Товстий кишечник — це кінцевий відділ шлунково-кишкового тракту, який складається з сліпої кишки, ободової і прямої кишок і закінчується анальним отвором. Основна функція — це всмоктування води і формування калу.
Зміст статті:
- 1 Основні симптоми
- 1.1 Найнебезпечніші захворювання
- 2 Методи діагностики
- 3 Лікування та прогноз
Основні симптоми
Симптоми, що з’являються при захворюваннях цього органу, як правило, не спеціалізовані і діляться на три групи.
Перша — це больові відчуття. Пацієнт найчастіше буде пред’являти скарги на болі в бічних відділах живота, набагато рідше — в інших відділах, наприклад, в області анального отвору. За характером вони будуть спастическими, тобто переймоподібним, набагато рідше — ниючі або іншими. Болі можуть віддавати в поперек і свідчити про пухлинних захворюваннях, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт та ін.
Також буде мати місце порушення стільця. У переважній більшості випадків — це запори, рідше — рідкий стілець. Вони можуть і чергуватися. Запори спостерігаються при пухлинах і кишкової непрохідності, проноси — при інфекційних і запальних захворюваннях товстого кишечника. Чергуються вони при синдромі подразненого кішечніка.В стільці можуть бути різні домішки, такі як слиз і кров. Перша має місце при синдромі подразненого кишечника, друга — найчастіше при геморої, анальних тріщинах і пухлинах. Чималі втрати крові можуть сприяти виникненню залізодефіцитної анемії.
Ще одна група симптомів — це здуття живота і бурчання. Пов’язані вони з підвищеним газоутворенням. Найчастіше спостерігаються у вечірній час. Метеоризм може бути пов’язаний з недостатністю ферментів слизової оболонки, дисбактеріозом і також з синдромом подразненого кішечніка.Стоіт також відзначити, що вищезгадані симптоми проявляються частіше після прийому їжі.
Набагато рідше пред’являються скарги на тенезми — помилкові позиви до акту дефекації , і нетримання калу і газів.
Також слід згадати, що пацієнти, які тривалий час страждають захворюваннями товстого кишечника, можуть ставати астеническими, тобто швидко втомлюватися і дратуватися з будь-якого, навіть незначного, приводу.
Слід ще раз відзначити, що описані вище симптоми неспецифічні і часто пацієнти можуть не звертати на них уваги, тим самим упускаючи час на діагностику і лікування, і захворювання може набувати загрозливими для життя. Наприклад, якщо вчасно не звернутися до лікаря, то можна пропустити будь-яку пухлину на тій стадії, на який ще можна провести оперативне втручання і зберегти життя. Або запальне захворювання слизової оболонки кишечника перейде в хронічну форму і пацієнт приречений на те, щоб значний час і гроші витрачати на клініки та лікарські препарати.
Найнебезпечніші захворювання
Виділяю цілий ряд небезпечних захворювань товстої кишки, які мають свої симптоми:
- Неспецифічний виразковий коліт — це хвороба товстої кишки, яка вражає слизову оболонку. Найчастіше страждає прямий відділ, але можливе ураження і вищерозташованих. Характеризується тим, що слизова руйнується, утворюються виразки. Уражена частина кишки стає більш вузькою. Пацієнти скаржаться на пронос, можливо з прожилками крові і слизу, тенезми, болю в животі (частіше в його лівій половині), іноді на субфебрильна температура тіла. Також відбувається втрата ваги внаслідок втрати апетиту, пацієнти скаржаться на апатію, швидке настання втоми.
- Хвороба Крона — також запальне ураження слизової, але страждають всі частини травного тракту, від ротової порожнини до ануса. У патогенезі має місце генетична схильність, інфекції та імунологічні порушення. Скарги безпосередньо залежать від відділу, який вражений. У найчастіших випадках це рідкий стілець більше шести або восьми тижнів, болі в проекції ураженої ділянки кишки, зниження ваги, апатія, гарячка 37-38 градусів, блювота і нудота. Можуть виникати свищі прямої кишки. Порушуються процеси всмоктування, що веде до недостатності вітамінів і мікроелементів в організмі і сочетанному поразки інших органів. Іноді виникають ураження хірургічного профілю, які вимагають оперативного втручання. Це перитоніт, кишкова непрохідність, згадані раніше свищі.
- Ішемічний коліт — запальне захворювання, що характеризується звуженням просвіту судин, які здійснюють харчування слизової стінки кишечника. Зазвичай носить хронічний характер, так як виникає у осіб похилого віку і викликається супутніми патологіями — атеросклероз судин, цукровий діабет першого і другого типів, захворювання вен. Ознаки коліту — це біль, переважно в лівій половині живота. Надалі в калі з’являються кров’яні згустки, симптоми захворювання посилюються. Також на тлі втрати крові виникає анемія, слабкість, швидка стомлюваність.
- антибиотикоассоциированной (псевдомембранозний) коліт — це гостре запалення слизової оболонки товстої кишки, яке пов’язане з лікуванням антибактеріальними препаратами. Розвивається після оперативних втручань, пов’язаний з порушенням мікрофлори кишки. Скарги на стілець шість-вісім разів протягом доби, можливо з прожилками крові або слизу. Також турбують болі в бічних відділах живота, блювота і нудота, слабкість.
