Результати аналізів крові при артритах допомагають лікарю визначитися з типом запалення суглоба — поставити точний діагноз. А також вони дозволяють оцінити ефективність лікування і стежити за активністю хвороби.
Зміст статті:
- 1 Неспецифічні маркери
- 1.1 Загальний клінічний аналіз крові (ОАК)
- 1.2 Біохімія крові
- 2 Специфічні маркери
- 2.1 Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
- 2.2 Ревматоїдний фактор (РФ)
- 2.3 HLA-типування
- 2.4 антиядерні антитіло (АНА)
- 2.5 С-реактивний білок (СРБ)
- 2.6 LE-клітини
- 2.7 анти-CCP (антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду)
- 2.8 анти-ДНК і анти-Sm
- 2.9 Комплемент
Лабораторна діагностика — важлива складова діагностичного процесу при артритах. Проте цей інструмент не застосовується в поодинці. Лікарю, щоб визначиться з остаточним діагнозом, необхідно проаналізувати дані історії хвороби, а також враховувати результати променевої діагностики.
Неспецифічні маркери
Неспецифическая лабораторна діагностика артритів включає наступні:
Загальний клінічний аналіз крові (ОАК)
аналіз дозволяє оцінити зміст еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Ці клітини крові знаходяться в плазмі (густа, блідо-жовта, рідка частина крові). Підрахунок клітинного складу проводиться автоматично за допомогою гематологічного аналізатора.
- Лейкоцити: в нормі їх кількість знаходиться в діапазоні 5-10 * 109 / л. Якщо лейкоцитів більше норми, то це вказує на запалення або інфекцію.
- Еритроцити: в нормі вміст червоних клітин крові у дорослих чоловіків становить 5-6 * 1012 / л, у жінок — 3,6-5,6 * 1012 / л.
- Гемоглобін і гематокрит . Гемоглобін — железосодержащий компонент червоних клітин крові, його основна роль — транспортування кисню від легенів до тканин. Нормальний рівень гемоглобіну для чоловіків становить 13-18 г / дл, а для жінок — 12-16 г / дл. Гематокрит — це частина (%) від загального обсягу крові, яку складають еритроцити, тобто це відношення еритроцитів до плазми крові. Для чоловіків нормою є 40-55%, для жінок — 36-48%. Як правило, гематокрит приблизно в 3 рази перевищує гемоглобін, і якщо співвідношення нижче 3, то це вказує на анемію.
- Тромбоцити: це невеликі (2-4 мкм) без’ядерні плоскі безбарвні формені елементи крові, які беруть активну участь в утворенні згустку крові. Багато ліків, що використовуються при лікуванні артриту, можуть зменшити кількість тромбоцитів або вплинути на функцію тромбоцитів. Нормальні значення тромбоцитів варіюються від 150 до 400 * 109 / л.
- Лейкограма: процентне співвідношення різних видів лейкоцитів в периферичної крові. Нейтрофільоз (багато нейтрофілів ) часто зустрічаються при бактеріальної інфекції і гострому запаленні (загострення артриту), а лимфоцитоз (багато лімфоцитів ) характерний для вірусної інфекції. Кількість моноцитів в периферичної крові збільшується при хронічної інфекції. Еозинофілія (багато еозинофілів ) — характерна ознака алергічної реакції. Базофіли рідко підвищені (норма 1 або 2% від загальної кількості лейкоцитів).
- Ознаки запалення: зазвичай кількість еритроцитів при артритах знижується, а лейкоцитів збільшується, а також характерний високий вміст тромбоцитів. Анемія часто зустрічається при артритах, причина її появи — «неправильний перерозподіл заліза» в організмі на тлі хронічного захворювання. Проте вона може виникати і з інших причин (наприклад, крововтрата або дефіцит заліза).
Біохімія крові
Біохімічне дослідження крові — це група аналізів, що дозволяють оцінити функцію внутрішніх органів і виявити порушення метаболізму. Досліджується сироватка крові (частина крові без кліток). Визначення електролітного складу плазми крові є однією зі складових біохімічного аналізу. Також сюди входять різні тести, які є індикаторами патології серця, цукрового діабету, різних патологій печінки і нирок.
Наприклад, високий рівень креатиніну може свідчити про ниркову патологію. Креатинін утворюється в м’язах і потім надходить в кровотік. При деяких типах артриту можуть страждати нирки. А також на функції нирок може вплинути тривалий використання медикаментів.
