний момент, вже по сформованим практичним нормам, обстеження ультразвуком призначається кожної вагітної в обов’язковому порядку тричі на період вагітності.
Періодичність проведення УЗД визначається по триместрах, а точніше дослідження проводиться:
- в 1 триместрі на терміні в 10-14 тижнів
- у 2 триместрі, приблизно, на 16-22 тижнях виношування плоду
- в 3 триместрі на 30-34 тижнях
Кожна проведена діагностика має профільну і різнобічну спрямованість. Якщо узагальнювати перелік завдань УЗД, проведених при вагітності, слід виділити такий базис таких:
- Безпосередньо підтвердження факту вагітності і визначення кількості плодів.
- Перевірка відповідності розмірів плода загальноприйнятим нормам в конкретний термін його виношування.
- Оцінка життєздатності дитини, що розвивається.
- Виявлення аномалій у розвитку плоду.
- Аналіз стану плаценти (визначаються розміри, ступінь зрілості, місця кріплення і т .п.).
- Підрахунок і оцінка наявних навколоплідних вод.
- Визначення статі майбутньої дитини.
Як було зазначено вище, УЗД у вагітних відноситься до скринінгових методів діагностики, тобто — проводиться обов’язково у кожної майбутньої матері. Однак общеобязательность відноситься лише до зазначених вище 3 дослідженням, додаткові обстеження ультразвуком проводяться виключно за бажанням матері і при особливих призначеннях фахівців.
Детальніше про обстеження можна дізнатися з відео:
Часто 4-е, 5-е і наступні УЗД призначаються при ряді ознак у вагітної, в базовий перелік таких входять:
- тягнуть болі в животі
- кров’янисті виділення з піхви
- неправильний розвиток плода
- наявність аномалій у розвитку майбутньої дитини або плаценти
- підтвердження факту багатоплідної вагітності (жінкою виношується більш 1 плода)
- неправильне розташування майбутньої дитини
Відзначимо, що УЗД абсолютно нешкідливий як для вагітної жінки, так і для виношуваної нею плода. З огляду на це, відмовлятися від проведення обстеження ультразвуком при вагітності не варто, так як користі від нього буде, однозначно, більше, ніж шкоди, якого, по суті, і немає.
Чи потрібна підготовка до обстеження?
Підготовка до УЗД при вагітності потрібна незначна. Точні підготовчі заходи визначаються в залежності від того, яким методом буде реалізовано обстеження.
У сучасній медицині активно використовуються 2 види УЗД:
- Абдомінальне дослідження, при якому випромінювач ультразвуку вводиться по животу через шар спеціального мастила-гелю.
- Вагинальная діагностика, яка проводиться за допомогою введення ультразвукового датчика в піхву вагітної жінки.
Приблизно в 80% всіх випадків УЗД у вагітних проводиться в абдомінальній формації, так як цей вид діагностики дозволяє отримати диагносту всю необхідну інформацію. В інших клінічних ситуаціях вдаються до вагінальної діагностиці.
Як правило, подібний підхід обумовлений деякими особливостями перебігу вагітності у жінки і неможливості детально розгледіти плід, плаценту за допомогою скринінгу через область живота. Крім цього, практика вагінального УЗД широко застосовується в 1 триместрі вагітності через погану візуалізації плода абдомінальним обстеженням через малі розміри такого.
Підготовка до різних видів діагностики різниться.
Так, при скринінгу через живіт вагітної досить за 40-60 хвилин до дослідження всього лише випити 1-1,5 деякої рідини для наповнення сечового міхура. У випадку ж з вагінальної діагностикою жінці потрібно:
- провести якісну гігієну статевих органів
- постаратися максимально спорожнити сечовий міхур до обстеження
- при необхідності — виконати інші профільні вказівки діагноста
Крім цього, що при абдомінальній формації УЗД, що при вагінальної — вагітної потрібно за 1-2 дні до обстеження виключити з раціону продукти, які посилюють шлунковий метеоризм. Інших заходів підготовки реалізовувати не потрібно.
Норми УЗД в 1 триместрі (10-14 тижні)
Оцінка ультразвукового дослідження у вагітної жінки — прерогатива спостерігає її лікаря. Важливо розуміти, що особливості перебігу вагітності і розвитку плода суттєво впливають на параметр «нормальності» результатів УЗД.
