При підозрі на міастенію лікар рекомендує пройти аналіз на антитіла до рецепторів ацетилхоліну (AchR). Ці аутоантитіла виявляються у кожного другого пацієнта з очною формою хвороби і приблизно в 80 — 85% випадках вони виявляються при генералізованої міастенії.
Зміст статті:
- 1 Що досліджується?
- 2 Як здійснюється забір матеріалу для аналізу?
- 3 Щоб результат був точний, чи необхідна якась підготовка перед аналізом?
- 4 Для чого потрібен аналіз на антитіла до AChR?
- 5 Коли лікар може призначити аналіз на антитіла до AChR?
- 6 Що означають отримані результати?
- 7 Що ще необхідно знати про аналіз на антитіла до AChR?
- 8 Чи може міастенія вплинути на моє серце?
- 9 Наскільки серйозна міастенія?
- 10 Як можна запобігти появі міастенії?
- 11 Є міастенії спадковим захворюванням?
Антитіла до рецепторів ацетилхоліну (AchR) , інші назви: антитіла до м’язових нікотиновим ацетилхолінових рецепторів , антитіла до AChR , Анти-AChR антитіла , антитіла міастенії , модулирующие антитіла рецептора ацетилхоліну .
Що досліджується?
Антитіла до ацетилхолінових рецепторів (AChR) — це аутоантитіла, які з’являються в результаті збою імунної системи, вони спрямовані проти рецептора ацетилхоліну. Ацетилхолін є ключовим нейротрансмиттером, що забезпечує передачу нервового імпульсу від пресинаптического нервового волокна до постсинаптичної м’язової мембрані. Цей аналіз виявляє і вимірює кількість антитіл до ацетилхолінових рецепторів в крові.
ацетилхолінових рецепторів виступають в ролі «стикувального вузла» для ацетилхоліну, біологічно активного хімічного речовини, за допомогою якого здійснюється передача електрохімічного імпульсу від нервової клітини до м’язової тканини. Скорочення м’язового волокна виникає, коли нервовий імпульс, який досяг нервового закінчення, стимулює виділення ацетилхоліну. Потрапив в синаптическое простір ( «нервово-м’язовому зчленування»), ацетилхолін з’єднується зі своїм рецептором, який розташований на постсинаптичні м’язової мембрані, активує його, що викликає скорочення м’язового волокна.
Анти-AChR антитіла перешкоджають активації ацетилхолінових рецепторів , в залежності від способу деактивації вони поділяються на:
- Зв’язуючі антитіла : з’єднуючись з рецептором, вони запускають запальну реакцію, яка руйнує рецептори.
- Блокуючі антитіла : з’єднавшись з рецептором, антитіло не дає йому зв’язатися з ацетилхоліном.
- Модулирующие антитіла : вони викликають прискорену деградацію рецепторів.
Кінцевим результатом цього втручання є розвиток міастенії, хронічного аутоімунного захворювання, — розвивається патологічна стомлюваність і слабкість скелетної мускулатури.
Визначення титру підтипів антитіл до ацетилхолінових рецепторів дозволяє визначити яке хутро анізм задіяний у розвитку міастенії — або «зв’язування», або «блокування», або «модуляція» рецепторів. Найбільш часто при діагностиці міастенії використовується тест «зв’язування». Два інших тесту рідко бувають позитивними, їх лікар зазвичай призначає, коли він впевнений, що у пацієнта міастенія, а «обов’язковий» тест при діагностиці хвороби — негативний.
Як здійснюється забір матеріалу для аналізу?
Забір зразка крові здійснюється за допомогою голки, що поміщається в вену на руці, як правило, поблизу ліктя.
Щоб результат був точний, чи необхідна якась підготовка перед аналізом?
Підготовка до дослідження не потрібно.
Для чого потрібен аналіз на антитіла до AChR?
Аналіз на антитіла до ацетилхолінових рецепторів призначається всім пацієнтам з підозрою на міастенію. Мета проведення лабораторного дослідження — діагностувати міастенію і відрізнити її від інших захворювань, що протікають з подібною симптоматикою — м’язовою слабкістю і патологічної стомлюваністю.
Антитіла до AChR перешкоджають реалізації ацетилхолином свого стимулюючого дії. Вони це можуть робити трьома способами:
- «Зв’язуючі» антитіла прикріплюються до рецепторів ацетилхоліну і запускають запальну реакцію, яка руйнує їх.
- «Блокуючі» антитіла утворює «стійку зчеплення» з рецептора, перешкоджають зв’язуванню ацетилхоліну.
- «Модулирующие» антитіла, зв’язуючись з рецепторами, змушують їх занурюватися в м’язову клітку, зменшуючи тим самим їх кількість в просвіті нервово-м’язового з’єднання.
