Статтi про все на свiтi

Прокальцитонін (ПКТ, англ. Procalcitonin, PCT) зазвичай призначається лікарями, коли підозрюється бактеріальний сепсис (септицемія, септичний шок), важкі інфекційні, гнійно-запальні процеси різної локалізації. Дослідження на прокальцитонін — це простий, швидкий спосіб поставити діагноз і врятувати життя пацієнтові.

Зміст статті:

• 1 Що досліджується?
• 2 Як здійснюється забір матеріалу для аналізу?
• 3 Як правильно підготуватися до дослідження?
• 4 Для чого використовується дослідження?
• 5 Коли призначається дослідження?
• 6 Що означають результати ?
• 7 Що ще необхідно знати про аналіз?
• 8 Хто схильний до ризику зараження крові (сепсису)?
• 9 З якими видами мікроорганізмів асоційований сепсис?
• 10 Які ще аналізи можуть бути призначені, якщо підозрюється сепсис або гнійно-запальний процес?
• 11 Скільки часу займає очікування результатів?

Прокальцитонін — це поліпептид, що виробляється багатьма типами клітин організму при бактеріальної інфекції, а також у відповідь на пошкодження тканини. Доведено, що рівень прокальцитоніну в крові значно зростає під дією ендотоксинів бактерій і сильно корелює зі ступенем тяжкості інфекційного захворювання.

Що досліджується?

Прокальцитонін (ПКТ) — це прогормон кальцитонина, він не проявляє гормональної активності, у багатьох клітинах організму його продукція стимулюється дією ендотоксинів бактерій. А також підвищення його рівнів в крові спостерігається при масивному пошкодженні тканин. Рівень ПКТ в крові корелює зі ступенем тяжкості гнійно-септичного стану. Цей тест вимірює вміст прокальцитоніну в крові.

Сепсис — це серйозна дисфункція внутрішніх органів, іноді загрожує життю, викликана порушенням регуляції відповіді організму на інфекцію. Зазвичай імунна система людини при боротьбі з бактеріями обмежує їх «валом запальної реакції», не дає їм поширюватися по всьому тілу. Однак, можливий варіант, коли інфекція, розпочавшись в одному місці, потрапляє в кров (бактеріємія) і поширюється в інші ділянки тіла. При сепсисі організм реагує на інфекцію системним (генералізований) запальною відповіддю, що супроводжується значному підвищенням або пониженням температури тіла, збільшенням частоти серцевих скорочень і дихання, а також зниженням артеріального тиску.

Якщо сепсис своєчасно не розпізнати і не лікувати відповідним чином, то він може викликати септичний шок, поліорганну недостатність і смерть.

Підвищення рівнів прокальцитоніну в крові спостерігається і при інших станах. Наприклад, помірне підвищення зустрічається при пошкодження тканин в результаті травми, хірургічної операції, при панкреатиті, опіку, кардіогенному шоці, відторгненні трансплантата і ураженні нирок у дітей з інфекцією сечостатевих шляхів.

Тест на прокальцитонін корисний при діагностиці сепсису і гнійно-септичних станів на ранніх стадіях, а також, якщо виникає необхідність диференціювати вірусну інфекцію від бактеріальної.

Як здійснюється забір матеріалу для аналізу?

Забір зразка крові здійснюється за допомогою голки, що поміщається в вену на руці, як правило, поблизу ліктя.

Як правильно підготуватися до дослідження?

Ніякої спеціальної підготовки не потрібно.

Для чого використовується дослідження?

Тест на ПКТ використовується спільно з іншими аналізами і обстеженнями, щоб підтвердити або виключити сепсис у важкого хворого. Його зазвичай призначають пацієнтам, які звернулися за медичною допомогою у відділенні невідкладної допомоги, або тим, які знаходяться в відділення інтенсивної терапії, в разі, якщо у них з’явилися ознаки і симптоми сепсису. Вимірювання рівнів прокальцитоніну допомагає:

• Визначити ризик виникнення важкого сепсису і септичного шоку.
• Діагностувати синдром поліорганної недостатності.
• Диференціювати вірусне захворювання від бактеріального.
• Діагностувати ниркові інфекції у дітей з ознаками інфекції сечовивідних шляхів.
• Виявити розвиток вторинної бактеріальної інфекції при масивних пошкодженнях тканин в результаті операції, травми, або її появи на тлі вірусного захворювання.
• Визначитися з антибіотикотерапією, контролювати її ефективність — цей тест використовується для визначення того, чи слід починати або припиняти прийом антибіотиків у пацієнтів з інфекціями нижніх дихальних шляхів, а також в разі, коли вирішується питання питання про необхідність припинення прийому антибіотиків у пацієнтів з сепсисом.

Приклади тестів, що застосовуються спільно з ПРОКАЛЬЦИТОНІН: с-реактивний білок (СРБ), бакпосев (Наприклад, крові, сечі), лактат, гази крові, загальний аналіз крові (ОАК) і дослідження спинномозкової рідини, плеврального випоту, перитонеальній рідині.

Коли призначається дослідження?