У випадку з самостійної оцінкою діагностичного листа обстеження майбутня мати може лише частково виявити його норму або відхилення від такої. При бажанні оцінити результати УЗД в 1 триместрі, проведеного на 10-14 тижнях вагітності, самостійно вагітної слід порівнювати їх з наступними показниками:
Термін вагітності КТР, мм ТВП, мм Носова кістка ЧСС, удари в хвилину БПР, мм 10 неделя33-411,5-2,2Размер не важливий, відна161-1791411 неделя42-501,6-2,4Размер не важливий, відна153-1771712 неделя51-591,6-2,5Более 3 мм150-1742013 неделя62-731,7-2,7Боле 3 мм147-17126
Читайте: Розвиток і вага плоду на 23 тижні вагітності
в принципі, необхідність власноручного оцінки результатів в умовах сучасної медицини відсутній. Але так, для загальних відомостей, знати норми буде не зайвим будь-який вагітній жінці.
Відзначимо, що представлені вище показники відносяться виключно до життєвого станом плоду.
Безпосередньо виявлення патологій майбутньої дитини або матері відбувається в процесі проведення УЗД самим діагностом і відзначається відповідним чином на діагностичному аркуші.
Дізнатися про наявність того чи іншого патологічного стану, а також про його загальному патогенезі, можна детально вивчивши отримані результати. Якихось особливих складнощів в цьому плані немає.
Норми УЗД в 2 триместрі (16-22 тижні)
УЗД у 2 триместрі вагітності раніше проводилося строго в період з 20 по 24 тиждень виношування плоду. В останні роки ця практика скасована, і обстеження ультразвуком призначається на терміни в 16-20 тижні вагітності, рідше — відстрочується до 22 тижні.
Природно, через розвиток плода і системи його життєзабезпечення норми результатів УЗД 2 триместру істотно відрізняються від представлених раніше. В якості базових параметрів слід розглянути:
Норми габаритів плода
Термін вагітності, неделяВес, грДліна, см1610011,61714013,01819014,21924015,32030016,4
Норми окружності живота
Термін вагітності, неделяОЖ, ммМінімальний показательСредній показательМаксімальний показатель16 88 102 116 17 93 112 131 18104 124 144 19 114 134 154 20 124 144 164
Норми окружності голови плода
Термін вагітності, тиждень ОГ, мм Мінімальний показник Середній показник Максимальний показник 16112 124 136 17 121 135 149 18 131 146 161 19 142 158 174 20 154 170 186
Норми лобно-потиличного розміру (ЛЗР)
Термін вагітності, неделяЛЗР, ммНіжняя граніцаСредній показательВерхняя граніца1641454917465054184954591953586320566268
Норми біпаріетального розміру голови (БПР)
Термін вагітності, неделяБПР , ммНіжняя граніцаСредній показательВерхняя граніца16313437173438451837 42471941454920434853
Норми довжини гомілки
Термін вагітності, неделяДГ, ммНіжняя граніцаСредній показательВерхняя граніца1615182117172125182024281923273120263034
Норми довжини стегна
Термін вагітності, неделяДБ , ммНіжняя граніцаСредній показательВерхняя граніца1617202317202428182327311926303420293337
Норми довжини плечової кістки
Термін вагітності, неделяДліна плечової кістки, ммНіжняя граніцаСредній показательВерхняя граніца1615182117172125182024281923273120263034
Норми довжини кісток передпліччя
Термін вагітності, неделяДліна кісток передпліччя, ммНіжняя граніцаСредній показательВерхняя граніца1612151817151821181720231920232620222629
Як бачите, через більшу розвиненості плоду в 2 триместрі показників помітно більше. Що стосується патологічного стану дитини або матері, то його наявність аналогічно зазначеної вище схемою визначається безпосередньо діагностом в процесі обстеження і виділяється відповідним чином на діагностичному аркуші. Тому складнощів з його визначенням у вагітної жінки виникнути не повинно.
Норми УЗД в 3 триместрі (30-34 тижні)
Заключне УЗД у вагітних проводиться в 3 триместрі з 28 по заключну тиждень вагітності. Як правило, призначається це обстеження в період з 30-го по 34-й тиждень виношування плоду, хоча з особливих призначень може бути зрушене на ранній чи пізній термін.