Для кожного з перерахованих вище антитіл існує свій аналіз. Найбільш часто використовується визначення «зв’язують» антитіл, тому що, як правило, два інших антитіла рідко виявляються при міастенії. Їх зазвичай призначають, коли є явні ознаки міастенії, а аналіз на «зв’язують» антитіла — негативний.
Іноді, крім кількісного тесту на антитіла до AChR, лікар може замовити аналіз на антитіла до поперечно-смугастим м’язам при підозрі на міастенію. А також може бути призначений аналіз на антитіла до MuSK (м’язово-специфічної тирозинкінази) .
Гіперплазія (збільшення) вилочкової залози або доброякісна пухлина цього органу (Тімом) часто зустрічаються при міастенії. Якщо під час проходження комп’ютерної томографії (КТ) грудної клітини виявляється Тімом, то лікар може замовити аналіз на антитіла до AChR, щоб дізнатися, продукує чи імунна система людини ці аутоантитіла.
Коли лікар може призначити аналіз на антитіла до AChR?
Аналіз на антитіла до рецепторів ацетилхоліну призначається, коли є симптоми, які вказують на міастенію, такі як:
- Опущене повіку.
- Диплопія (подвійне зір).
- Зовнішня офтальмоплегия (порушення рухливості очного яблука).
- Труднощі з ковтанням, пережовування їжі, попадання рідкої їжі в ніс, підвищена слинотеча і поперхивание.
- Проблеми з промовою.
- Проблема з утриманням голови.
- Проблеми з диханням, прискорене серцебиття.
- Складне Становище при ходьбі і зміни ходи.
- Посилення м’язової слабкості після фізичного навантаження (після тривалої роботи м’язів) і її поліпшення після відпочинку.
- Аналіз на антитіла до AChR іноді може бути призначений при виявленні Тімом під час проведення КТ або МРТ.
Що означають отримані результати?
в нормі антитіла до рецепторів ацетилхоліну не повинні бути присутніми в крові. Виявлення цих аутоантитіл вказує на те, що в організмі запущений аутоімунний процес. Якщо виявляються антитіла до AChR і є симптоми міастенії, то, найімовірніше, у людини присутня це захворювання.
Крім міастенії, ці аутоантитіла можуть виявлятися при Тімом , у людей, які приймають пеницилламин, при дрібноклітинному раку легкого , аутоімунному захворюванні печінки і миастеническом синдромі Ламберта-Ітона (захворювання, пов’язане з порушенням пресинаптичною нервово-м’язової передачі, характеризується змінною м’язовою слабкістю і дисфункцією вегетативної нервової системи).
Негативний результат дослідження не виключає міастенію (у 50% пацієнтів з очної міастенію і у 10-15% з генералізованою формою антитіла до рецепторів ацетилхоліну не виявляються).
Результати інших тестів на аутоантитіла, такі як визначення титрів антитіла до MuSK і антитіл до поперечно-смугастим м’язам, можуть допомогти в постанови на реалізацію вке діагнозу. До 70% випадків з підозрою на генералізовану міастенію, але з негативним результатом на антитіла до AChR, будуть позитивними на антитіла до MuSK.
Що ще необхідно знати про аналіз на антитіла до AChR?
Титри антитіл до ацетилхолінових рецепторів можуть підвищуватися при прийомі сукцинілхолін.
У пацієнтів з міастенією, крім цього захворювання, може бути інша аутоімунна патологія, наприклад, ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак.
Медична процедура, яка передбачає введенням радіоактивного ізотопу, може вплинути на точність отриманих результатів.
чи може міастенія вплинути на моє серце?
Ні, рецептори, що знаходяться в серцевому м’язі і гладкої мускулатури (травний тракт), відрізняються від скелетних м’язів, тому вони не пошкоджуються, якщо в крові присутні антитіла до рецепторів ацетилхоліну.
Наскільки серйозна міастенія?
Більшість людей з міастенією при правильному лікуванні живуть нормальним життям. Одним з найбільш серйозних ускладнень є респіраторний міастенічний криз (різке ослаблення м’язів, що беруть участь в акті дихання). Стан вважається ургентними, вимагає негайної госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.
Як можна запобігти появі міастенії?
На сьогоднішній день не розроблено заходи щодо запобігання міастенії, так як причина захворювання невідома.
Є міастенії спадковим захворюванням?
Як аутоімунний процес — немає. Можна успадкувати генетичний дефект, який викликає вроджений міастенічний синдром, який є окремою нозологій (окремих захворювань). Симптоми цього синдрому схожі з клінічними проявами міастенії.