За останні роки змінилися уявлення про основні симптоми раку нирки. Раніше вважалося, що біль у боці, кров у сечі і виявлення пухлини — це класична тріада захворювання. Сьогодні рак нирки найчастіше маніфестує анемією, підвищеної втомою, зниженням ваги, втратою апетиту і підвищенням температури тіла.
Зміст статті:
- 1 Часто зустрічаються симптоми
- 2 симптоми метастазів
- 3 Рідкісні симптоми
- 4 Ускладнення
- 5 Коли звернутися до лікаря
В 20-30% випадків першим проявом раку нирки є метастатична поразка віддалених органів. Для злоякісного захворювання характерно метастазування в кістки і легені, тому перші ознаки можуть бути кашель і біль в кістках.
Часто зустрічаються симптоми
На ранніх стадіях рак нирки, як правило, себе ніяк не проявляє, і в даний час багато діагнози ставляться на підставі результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження до появи симптомів.
Малокровие
в даний час анемія є найбільш часто зустрічається симптомом раку нирки, зниження гемоглобіну спостерігається в 20-40% випадків. Нирки виробляють білок (еритропоетин), який стимулює вироблення кістковим мозком еритроцитів (процесі називається еритропоезу). При раку нирки знижується вироблення цього білка, що призводить до зниження кількості еритроцитів в крові (анемії).
Можливий і інший варіант, коли кількість еритроцитів значно збільшується (еритроцитоз) через вироблення еритропоетину клітинами раку нирки. Стан називається Паранеопластіческая синдромом — симптоми, якого виникають через речовин або гормонів, що виробляються раковими клітинами (обговорюється нижче).
Кров в сечі
Кров в сечі (гематурія) також є частим прояв раку нирки, симптом зустрічається принаймні у половини пацієнтів. На момент постановки діагнозу тільки 10% людей мають класичну тріаду симптомів: кров у сечі, біль у боці і пальпована пухлина. Якщо присутній дана тріада, то, як правило, на момент постановки діагнозу у пацієнта виявляються метастази.
В залежності від вираженості виділяють макрогематурию (сеча бурого кольору), помірну гематурію (рожевий відтінок сечі) і микрогематурию (колір сечі не змінений, в сечі виявляються еритроцити).
Біль в області нирок
Біль може виникати під флангах живота (ззаду, збоку і спереду) і варіювати від слабкою до різкої (тягне, колючий, ріжучий). Якщо з’явився біль в боці, то потрібно обов’язково обстежитися. Рак нирки приблизно в 40% випадків маніфестує болем.
Виявлення пухлинної маси
За деякими дослідженнями, 45% пацієнтів самостійно виявляють пухлинну масу. Будь-яке виявлене пухлинні утворення, навіть якщо ви вважаєте, що це безпечна липома (пухлина з жирової тканини), має бути оглянуто лікарем.
Незрозуміла втрата ваги
втрата ваги без видимої причини — один з ранніх ознак раку нирки, на момент постановки діагнозу зниження ваги спостерігається у кожного третього пацієнта. Безпричинна втрата маси визначається як зниження на 5% і більше маси тіла за останні 6 місяців. Наприклад, втрата 4 кілограмів у чоловіка вагою 80 кг протягом 6-місячного періоду, яка не пов’язана із змінами в дієті або фізичною активністю, вважатися ненавмисної.
Крім раку нирки, існує ряд серйозних захворювань, які супроводжуються різким зниженням маси тіла. Тому, якщо ви безпричинно втрачаєте свої кілограми, то слід звернутися до лікаря.
Слабкість, млявість
Погіршення загального стану, поява відчуття постійної втоми спостерігається приблизно у кожного третього з діагнозом рак нирки. Слабкість при раку, на відміну від звичайної втоми, характеризується постійністю і більшою виразністю, з плином часу вона тільки погіршується. Це не та втому, яка поліпшується після гарного сну або хорошою чашки кави.
Кахексія
Кахексія — клінічний синдром, стан , супроводжується великою втратою маси тіла, втратою апетиту і атрофією м’язів. Вважається, що кахексія присутній приблизно у 30% пацієнтів з діагнозом рак нирки. Крім цього, кахексія є безпосередньою причиною смерті онкологічних хворих приблизно в 20% випадків.
Втрата апетиту
Читайте: Тиреоїдна панель і розшифровка результатів дослідження функції щитовидки
Втрата апетиту з або без зниження маси тіла також є одним з найбільш часто зустрічається симптомом раку нирки. Відсутність бажання поїсти протягом дня, почуття швидкого настання ситості під час їжі — таким чином пацієнти описують втрату апетиту.