- Дивертикулез — це випинання ділянки слизової оболонки товстої кишки. Під час цієї патології випинань часто є велика кількість. Пов’язано це буває з особливостями харчування. Зазвичай пацієнтові не вистачає їжі з високим вмістом клітковини. Виявляється дивертикулез болями в животі ниючого характеру і запорами. Більш характерний для осіб похилого і старечого віку. При виникненні запалення — дивертикулита, з’являються скарги на температуру, посилюються болі в животі, рідкий стілець з кров’ю і слизом. Може виникнути кровотеча.
- Пухлинні захворювання. Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними. Рак товстої кишки — це найбільш часто зустрічається онкологічна патологія, яка вражає осіб досить молодого віку. Найчастіше вражаються ліві відділи кишечника. Згадані вище запальні захворювання можуть бути причиною і ракової пухлини. Інша предрасполагающее захворювання — це поліпоз. Також наголошується, що захворювання носить сімейний характер. Вважається, що одним з провокуючих чинників є рафінована їжа.
Читайте: Приступ жовчнокам’яної хвороби: основні симптоми
Небезпека ракових пухлин товстої кишки, як і інших органів, криється в тому, що в більшості випадків хвороба ніяк не проявляє себе на ранніх стадіях. Пацієнти можуть пред’являти вищеописані скарги, однак носять вони неспецифічний характер, що ускладнює ранню діагностику. Можуть виникати хірургічні ускладнення. Наприклад, коли пацієнт доставляється в стаціонар з приводу кишкової непрохідності, а під час оперативного втручання діагностується рак.
Методи діагностики
Для встановлення точного діагнозу можуть застосовуватися різні клінічні обстеження. Для початку використовують загальноклінічні методи: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові.
На розсуд лікаря призначається також імунологічний аналіз, так як при деяких захворюваннях (наприклад, неспецифічний виразковий коліт) його картина може змінюватися.
З інструментальних методів дослідження застосовують ультразвукову діагностику. Вона в даному випадку кілька малоинформативна і може показати лише непрямі ознаки будь-якого захворювання. Тому застосовуються більш точні методи. Це колоноскопія, яка дозволяє розглянути всі відділи товстої кишки і визначити патологію і ступінь ураження органу. Також вона дає можливість взяти матеріал для біопсії дослідження, якщо таке необхідно.
Проводять при необхідності рентгенологічну діагностику з контрастною речовиною. Так встановлюється прохідність кишечника, зміни в структурі слизової оболонки, виявляються пухлини різних відділів товстої кишки.
Також активно застосовують комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію, можливо з контрастною речовиною.
Проводять бактеріологічні посіви калу на поживні середовища для виключення або підтвердження інфекційних захворювань. Також для діагностики інфекцій користуються методи імунологічного дослідження крові і метод полімеразної ланцюгової реакції, які є набагато більш швидкими і точними. Використовують кал для визначення наявності гельмінтів і прихованої крові.
Лікування і прогноз
Одна з найосновніших рекомендацій при захворюваннях товстої кишки — це дотримання дієти. Пацієнтам не рекомендують вживати в їжу молочні продукти, радять велику кількість продуктів з високим рівнем білка і клітковини. Це м’ясо, бобові, жирна риба, субпродукти.
В залежності від патології використовуються різні групи препаратів:
- При неспецифічний виразковий коліт — це ліки, що містять в своєму складі аминосалициловую кислоту , яка має протизапальний ефект і сприяє загоєнню виразок слизової. Приклади таких препаратів: Сульфасалазин, Месалазін. На додаток до ним можуть використовуватися глюкокортикоїди, які також мають протизапальну і антибольовим активність.
- При лікуванні хвороби Крона також використовуються препарати аміносаліцилової кислоти, про які було сказано вище. Призначаються також і глюкокортикоїди і імунодепресанти. Впроваджуються поступово в практику біологічні препарати. Призначаються ліки, що відновлюють мікрофлору кишечника. При необхідності — антибіотики. При виникненні ускладнень — хірургічне втручання.
- При ішемічному коліті призначаються лікарські препарати, які сприяють посиленню кровотоку в судинах. Це нітрати, антагоністи кальцію. Застосовуються також пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника, ферменти і вітаміни. При необхідності — антибіотикотерапія.
- Що стосується псевдомембранозного коліту, то зазвичай достатньо припинити прийом препарату, який спровокував захворювання і відновити водно-електролітний баланс організму. У важких випадках призначають ванкоміцин і метронідазол.
- При дивертикулезе велике значення надається дієті з великою кількістю фруктів і овочів, хліба грубого помелу, висівок. При виникненні запалення призначається курс антибіотикотерапії, кровотечі — негайна госпіталізація в хірургічне відділення для оперативного втручання.
- Пухлинні захворювання лікуються в онкологічних центрах. Там визначається характер і обсяг оперативного втручання в залежності від стадії, а також хіміо- та променева терапія.
Детальніше про хвороби Крона можна дізнатися з відео:
Читайте: ознаки, фото і лікування виразки шлунка
Прогноз залежить від характеру патології та її ступеня. У більшості випадків вдається вчасно встановити діагноз. Необхідно регулярно спостерігатися у лікаря і дотримуватися всі його рекомендації, тоді прогноз сприятливий.
В разі пухлин все залежить від стадії захворювання. Якщо стадія початкова, то це дає надію на позитивний результат. Якщо ж у пацієнта виявляються регіонарні або навіть віддалені метастази, то прогноз, на жаль, несприятливий. Що стосується профілактики захворювань товстого кишечника, то основна рекомендація — це здоровий спосіб життя і правильне харчування з виключенням молочних продуктів і наявністю в раціоні м’яса, фруктів, овочів і висівок.