До базових параметрах, які слід оцінити при розшифровці результатів УЗД в 3 триместрі, відносяться:
Тиждень БПР, мм ЛЗР, мм ОЖ, мм ДБК, мм Вага, гр Зростання, мм 28768924155131937,229789225358148238,630819526460163639,931839727462177941,1328510028663193042,3338610229665208843,6348810430667224844,5358910631569241445,4369110832371261246,6379310933073282047,9389411033674299249 , 0399511234275317050,2409611634776337351,3
Читайте: Вагітним на замітку: коли УЗД покаже стать дитини
Відхилення в розвитку плода або стані майбутньої матері визначаються аналогічним способом, що був відзначений при розгляді норм УЗД 1 і 2 триместру.
Про які патологіях може «розповісти» ультразвукова діагностика
Раніше було не раз згадано про тому, що в процесі ультразвукового дослідження можуть бути виявлені різного роду патології як у плода, так і у майбутньої матері. У першому випадку, як правило, визначаються розлади в розвитку майбутньої дитини.
До числа типових патологій такого роду, що піддаються виявленню, відносять:
- синдром Дауна
- проблеми в різних системах формується організму (переважно — в серцево-судинної)
- аномалії розвитку, що виражаються в його недостатньої або надмірно сильною формації
Що стосується патологічного стану матері, то тут перелік потенційних проблем помітно більше. Серед основних патологій в такому випадку варто виділити:
- загрози викидня
- захворювання малого таза
- гестоз
- замерзлу або позаматкову вагітність
- хромосомні аномалії різної формації
- неправильність розвитку плаценти
- аномалії матки
- інші хвороби в організмі матері, які можуть порушити природний, нормальний процес вагітності
Виявлення патологій при УЗД у вагітної що у плода, що у самої жінки — вагомий привід для призначення більш детальних і якісних методик діагностик. У більшості випадків при виявленні різного роду патологічних станів вагітної призначається повторне УЗД і доплеровское дослідження. Такий симбіоз діагностик дозволяє точно підтвердити або спростувати поставлений раніше діагноз і більш детально вивчити патологію (природно, якщо вона має місце бути).
Переваги та недоліки методу
На завершення сьогоднішньої статті звернемо увагу на переваги і недоліки ультразвукового дослідження у вагітних жінок. По-перше, домовимося, що істотних мінусів УЗД не має. До досить-таки сумнівним недоліків обстеження, звичайно, можна віднести необхідність деякої підготовки, то хіба це суттєво?
Безсумнівно, навіть такий вкрай суб’єктивний недолік йде на тлі численних плюсів УЗД. До слова, до найбільш істотним з них слід віднести:
- Абсолютну нешкідливість обстеження, яка поширюється як по відношенню до плоду, так і до самої майбутньої матері. Науково доведено, що ультразвук навіть при багаторазовому повторенні не несе негативного впливу на організм, тому боятися УЗД вкрай нераціонально через його химерної небезпеки, часто рекламованої в Інтернеті.
- Швидкоплинність проведення діагностики. Як правило, на одне УЗД при будь-яких термінах вагітності йде не більше 30 хвилин. Дуже швидко, чи не так? Навряд чи будь-яка інша діагностика може похвалитися подібною швидкістю реалізації.
- Високу інформативність дослідження, що дозволяє визначити і патології виношуваної плода, і аномалії в системі його життєзабезпечення, і недуги самої матері. Недарма донині нічого кращого, ніж УЗД, так і не знайшли для скринінгу перебігу вагітності у жінок.
Крім того, також важливо відзначити повну безкоштовність ультразвукового обстеження в державних лікарнях нашої країни. Для проведення безкоштовного обстеження будь-якій жінці досить встати на облік у гінеколога за місцем свого проживання і отримати відповідний напрям. Мабуть, проблем з цим не було в кого виникнути не повинно.
На цій ноті розповідь по темі сьогоднішньої статті завершимо. Сподіваємося, представлений матеріал був для вас корисний і дав відповіді на питання, що цікавлять. Здоров’я вам і вдалою вагітності!