Періодичний підйом температури
Субфебрильна лихоманка (підвищення температури тіла протягом тривалого часу в межах 37,1-38,0 ° C) є частим проявом раку нирки, на момент постановки діагнозу зустрічається приблизно у кожного третього пацієнта. Лихоманка може бути постійною або виникати періодично без будь-яких явних ознак інфекції.
Лихоманка невідомого походження завжди заслуговує на увагу, не відкладаючи в довгий ящик слід проконсультуватися з лікарем.
Висока артеріальний тиск
в нирках виробляються гормони, які відіграють важливу роль в регуляції кров’яного тиску. Постійні високі цифри артеріального тиску може бути одним із симптомів раку нирки.
Набряки
Набряк щиколотки зустрічається відносно часто при раку нирки. Нирки відіграють провідну роль в регулюванні водно-сольового балансу організму. Рак нирки (та інші захворювання нирок) заважають цій регуляції, що призводить до затримки рідини в організмі, ранньою ознакою її надлишку є набряк навколо щиколоток.
Припливи спека і ознобу
Епізоди припливу крові, коли шкіра стає червоною, поряд з відчуттям тепла (або навіть печіння) в області обличчя, шиї або кінцівок, зустрічаються при деяких злоякісних захворюваннях, в тому числі і при раку нирки.
Симптоми метастазів
Рак нирки найчастіше метастазує в легені, кістки і мозок, що супроводжується появою наступних симптомів:
кашель
Постійний кашель є найбільш частим симптомом метастатичного ураження легень. Рідше метастази в легенях маніфестують появою хрипів, кровохарканням (кров у мокротинні) або болем за грудиною, в плечовому поясі або в межлопаточной області.
Порушення дихання
задишка часто зустрічається при раку нирки, який поширився на легені. А також вона може бути симптомом анемії. На початку задишка з’являється тільки під час фізичного активності.
Біль в кістках
Кістки (після легких) є другим місцем за частотою метастазування раку нирки. Іноді першим клінічним проявом раку може бути патологічний перелом в області метастатичного ураження кістки.
Рідкісні симптоми
При раку нирки зустрічаються, хоча і так часто, «унікальні» симптоми.
Варикоцеле
Варикоцеле — варикозне розширення вен сім’яного канатика і яєчка. Симптоми цієї патології можуть включати: набряк, біль і зменшення в розмірах яєчка. Найбільш часто це спостерігається при ураженні раком правої нирки, розширення вен не зникає при вертикальному положенні тіла.
Паранеопластіческіе синдроми
Паранеопластіческіе синдроми — це сукупність симптомів, обумовлені не локальна або метастатичним зростанням раку нирки, а виникають в результаті неспецифічних реакцій різних органів і систем у відповідь на вироблення злоякісними клітинами гормонів і біологічно активних речовин. Щодо часто при раку нирки зустрічається гіперкальціємія (підвищення рівня кальцію в крові), що маніфестує появою нудоти і блювоти, слабкості і станів розладу свідомості. Інша найбільш часто зустрічаються Паранеопластіческая стан при раку нирки — це еритроцитоз (підвищений вміст еритроцитів в крові). Також при раку нирки можуть зустрічатися відхилення в показниках функціонального стану печінки (печінкові проби) при відсутності метастатичного ураження печінки (синдром Штауффера).
Ускладнення
макрогематурия
Явно кривава сеча не вважається ранньою ознакою раку нирки, проте макрогематурия ускладнює перебіг захворювання практично у половини пацієнтів. З’явилися в сечі згустки крові — страхітливий симптом для пацієнтів, вчасно розпочате лікування зазвичай усуває кровотечу.
Плевральнийвипіт
Якщо рак нирки метастазує в паренхіму легень або в плевру (серозна оболонка, що покриває легені, внутрішню поверхню грудної клітини, середостіння і діафрагму), то це може стати причиною накопичення рідини в плевральній порожнини. Коли в цій рідині виявляються ракові клітини, то лікар називає це — злоякісним плевральним випотом. Накопичення великої кількості рідини (іноді досягає 10 літрів) є причиною появи вираженої задишки.
Торакоцентез — процедура, яка допомагає видалити з плевральної порожнини рідина. Плевральнийвипіт часто рецидивує, тому, щоб не робити постійно торакоцентез, пацієнту можуть бути запропоновані: установка постійного плеврального катетера (шунт забезпечує постійний відтік рідини) або процедура, при якій склерозуючий речовина (тальк) вводиться в плевральну порожнину, що призводить до злипання плевральних листків , рідина припиняє накопичуватися (плевродез).
