Статтi про все на свiтi

Камінь в нирці є твердою, схожу на гальку масу, яка формуються в чашечно-мискової системі. Аналіз ниркових каменів має на увазі використання одного або декількох методів визначення хімічного складу каменю. Дослідження допомагає встановити причину каменеутворення, що необхідно для розробки лікувальних заходів, що дозволяють запобігти їх повторне утворення.

Зміст статті:

• 1 Що досліджується?
• 2 Як проводиться забір матеріалу?
• 3 Для чого використовується дослідження?
• 4 Коли призначається дослідження?
• 5 Що означають результати?
• 6 Є що-небудь ще , що я повинен знати?
• 7 чи можу я замість цього просто перевірити свою кров або сечу?
• 8 Яка буває біль при каменях в нирках?
• 9 якщо у мене був камінь у нирках, чи слід мені обмежити споживання кальцію?
• 10 Як лікар визначає місце розташування каменю?
• 11 Де можна зробити аналіз?
• 12 як можна уникнути повторного каменеутворення (рецидиву нефролітіазу)?
• 13 Які використовуються методи оцінки структури ниркових каменів?

Сечокам’яна хвороба (нирковокам’яна хвороба, нефролітіаз або уролітіаз) — захворювання, що виявляється формуванням конкрементів в органах сечовидільної системи. Уролитиаз і нефролітіаз використовуються як синоніми. Проте поняття «нефролітіаз» краще використовувати в разі виявлення конкременту в балії нирки, а термін «уролітіаз» більш правильно застосовувати в разі виявлення каменів в інших відділах сечовидільного тракту.

Що досліджується?

Чашечно-лоханочний апарат є початковим відділом сечовивідної системи, з нього, що утворюється в нирках сеча, надходить в сечовід, потім сечовий міхур і виводиться назовні через сечівник. Це безперервний процес фільтрації шлаків, утворення сечі — дозволяє очистити організм від непотрібних речовин.

Освіта каменів у нирках (медичний термін: нефролітіаз або уролітіаз) досить поширене явище, до 10% населення планети стикаються з цією проблемою протягом свого життя. Утворився нирковий камінь може стати перешкодою нормальному відтоку сечі, а його фрагменти, що відірвався від нього, можуть потрапити в сечовід, що викликає тимчасову обструкцію і пошкодження слизової. Проходження відколу каменю по сечоводу супроводжується поява вираженого больового синдрому (ниркової кольки).

Майже 80% конкрементів самостійно залишають організм з сечею. Дуже великі камені або мають неправильну форму не можуть потрапити з нирки в сечовід, а також ті, які туди потрапили, але застрягли, видаляються різними способами. Наприклад, використовуються хірургічні методики, найчастіше це різні варіанти ендоскопічних маніпуляцій (через сечовипускальний канал і сечовий міхур до місця каменю підводиться інструментарій, що дозволяє його витягти). Також широко застосовується так звана екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія. Ця малоінвазивна методика передбачає використання спрямованої ударної хвилі, яка дозволяє зруйнувати камінь на дрібні фрагменти, після чого вони безперешкодно залишають сечовивідну систему.

Найбільш поширена причина утворення каменів в нирках — в сечі висока концентрація певного хімічної речовини , яке осідає і утворює кристали. Така ситуація може виникнути, коли в організмі людини у великій кількості виробляється це хімічна речовина. А також якщо організм хронічно зневоднений, людина в недостатній кількості споживає рідина, що призводить до перенасичення сечі (вона стає більш концентрованою). Залежно від того, який матеріал кристалізується, а також де нирковий камінь формується, він може бути круглим, з загостреними краями або за своєю формою повторювати внутрішні контури балії (так званий коралоподібні).

Як проводиться забір матеріалу?

Для цього використовується спеціальний контейнер і фільтруючий пристрій з дрібною сіткою. Неможливо точно визначити час, коли камінь покине організм, тому слід постійно перевіряти сітку на наявність частинок, пам’ятаючи про те, що камінь може бути розміром з піщинку. Якщо зрощення знайдений, його поміщають в чистий контейнер, дають висохнути і направляють в лабораторію. Важливо не додавати до каменя що-небудь, наприклад, не слід його загортати в тканину або фіксувати на дно контейнера за допомогою скотч стрічки, так як це може утруднити дослідження.

Якщо людина знаходиться в лікарні, то медичний персонал фільтрує сечу. Якщо зрощення великий і застряг в сечовивідних шляхах, після виконання хірургічної процедури він відправляється хірургом в лабораторію.

