Статтi про все на свiтi

Як кажуть дерматологи, шкіра — це дзеркало здоров’я внутрішніх органів. Теж саме можна сказати і про нігті, які є придатками шкіри. Ви, напевно, чули, що поява ребристості на нігтьової платівці є ознакою багатьох внутрішніх хвороб. При проходженні хіміотерапії з приводу раку молочної залози у вас можуть виникнути проблеми з нігтями як на пальцях рук, так і ніг. Чому це відбувається і чи варто про це повідомити онколога? Дізнайтеся, які можливі зміни нігтьової пластинки, і коли вам потрібно поговорити з вашим лікарем, а також про те, як доглядати за нігтями під час проходження курсу хіміотерапії.

Зміст статті:

• 1 Що може трапиться з нігтями під час хіміотерапії?
• 2 Чому під час лікування раку молочної залози виникають проблеми з нігтями?
• 3 Профілактика проблеми
• 4 Рекомендації по догляду за нігтями в період лікування раку молочні залози
• 5 Коли слід звернутися до лікаря, медична допомога
• 6 Період відновлення

Що може трапиться з нігтями під час хіміотерапії?

Нігті можуть втратити блиск, пожовтіти, почати розшаровуватися і кришитися. Після отримання високої сумарної дози таксонів (паклітаксел або доцетаксел) можливе повне відшарування нігтя від ложа.

Чи можуть утворюватися так звані лінії Бо (темні або світлі горизонтальні гребені). Можуть бути різні деформації нігтьової пластинки. У центрі може з’явитися блюдцеобразную вдавлення (койлоніхія).

На тлі нейтропенії (недостатня кількість нейтрофілів) підвищується ризик розвитку бактеріальної інфекції нігтя.

Пароніхія — гнійно-запальний процес, який виникає в околоногтевую валику. Причиною його запалення можуть бути як збудники бактеріальної інфекції, так і грибкової. Хіміотерапія пригнічує імунну систему, що є чинником, що сприяє підселення хвороботворних мікроорганізмів в околоногтевой валик. При появі симптомів паронихии призначаються протигрибкові та антибактеріальні препарати. Також останнім часом широко почали застосовувати місцево 2% розчин ПВПйод (лат. Povidonum-iodum). Його ефективність при паронихии, що виникла на тлі хіміотерапії, була доведена в клінічних дослідженнях. Такий лікувальний підхід дозволяє знизити необхідність прийому таблетованих препаратів, відповідно, зменшується ймовірність отримати побічні ефекти, пов’язані з ними.

Процес відшарування нігтьової пластинки від свого ложа може бути дуже болючим. У цей період слід оберігати ніготь, зірвавши його занадто рано, ви прирікаєте себе на болісні страждання (це дуже … дуже боляче).

Чому під час лікування раку молочної залози виникають проблеми з нігтями?

Хіміотерапія супроводжується зневодненням (дегідратацією тканин), що згубно впливає на нігті, вони стають ламкими і жовтіють. Дегідратірованной нігтьова пластинка менш пружна, будь-яка травма може привести до появи тріщини. Койлоніхія — різновид дистрофії нігтів, вони деформуються, набуваючи ложкообразную форму, часто зустрічається при анемії або залізодефіцитних станів.

Поява лінії Бо характерно для високодозової хіміотерапії, — ознака того, що на цей період нігті перестали рости. Кожна лінія відповідає одному циклу високодозової хіміотерапії, якщо їх декілька.

При стандартних дозах також утворюються лінії Бо, тільки їх можна розглянути під мікроскопом.

Нижче наведено список хіміотерапевтичних препаратів, при яких найбільш часто спостерігається зміна нігтів:

• таксани (Доцетаксел, Паклитаксел).
• Доксорубіцин (Адріаміцин).
• 5-фторурацил (Фторурацил, Фторурацил).
• Блеомицин.

Лінії Бо (Борозни Бо-Рейлі)

Профілактика проблеми

на жаль, як правило, не вдається уникнути проблем з нігтями під час хіміотерапії.

в деяких онкологічних центрах практикується опускання пальців рук в холодну воду під час інфузії хіміотерапевтичних препаратів. Принцип той же, що використовується при профілактики мукозитів (проблем зі слизової порожнини рота), коли пацієнтові дають смоктати крижаний кубик або є фруктове морозиво в період введення цитостатиків (зазвичай адриамицин). Зниження температури зменшує кількість хіміотерапевтичного препарату, що надходить до пальцем.

За фактом, у 20-30% жінок, які отримують хіміотерапію на основі таксонів, спостерігається тимчасова втрата нігтів. В одному з клінічних дослідженнях підтвердилася ефективність використання зволожуючих розчинів з метою зниження втрати нігтів в період хіміотерапії таксанами.

Рекомендації по догляду за нігтями в період лікування раку молочні залози

Дотримуючись нижчеперелічених радам, ви зможете забезпечити прийнятний догляд:

• Застосовуйте прозорий лак, це дозволить зміцнити нігті.
• Не використовуйте штучних нігтів і уникайте застосування кольорового лаку, особливо темної гами.
• Обов’язково надягайте рукавички, щоб уберегти руки при митті посуду або при роботі в саду.
• Акуратно доглядайте за нігтями і кутикулою.
• Якщо лінія Бо вийшла за межі нігтьового ложа, то зріжте її .
• Збагатити ваш раціон продуктами з великим вмістом заліза.
• Обмежте, а краще повністю виключіть споживання кофеїну, який міститься в каві і міцному чаї.
• Багато лікарів загальної практики рекомендують приймати вітаміни для волосся, шкіри і нігтів. Обов’язково слід проконсультуватися з приводу прийому будь-якого вітаміну з вашим лікарем-онкологом. Мінеральні та вітамінні добавки здатні погіршити результати лікування раку молочної залози.
• Намагайтеся носити вільне взуття — де достатньо місця для ваших пальців.

Щадний манікюр при хіміотерапії

Коли слід звернутися до лікаря, медична допомога

Поговоріть зі своїм лікуючим лікарем, якщо з’явилися ознаки інфікування (наприклад, виникла постійно-пульсуючий біль) або виражене знебарвлення.

Будь-яка інфекція лікується антибіотиками або протигрибковими засобами. Не забувайте про те, що в період проходження хіміотерапії організм особливо схильний до проникненню інфекцій, можлива активація так званої умовно-патогенної і сапрофітної мікрофлори. Інфекційне захворювання при ослабленому імунітеті протікає набагато важче.

Якщо ви вважаєте, що у вас з’явилися ознаки інфекційного захворювання (висока температура, набряк, кашель, головний озноб, жар), то, не втрачаючи часу, зв’яжіться з вашим онкологом.

Також не слід соромитися, при будь-якого болю або зміні кольору ваших нігтів — попросіть онколога оглянути їх.

в одному з клінічних дослідженнях, результати якого були надані в 2017 році, бальзам на натуральній основі (PolyBalm®) продемонструвати свою користь використання при хіміотерапії. Відзначено значне зниження її нігтьової токсичності в разі застосування пацієнтами цього бальзаму.

Період відновлення

Після завершення курсу хіміотерапевтичного лікування клітини шкіри і околоногтевого валика відновлять свій нормальний цикл розвитку. Навіть якщо ви втратили під час хіміотерапії кілька нігтів або вони стали деформованими — зростаюча нова тканина відторгає пошкоджену, і все повернеться на своє місце. Багатьом пацієнтам подобається за цим спостерігати, так як вони розуміють, що з завершенням хіміотерапія почався етап відновлення і процес повного зцілення.