Патологічні переломи
Читайте: Аналіз на феритин: навіщо потрібен, коли призначається, розшифровка результатів
Кісткова біль може бути ранньою ознакою раку нирки при кісткових метастазах. Коли ракові клітини досягають кісткової тканини, вони починають там розмножуватися, руйнуючи кістку, що може стати причиною переломів при незначній травмі, виникає так званий патологічний перелом.
Рак нирки досить часто метастазує в тіла хребців, що з’явилися в них мікротріщини є причиною колапсу хребців (зменшується їх висоти). Це супроводжується здавленням (компресією) спинномозкових корінців (стан називається компресія спинного мозку). Основні прояви компресії спинного мозку — слабкість в ногах (параліч), втрата контролю над сечовим міхуром і кишечником. Стан вимагає негайної медичної допомоги.
Присутність метастазів в кістках при раку нирки має тенденцію часто ускладнюватися вираженим больовим синдромом, патологічними переломами, компресією спинного мозку, гіперкальціємією (високий вміст кальцію в крові внаслідок руйнування кістки) і багатьом іншим. На щастя, сьогодні існує безліч ефективних методик лікування і профілактики цих ускладнень.
Високий артеріальний тиск
Як обговорювалося раніше, нирки відіграють важливу роль в регуляції кров’яного тиску . Рак цього органу досить часто супроводжується підвищенням цифр артеріального тиску, часом він ускладнюється так званої злоякісної гіпертензією (високий тиск важко контролюється фармакотерапії).
Гиперкальциемия
Причиною високого рівня кальцію може бути як паранеопластический синдром, так і метастатичне ураження кісток. Підвищення концентрації кальцію в крові при раку (гіперкальціємія) зазвичай проявляється тошнотно, вираженою м’язовою слабкістю, різними порушеннями свідомості, аж до коми і навіть смерті. Стан добре піддаються лікуванню, якщо його вчасно діагностувати.
Еритроцитоз
Високий вміст еритроцитів в крові (еритроцитоз) може ускладнити перебіг раку нирки, хоча анемія (низький зміст) часто зустрічається на ранніх стадіях раку нирки. Надлишок еритроцитів підвищує ризик утворення тромбів, серцевих нападів і інсультів, оскільки кров стає «гущі» (більш в’язка).
Печінкова недостатність
Печінка при раку нирки може страждати як в результаті метастатичного ураження, так і при появі паранеопластического синдрому. Оскільки печінка фільтрує кров, як і нирки, поєднання дисфункції єтіх органів реалізується в накопиченні токсинів в крові, що призводить до зниження концентрації уваги, змін особистості, перепадів настрою і багато чому іншому.
Ускладнення лікування
Радикальне хірургічне лікування раку нирки має на увазі видалення всього або частини органу. Операція досить складна, післяопераційний період може ускладнитися інсультом, тромбоемболією легеневої артерії (відрив згустку крові в нозі і переміщення його в легені), пневмонією. Також під час операції часто травмується печінка, селезінка, підшлункова залоза і кишечник, що посилює післяопераційний період (інфекційні ускладнення і кровотечі).
Операція ще більше ускладнюється, якщо пухлина поширилася на ниркову вену, в такій ситуації хірурга потрібно допомога кардіохірурга (спеціаліста по судинах), щоб видалити всю пухлинну масу. За останнє десятиліття істотно покращилися показники оперативного лікування раку нирки, значно скоротилася частота післяопераційних ускладнень. Все частіше виконується так звана лапароскопічна нефректомія (видалення нирки через невеликі розрізи в області живота за допомогою спеціального ендоскопічного інструментарію).
Ниркова недостатність
Оскільки оперативне втручання має на увазі видалення нирки або, принаймні, її частини, залишається тільки один функціонуючий орган. До того ж, деякі методи лікування раку нирки, а також медикаменти можуть викликати стрес у залишилася нирці, що призводить до ниркової недостатності. При хронічній нирковій недостатності може знадобитися гемодіаліз (або пересадка нирки, за умови, якщо рак нирки виявлено на ранній стадії).
Коли звернутися до лікаря
Якщо у вас є які-небудь із симптомів, згаданих вище, то слід звернутися до лікаря. Ці симптоми зустрічаються не тільки при раку нирки, але при інших серйозних захворюваннях.
Симптом — це спроба вашого організму просигналізувати вам, що з ним не все в порядку. Замість того, щоб ігнорувати це, прийміть заходи, щоб з’ясувати, чому з’явився той чи інший симптом. Це дозволить своєчасно отримати необхідне лікування. Поговоріть зі своїм лікарем і задайте питання. Якщо у вас все ще немає відповідей, подумайте про те, чи не варто отримати другу думку — проконсультуватися з іншим фахівцем.