Захворювання серцево-судинної системи з кожним роком стають все більш поширеними і вражають велику кількість людей на всій земній кулі. Це викликається зміною способу життя, зменшенням частки фізичних навантажень і зростанням перевантажень емоційних і психологічних, пов’язаних з міським способом життя, згубним впливом забрудненого навколишнього середовища. Важливу роль в зростанні захворювань серцево-судинної системи відіграє й харчування. Зловживання важкої, жирної і штучної їжею, переїдання і шкідливі звички вносять свою лепту в зростання проблем з серцем.
Зазнавши перший раз серцевий напад, хворий зазвичай поспішає до лікаря на обстеження і діагностику. Але він зазвичай вичікує, коли болю в серці стихнуть, і тільки після цього звертається за медичною допомогою. Звичайна кардіограма в стані спокою може не показати істотних змін в роботі серця. Для цих цілей необхідно створити умови, при яких приховані дефекти і захворювання стануть явними. Тоді їх можна буде точно класифікувати і підібрати відповідне грамотне та ефективне лікування.
Зміст статті:
- 1 Опис суті методики виконання ЕКГ під навантаженням
- 2 призначення діагностичного дослідження
- 2.1 Підготовка до проведення ЕКГ і процедура діагностики
- 2.2 Розшифровка показників
- 3 Існуючі протипоказання до ЕКГ
Опис суті методики виконання ЕКГ під навантаженням
Проведення ЕКГ під навантаженням дозволяє виявити приховані проблеми, які проявляються тільки при активній роботі всього організму, в яку включається і серцево-судинна система.
Фактично такий метод покликаний штучно спровокувати серцевий напад в контрольованій ситуації, що дає можливість побачити відхилення від норми і записати ряд важливих параметрів, які по можуть зрозуміти причини виникнення патології.
Для діагностики використовуються такі методики:
- Функціональні проби. Функціональні проби мають кілька варіантів і являють собою простий метод визначення захворювання під навантаженням. Для них не потрібні спеціальні прилади, крім електрокардіографа і секундоміра. Найчастіше пацієнтові пропонується виконати 20 присідань, побігати на місці або зробити кілька десятків кроків по степ-платформі. Такі тести часто застосовують для дітей під час медичних оглядів, а також для визначення групи здоров’я для занять фізичною культурою в школі.
- Тредмил. Тредмил — це аналог велоергометрії американського походження. Відрізняється від неї використанням бігової доріжки, а не велоергометра, тому може використовуватися і для дітей, так як дає для них більш коректні результати, ніж ВЕМ. До того ж для дитини сенс такого тесту набагато зрозуміліше, а виконання простіше, ніж на велоергометрі, де для нього може бути важко дотягнутися до педалей і керма. На біговій доріжці ж таких труднощів не виникає, а бігати на місці вміє навіть зовсім маленька дитина. Для проведення тесту дані фіксуються і під час руху по доріжці, і відразу після нього. Через певні проміжки часу кут нахилу доріжки підвищують, імітуючи підйом пішохода в гору, що створює додаткові навантаження на серце і сприяє виникненню ясної картини патології.
- Холтер моніторинг. Холтер — це спеціальний прилад, який реєструє серцеві ритми протягом доби. Пацієнт записує все, що він робить протягом дня в спеціальний щоденник, а потім дані ЕКГ порівнюють з цими записами. Це дозволяє отримати повну картину стану серцево-судинної системи. Холтер часто використовують для отримання даних від людей зі слабким серцем перед проведенням різних оперативних втручань, не обов’язково пов’язаних з діяльністю серцево-судинної системи. Такі дані допомагають правильно підібрати оптимальну дозу наркозних засобів.
- Велоергометрія. Але найбільш інформативним і доступним методом діагностики захворювань серця залишається велоергометрія. Вона виконується за певними правилами на спеціальному пристосуванні — велоергометрі. Він являє собою велотренажер, з’єднаний зі спеціальним потужним комп’ютером. Всі дані, які надходять від датчиків, розміщених на тіло пацієнта, передаються на цей комп’ютер, реєструються і фіксуються їм для проведення подальшої оцінки даних фахівцем. Проведення велоергометрії не тільки дуже інформативно, але і відносно просто для пацієнта. У разі поганого самопочуття процес може бути моментально перерваний, а пацієнтові надана швидка лікарська допомога постійно присутнім поруч медичним персоналом.
