Що потрібно знати про ревматичну полимиалгии

Американська колегія ревматологів (ACR) у співпраці з Європейською антиревматической лігою (EULAR) в березні 2012 року опублікували кваліфікаційні критерії для ревматичної полимиалгии. Цілі опублікованих рекомендацій — допомогти лікарям виявляти це захворювання. Раніше не існувало чітко визначених і перевірених критеріїв, які допомагають діагностувати ревматическую полимиалгии.

Зміст статті:

• 1 Симптоми
• 2 Діагностика
• 3 Лікування
• 4 Захворюваність

Ревматична поліміалгія — це запальне ревматичне захворювання. Зазвичай в області шиї, плечей, коліна без видимих ​​причин з’являються скелетно-м’язові болі, що супроводжуються обмеженням в рухах. Більшість людей з патологією прокидаються вранці з болями в м’язах; проте бувають випадки появи болю і скутості ввечері або протягом усього дня. Ревматична поліміалгія часто супроводжується темпоральних артеріїтом, запалення кровоносних судин на обличчі, яке, якщо не лікувати, може привести до сліпоти. Біль і обмеження в рух погіршують якість життя, може з’явитися депресія.

Симптоми

Ревматична поліміалгія — це ревматичне захворювання з характерними скелетно-м’язовими болями і скутістю в шиї, плечах і колінах, які тривають не менше 4 тижнів. У більшості пацієнтів ревматична поліміалгія розвивається поступово, хоча можливий варіант гострого початку. Крім скелетно-м’язової ригідності при ревматичної полимиалгии можливий «грипоподібний синдром» (головний біль, розбитість, підвищення температури і т. Д.).

Діагностика

Постановка діагнозу ревматичної полимиалгии базується на даних історії хвороби, клінічних проявів і результати фізичного огляду. Не існує аналізу крові, який міг би підтвердити діагноз ревматичної полимиалгии. Лікарі іноді призначають аналізи, що дозволяють визначити рівень запалення в організмі (наприклад, швидкість осідання еритроцитів, С-реактивний білок) і виключити інші типи артриту. Згідно діагностичних критеріїв ACR і EULAR патологія підтверджується, якщо пацієнту 50 років і більше, є симетрична біль в плечовий пояс, С-реактивний білок або ШОЕ підвищено, плюс певні комбінації наступних критеріїв:

• Ранкова скутість тривалістю 45 хвилин і більше.
• Знову з’явилися біль у колінному поясі або скутість.
• Ні набряків в дрібних суглобах рук і ніг.
• Відсутні позитивні тести на ревматоїдний артрит (наприклад, ревматоїдний фактор або антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду не виявляються).

Лікування

Кортикостероїди — основа терапії ревматичної полимиалгии

Ревматична поліміалгія лікується низькими дозами кортикостероїдів. В ході лікування доза препаратів (зазвичай преднізолон) може змінюватися, поки не буде досягнута мінімально ефективна доза. Зазвичай ригідність (скутість) усувається в короткі терміни. У більшості випадків прийом кортикостероїдів припиняється між 6 місяцями і 2 роками. Якщо клінічні прояви ревматичної полимиалгии повертаються, що часто трапляється, то прийом кортикостероїдів поновлюються. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) також можуть бути використані при лікуванні ревматичного полимиалгии. Зазвичай, якщо їх приймати в монорежиме, то це недостатньо для контролю симптомів захворювання.

Без лікування клініка зберігатися протягом декількох місяців або навіть років. При лікуванні кортикостероїдами симптоми зазвичай зникають протягом одного або двох днів. Якщо кортикостероїди не діють, то це привід лікаря переглянути діагноз.

Захворюваність

Ревматична поліміалгія і гигантоклеточний артеріїт

Жінки старше 50 років — основна група ризику по ревматичної полимиалгии і гігантоклітинної артеріїту (зв’язаний стан). За оцінками, захворюваність становить 700 на 100 тис. Населення старше 50 років з піком в 65-75 років. До 50 років ревматична поліміалгія зустрічається рідко.

Ревматична поліміалгія вражає ту ж групу пацієнтів, що і гигантоклеточний артеріїт (інша назва темпоральний артеріїт). Як ревматична поліміалгія, так і гигантоклеточний артеріїт класифікуються як васкуліти (група станів, що характеризуються запаленням кровоносних судин).