Визначення сечової кислоти — ще один тест, який входить в біохімічну панель. Її високі рівні вказують на подагру. Тут перераховані тільки кілька прикладів використання біохімічного дослідження при діагностиці артритів. Існує і інші показники біохімії крові, що допомагають дізнатися, як функціонує організм.
Специфічні маркери
«Спеціалізовані» тести для артритів:
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ )
Аналіз заснований на здатності клітин осідати під дією гравітації. Кров поміщається в спеціальну пробірку, і через годину визначають з якою швидкістю еритроцити опустилися на дно — вгорі пробірки з’являється світлий стовпчик (плазма крові), а внизу червоний (суспензія еритроцитів). Виміряна в міліметрах висота світлого стовпчика — це і є ШОЕ.
В нормі ШОЕ не повинна перевищувати 20 міліметрів на годину (0-15 мм / год для чоловіків і 0-20 мм / год для жінок). Будь-запальний процес супроводжується підвищенням ШОЕ. Оскільки запалення є «супутником» багатьох патологічних станів, ШОЕ не може розглядатися як специфічний тест для артритів.
Ревматоїдний фактор (РФ)
Це антитіло. Його продукують плазматичні клітини, що знаходяться в синовіальній оболонці суглобів. Він був виявлений в 1940-х роках, з тих пір він розглядається як важливий діагностичний інструмент в ревматології. При ревматоїдному артриті (РА) він виявляється в 80% випадків. Значне підвищення його рівнів свідчить про тяжкий перебіг захворювання.
Ревматоїдний фактор не відразу виявляється, може прийти пару місяців після яскравої маніфестації РА перш, ніж тест стане позитивним.
РФ — відмінний індикатор присутності РА. Однак він може виявлятися і при інших запальних станах та інфекційних захворюваннях, але, як правило, його концентраціях значно нижче, ніж при РА.
HLA-типування
Лейкоцити можуть бути типізовані на наявність HLA-B27. Тест можна пройти в медичних центрах, де виконуються трансплантації. Антиген HLA-B27 також є генетичним маркером, пов’язаних з певними типами артриту, головним чином, на анкілозивний спондиліт і синдромом Рейтера / реактивний артрит.
антиядерні антитіло (АНА)
Для деяких захворювань характерне утворення антитіл до ядер клітин організму, досить часто це зустрічається при ревматичних захворюваннях. Тест корисний при діагностики системного червоного вовчака (ВКВ).
- У понад 95% пацієнтів з ВКВ тест на АНА — позитивний.
- При РА антиядерні антитіла виявляються в 50% випадків .
Антиядерні антитіла виявляються в сироватці і при інших патологіях, тому багато лікарів не розглядає цей тест, як специфічні для артритів. Вважається, що для підтвердження діагнозу необхідні і інші критерії.
С-реактивний білок (СРБ)
Тест в клінічній практиці часто використовують, щоб оцінити ефективність лікування ревматичних захворювань (наприклад, РА і ВКВ). Його також можуть застосовувати з метою оцінки активності захворювання.
LE-клітини
Тест на LE-клітини більше не використовується. Проблема в тому, що тільки в 50% випадків при ВКВ в крові виявляються LE-клітини.
Анти-CCP (антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду)
Цей аналіз в клінічній практиці почав використовуватися зовсім недавно. Основна його цінність — лабораторне підтвердження діагнозу ревматоїдного артриту.
Анти-ДНК і анти-Sm
У хворих на вовчак утворюються антитіла до ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота). Аналіз на антитіла до ДНК (анти-ДНК) корисний при діагностики системного червоного вовчака. Тест також є хорошим інструментом моніторингу активності захворювання, рівні анти-ДНК ростуть в разі загострення і падають при ремісії.
У хворих, які страждають вовчак, також виявляються в крові антитіла до іншої речовини, що міститься в ядрі клітини (анти -Sm). Аналіз на антитіла до Sm особливо корисний при моніторингу активності захворювання.
Комплемент
Система комплементу являє собою складний набір білків крові, основне призначення яких — це захист організму від дії чужорідних агентів. Білки неактивні, поки антитіло не зв’язується з антигеном і не активує систему комплементу. Беручи участь в реалізації імунної відповіді, білки комплементу формують імунні комплекси, що призводить до зниження їх рівня в крові. При ВКВ спостерігається зниження рівня всіх білків системи комплементу. Аналіз на комплімент корисний при відстеження активності ВКВ.