Читайте: Контрастну речовину при МРТ: призначення, процедура і переваги
Призначення діагностичного дослідження
Електрокардіограма з додатковим навантаженням покликана виявити наявні патології у хворих людей і визначити межі витривалості у людей, покликаних абсолютно здоровими.
Це необхідно для проведення різних експериментів, а також для людей, пов’язаних з виконанням завдань в надважких умовах, наприклад, космонавтів, льотчиків-випробувачів, підводників.
Проводиться ЕКГ під навантаженням в наступних випадках:
- Для діагностики стенокардії.
- Для визначення порушень ритму і провідності електричного імпульсу, що виникають при підвищеному навантаженні.
- Для оцінки стійкості організму до фізичних впливів у спортсменів, військових та інших людей, чия робота або вид діяльності пов’язаний з перебуванням в екстремальних умовах .
- Для діагностики захворювань міокарда, які можуть з’являтися через інших патологій (цукрового діабету, проблем з роботою нервових закінчень, порушень функціонування щитовидної залози). Такі тести проводять з провокуванням (за допомогою гіпервентиляції легких або із застосуванням медикаментозних засобів).
Підготовка до проведення ЕКГ і процедура діагностики
Підготовка до ЕКГ під навантаженням полягає в тому, що за три доби до проби хворого просять виключити серцеві ліки тривалої дії, а в день проведення ВЕМ прибирають і засоби на основі нітратів короткого періоду. Забороняється також палити і проходити будь-які інші види обстежень. Відмовитися доведеться і від алкогольних напоїв будь-яких видів, навіть від що містять невелику кількість спиртного, а також кава і всіх кофєїнсодержащих напоїв типу Пепсі або Кока-Коли.
Вплинути на результат може також часте пиття міцного чорного чаю, рясне харчування з використанням важкої, трудноперевариваемой їжі, емоційне хвилювання, навіть приємне, стреси і фізичне перенапруження. Варто уникати спортивних перевантажень і надмірного стомлення на заняттях.
Пробу бажано призначати на ранок, не раніше, ніж через пару годин після прийому їжі.
Сніданок повинен бути не надто рясним і складатися з легких продуктів. Кава, чай і какао пити заборонено.
Більше інформації про ЕКГ під навантаженням можна дізнатися з відео:
Читайте: Рентген гайморових пазух процедура і можливі результати обстеження
Для дітей зазвичай цей метод не використовують через можливість отримання спотворених даних і складності виконання ними самої процедури велоергометрії. Правильні показники можна отримати у підлітків, які мають вагу не менше 40 кг і відрізняються міцною статурою, наближеним до конституції дорослої людини.
Перед початком процедури на тілі пацієнта закріплюють спеціальні датчики і манжету приладу, що вимірює артеріальний тиск. Показники записуються в стані спокою, а потім під навантаженням, яка зростає кожні 3 хвилини до появи скарг на сильну втому, болі, запаморочення, задишку. Після цього навантаження припиняють, а запис даних триває ще 10 хвилин. Після цього отримані дані відправляються до фахівця для формування висновків про стан здоров’я пацієнта.
Розшифровка показників
Для розшифровки даних проводяться наступні операції:
- оцінка серцевого ритму і частоти серцевих скорочень
- розрахунок інтервалів тривалості фази систоли по спеціальною формулою
- розрахунок положення електричної осі серця
- вивчення комплексу QRS
- опис сегментів ST
Повноцінний результат виходить при допомоги зведення воєдино всіх результатів, отриманих при проведенні ЕКГ.
Існуючі протипоказання до ЕКГ
Виконання ЕКГ під навантаженням може бути протипоказано в наступних випадках:
- гострий інфаркт міокарда
- ускладнені вади серця
- важкі форми серцевої недостатності
- хвороби, викликані інфекціями (ендокардит, міокардит)
- аритмії і серцеві блокади
- гостре порушення мозкового кровообігу
- третя стадія артеріальної гіпертензії
- наявність тромбозу та / або тромбоемболії
- причини, що не мають відношення до серцевої діяльності, що заважають виконанню проби під навантаженням
- психічні розлади
Виконання ЕКГ дає хороші результати і є якісним методом дослідження проблем роботи серця і серцево-судинної системи в цілому.
Це обстеження можна виконувати не тільки при появі симптомів хвороби або при вже розвинулися патологіях, а й для виявлення прихованих проблем до того, як вони зможуть стати небезпечними, загрозливими для життя захворюваннями. Також ЕКГ може використовуватися з метою профілактичної діагностики і контролю правильності і дієвості призначеного лікування.