Для чого використовується дослідження?

Оцінка структури каменю допомагає лікареві зрозуміти причину його формування. В лабораторії проводиться документування його фізичних характеристик — розмір, форма, вага, колір і текстура. Зазвичай камінь кришать з метою візуалізації всіх шарів. Потім виконується один або декількох тестів, що дозволяють визначити основні компоненти його кристалічної структури.

На додаток до визначення хімічного складу каменю, лікар часто призначає аналізи крові і сечі, щоб визначити, чи приводить організм пацієнта зайві хімічні речовини, які можуть сприяти утворенню каменів в нирках. Зазвичай призначається призначається наступне обстеження:

• Біохімія крові і добової сечі на вміст кальцію, сечової кислоти, креатиніну та іноді оксалату, цитрату, фосфату і / або цистину.
• Загальний аналіз сечі — для виявлення еритроцитів і лейкоцитів, кристалів, ознак інфекції і вимірювання рН.
• Загальний аналіз крові (ОАК) — оцінка вмісту лейкоцитів, з мета виявлення ознак інфекції.

коли призначається дослідження?

Аналіз ниркового каменя лікар може призначить, коли є в наявності зразок для дослідження — зрощення вийшов самостійно, і він був відфільтрований з сечі, або в разі його видалення з сечовивідних шляхів за допомогою хірургічної маніпуляції.

Ознаки та симптоми, які вказують на нефролітіаз, можуть спонукати лікаря до призначення обстеження, що дозволяє підтвердити наявність каменю. Як правило, на це вказують наступна симптоматика:

• Сильний біль в області попереку, яка може переміститися в пах (больовий синдром є основною ознакою присутності ниркового каменя).
• Біль в животі.
• Нудота і блювання.
• Кривава і / або каламутна сеча.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Підвищення температури тіла і озноб, коли присутній інфекція.

Що означають результати?

Найбільш поширені типи ниркових каменів:

• Оксалати кальцію .
• фосфати кальцію.
• Урати (утворюються з солей сечової кислоти).
• Струвіти (магнію амонію фосфати) — камені, асоційовані з бактеріальною інфекцією.

На частку цих чотирьох типів припадає близько 95% всіх ниркових каменів, з них близько 75% містять кальцій. Рідше виявляються такі конкременти:

• Цистинові — успадковане порушення обміну цистеїну.
• «Лікарські» камені — їх формування пов’язане з прийомом певних препаратів, наприклад, таких як гвайфенезина, індинавіру, триамтерена, атазанавіру та сульфа.

Організм при деяких захворюваннях і станах виробляє і / або виділяє з сечею надлишок певного хімічної речовини. Недолік рідини і / або сеча з високим або низьким pH підвищують ризик каменеутворення. Тому виявлення і усунення чинників ризику допомагають запобігти формуванню каменів у нирках.

В загальному, якщо у людини є:

• Оксалат кальцію або фосфат кальцію, то існує ймовірність, що в сечу надходить в надлишку кальцій і / або оксалат (або занадто мало цитрату, який зв’язує кальцій, не утворюючи кристали). Це може бути пов’язано з:
  • успадковується схильність поглинати більше з їжею кальцію, ніж в нормі, що призводить до гиперкальциурии (високий вміст кальцію в сечі).
  • дієтичні фактори — споживання їжі або напоїв з високим вмістом кальцію або оксалату призводить до збільшення кількості цих речовин в сечі.
  • фактори, що впливають на всмоктування поживних речовин, такі як запальні захворювання кишечника або операції на кишечнику, — дисбаланс в поглинанні поживних речовин може привести до надлишку кальцію в сечі.
  • занадто багато гормону околощітовідной залози (первинний гіперпаратиреоз), що супроводжується підвищенням рівня кальцію в крові та сечі.
  • різні метаболічні порушення — виникнення метаболічного ацидозу (зустрічається при різних типах гіпоксії, серцевої, печінкової і ниркової недостаточностях), що супроводжується збільшенням виділення кальцію з сечею.
• Камінь сечової кислоти (урати), велика Веро тність, що в сечу надходить надлишок сечової кислоти, це зустрічається при подагрі та інших порушеннях обміну цієї речовини.
• Струве, ймовірно, в організмі присутня певна бактеріальна інфекція, збудник якої у великій кількості виробляє аміак.
• цистинових камінь утворюється при рідкісному спадковим захворюванням, для якого характерно надлишкове виділення з сечею цистину.
• камінь, асоційований з прийомом лікарських засобів.