Тест на прокальцитонін зазвичай призначається, коли у пацієнта з’являються симптоми і ознаки, що вказує на системну або важку бактеріальну інфекцію і / або сепсис. Для септичного стану характерно наступне:

При аутоімунних захворюваннях, локальних запальних процесах і вірусних інфекціях прокальцитонін зазвичай не підвищений

• Озноб, лихоманка хвилеподібного характеру з періодами підвищення температури тіла до 39-40 ° С.
• Липка шкіра, підвищене потовиділення.
• Сплутаність свідомості, зміни в нормальному поведінці.
• Хекання, зниження артеріального тиску.
• Частота пульсу значно вище звичайної.
• Скорочення об’єму сечі незважаючи на рясне пиття.

Тест може бути призначений, коли у людини є ознаки, наприклад, пневмонії або менінгіту, але невідома причина інфекційної хвороби — це вірус, чи бактерія. Іноді його застосовують в дитячій урології, коли є ознаки інфекції сечовивідних шляхів.

Серія аналізів на прокальцитонін використовується, коли практикуючий лікар має намір проконтролювати лікування антибіотиками, визначити, коли йому слід припинити антибіотикотерапію.

тест іноді призначатися в разі масивних ушкоджень тканин в результаті травми, операції або опіку. Також він може використовуватися, коли доктор підозрює, що до вірусної інфекції приєдналася вторинна бактеріальна.

Що означають результати?

Отримані значення прокальцитоніну повинні інтерпретуватися в поєднанні з клінічними даними і даними інших лабораторних досліджень.

низький рівень ПКТ у важких хворих вказує на низький ризик розвитку септичного стану і прогресування до важких форм сепсису і / або септичного шоку, але не виключає цього.

Низькі титри можуть свідчити про те, що симптоми викликані не бактеріальною інфекцією, а іншою причиною, наприклад у пацієнта захворювання вірусної етіології. Низький рівень може також вказувати на локалізовану форму інфекції, тобто вона ще не набула системного характеру, або на ранній етап системної інфекції (перші шість годин).

Високі рівні вказують на високу ймовірність сепсису, а також передбачають більш високий ризик прогресування до важкого сепсису і септичного шоку. Підвищені титри прокальцитоніну також спостерігається при важких інфекційних захворюваннях (наприклад, менінгіт).

Помірне підвищення може свідчити про неінфекційних захворюваннях або ранньої інфекції, а також це зустрічаються у дітей з нирковою інфекцією.

зниження рівня прокальцитоніну у людини, якого лікують від сепсису або бактеріальної інфекції, вказує на позитивну реакцію на проведену терапію. Стабільний або його підвищення свідчить про необхідність продовження терапії.

Що ще необхідно знати про аналіз?

Для діагностики медуллярного раку тест не використовується

Дуже високий рівень прокальцитоніну спостерігається при медулярної раку щитовидної залози, тест не використовується для діагностики або моніторингу цього захворювання.

Аналіз на ПКТ не є заміною інших лабораторних досліджень. Швидше, він надає додаткову інформацію, що дозволяє раніше почати відповідне лікування або припинити його.

Раннє виявлення системних бактеріальних інфекцій, наприклад, таких як пневмонія і менінгіт, дуже важливо, тому що вони небезпечні для життя. Сучасна антибіотикотерапія добре справляється з бактеріями. Проте невиправдане застосування антибіотиків (використання при інфекції вірусної етіології) призводить до затримки постановки правильного діагнозу, а також до антибіотикорезистентності.

Антибиотикорезистентности (від антибіотик і резистентність) — феномен стійкості штаму бактерії до дії одного або декількох антибіотиків , зниження чутливості (стійкість) культури мікроорганізмів до дії протимікробний речовин.

Хто схильний до ризику зараження крові (сепсису)?

Сепсис найчастіше зустрічається у новонароджених, маленьких дітей і літніх людей. Основна група ризику — пацієнти в післяопераційному періоді, з встановленим внутрішньовенним катетером, люди з хронічними захворюваннями, такими як діабет, або з ослабленою імунною системою. Сепсис може розвинутися навіть при відсутності хронічного захворювання, якщо вчасно не виявити і не лікувати інфекційне захворювання.

З якими видами мікроорганізмів асоційований сепсис?

Найчастіше сепсис виникає на тлі інфекційного захворювання легень (пневмонія), сечовивідних шляхів, шкіри і травного тракту. Золотистий стафілокок, кишкова паличка і деякі види стрептококів — бактерії, що найчастіше викликають сепсис.

Які ще аналізи можуть бути призначені, якщо підозрюється сепсис або гнійно-запальний процес?

Поряд з цим аналізом лікарі часто призначають культуральні дослідження (наприклад, посів крові, посів сечі або посіви інших біологічних рідин), загальний аналіз крові (ОАК), лактат, гази крові, комплексну метаболічну панель, протромбіновий час (ПТВ, PT) і / або визначення активованого часткового тромбопластинового часу, C-реактивний білок.

Скільки часу займає очікування результатів?

Це залежить від лабораторії, від ступеня оснащеності сучасних клінік, наявність нового обладнання. Дослідження на прокальцитонін часто проводиться в екстрених випадках, тому результати можуть бути отримані протягом години або близько того.