Існують і інші типи каменів, утворення яких пов’язано з надлишком певного хімічної речовини або з ситуацією, коли сеча занадто концентрована, що зустрічається при дегідратації (зневоднення організму).

Є що-небудь ще, що я повинен знати?

Імовірність рецидиву складають 50%

Не у всіх, хто п’є занадто мало рідини або у кого надмірна кількість хімічних речовин в сечі, утворюються камені в нирках. У деяких людей вони формуються з інших причин. У кожного другого пацієнта після першого ексцесу з каменем протягом 10 років може статися повторний епізод.

Крім надлишку певних хімічних речовин в сечі, існують і інші чинники ризику утворення каменів в нирках, деякі з них перераховані нижче:

• Сімейна історія сечокам’яної хвороби.
• Наявність інфекції сечовивідних шляхів.
• порушення в структурі нирок і / або сечовивідних шляхів (це призводить до порушення відтоку сечі і відкладення кристалів).
• Ниркові захворювання, наприклад, полікістоз нирок (наявність численних кіст в нирці, являє собою генетичне захворювання).

чи можу я замість цього просто перевірити свою кров або сечу?

Аналізи крові і сечі можуть надати важливу інформацію, але вони не зможуть точно вказати на те, які хімічні сполуки входить до складу каменю. Чим більше інформації у вашого лікуючого лікаря, тим вище ймовірність того, що він зможе допомогти вам запобігти повторній появі каменів. Дізнатися більше про аналізах крові і сечі, ви можете тут:

• Панель оцінки ризик формування сечових каменів — аналізи, які допомагають визначити схильність до каменеутворення

Читайте: Тиреоїдна панель і розшифровка результатів дослідження функції щитовидки

Яка буває біль при каменях в нирках?

Це залежить від розміру і форми каменю, а також від сприйняття болю людиною, але найчастіше вона виражена і вимагає застосування сильних знеболюючих засобів. У більшості випадків, якщо камінь рухається по сечоводу, то це супроводжується появою різкої, інтенсивно спазмується болю.

Якщо у мене був камінь у нирках, чи слід мені обмежити споживання кальцію?

це питання слід обговорити з вашим лікарем, щоб визначитися з оптимальними підходами до профілактики подальшого каменеутворення. Якщо у вас був кальцієвий камінь, то лікар може порекомендувати помірне зниження його споживання. Але не все так просто. Так, в деяких ситуаціях надмірне надходження кальцію з їжею може стати причиною каменеутворення, проте в інших випадках підвищена концентрація кальцію в сечі пов’язана з надлишком натрію, тому людям, у яких були кальцій каміння, часто рекомендують обмежити споживання кухонної солі, а не кальцію. Іноді різке зниження надходження з їжею кальцію провокує каменеутворення, а також це може вплинути на здоров’я кісток.

Як лікар визначає місце розташування каменю?

З цією метою використовуються різні методики медичної візуалізації (ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія), зазвичай вони допомагають визначити, чи може камінь вийти з організму самостійно.

Де можна зробити аналіз?

Для виконання дослідження потрібне спеціалізоване обладнання і досвідчений персонал, таких лабораторій не так вже й багато.

Як можна уникнути повторного каменеутворення (рецидиву нефролітіазу)?

Не завжди можна запобігти утворенню каменів нирок, але найдієвіший спосіб — пити достатню кількість води, щоб сеча була менш концентрованою. Інші профілактичні заходи будуть залежить від кожної конкретної ситуації. Більш детальну інформацію можна отримати тут:

• Дієтичні рекомендації щодо запобігання утворення каменів в нирках
• Камені в нирках — чому вони з’являються і як цього уникнути

Читайте: холодова кропивниця (холодова алергія): як діагностується і лікується алергія на холод

Які використовуються методи оцінки структури ниркових каменів?

ІК-спектроскопія — найбільш оптимальна методика

На сьогоднішній день найбільш популярними вважаються інфрачервона спектроскопія (коливальна спектроскопія, середня інфрачервона спектроскопія, ІЧ-спектроскопія, ІКС) і рентгенівська дифрактометрія (XRD-дифрактометрія, рентгеноструктурний аналіз) . Існують і інші методики інструментального аналізу хімічного складу ниркового каменя. Хімічний метод на сьогоднішній день практично не використовується, так як він недостатньо надійний, забирає багато часу і вимагає порівняно великої кількості досліджуваного матеріалу.