Аналізи крові при ревматоїдному артриті необхідні для підтвердження діагнозу, контролю ефективності лікування та відстеження активності захворювання. Будучи цінним діагностичним інструментом, вони не використовуються в поодинці. Щоб сформулювати точний діагноз, лікарю необхідно оцінити дані історії хвороби, а також результати лабораторних аналізів і методів інструментальної діагностики.
Зміст статті:
- 1 Основні відомості про хвороби
- 2 Яке обстеження може призначити лікар?
- 2.1 Лабораторна діагностика
- 2.2 Променева діагностика
- 3 Лікування ревматоїдного артриту
Основні відомості про хвороби
Ревматоїдний артрит (РА) — це хронічне аутоімунне захворювання, яке супроводжується запаленням і дегенеративними змінами ( « передчасний знос ») в суглобах. Відчуття скутості, біль, втрата рухливості в суглобах — основні клінічні прояви захворювання. Зазвичай до патологічного процесу залучаються кілька суглобів одночасно, при цьому характерно симетричне ураження. Найчастіше страждають суглоби кисті і зап’ястя, рідше ліктьові, шиї, плечей, тазостегнові і колінні.
Крім симптомів, пов’язаних з ураженням суглобів, для захворювання характерне відчуття постійної втоми, підйом температури, поява внутрішньошкірних вузликів, особливо часто це спостерігається в області ліктьового суглоба. Перебіг ревматоїдного артриту може ускладнитися недокрів’ям (анемію), можливі і інші системні ускладнення, пов’язані з аутоімунним процесом. Наприклад, при ревматоїдному артриті часто зустрічається синдром Шегрена (сухість очей і рота).
Ревматоїдний артрит може розвинутися в будь-якому віці, але зазвичай він виникає в період між 40 і 60 роками. Більше 70% хворих — жінки. РА скорочує тривалість життя в середньому на 3-12 років і в більшості випадків стає причиною втрати працездатності. Перебіг РА і його прогноз дуже варіабельні. Він може розвиватися і прогресувати як повільно, так і швидко. Він може увійти в тривалу ремісію і через кілька років повернеться знову. Під час вагітності симптоми захворювання мають тенденцію до поліпшення, проте після пологів прояви хвороби стають колишніми.
Клінічні прояви ревматоїдного артриту відрізняються від найбільш часто зустрічається форми артриту — остеоартриту. Останній також називають дегенеративним захворюванням суглобів, так як його пошкодження обумовлено процесами старіння ( «зносу»). У свою чергу ревматоїдний артрит — це хронічний запальний процес, при якому вражається в основному внутрішній шар суглобової сумки (синовіальна оболонка).
характерно симетричне ураження суглобів — наприклад, якщо уражено одне коліно, то інше також залучено в процес. Захворювання може бути частково успадкована через гени. Але, скоріш за все, щоб реалізувався генетичний потенціал, необхідні й інші чинники, свого роду тригери для гена, якими можуть бути бактерії або віруси.
Хвороба не заразна. Також вважається, що ревматоїдний артрит може розвинутися при гормональних порушеннях, коли у людини пошкоджені певні гени в результаті дії екзогенного триггерного фактора.
Яке обстеження може призначити лікар?
На додаток до клінічної оцінці (обговорення симптомів і фізичне обстеження) при постановці діагнозу використовуються результати лабораторних та інструментальних методів дослідження. Вони допомагають відрізнити ревматоїдний артрит від інших форм артриту і станів з подібними симптомами, оцінити його серйозність. Крім цього, лабораторну діагностику використовують з метою моніторингу перебігу захворювання, своєчасного виявлення ускладнень, а також вона допомагає оцінити ступінь тяжкості побічних ефектів, пов’язаних з деякими видами лікування.
Лабораторна діагностика
- Ревматоїдний фактор (РФ) — необхідний при постановці діагнозу РА. він виявляється у більшості пацієнтів з РА (близько 80%), при цьому його концентрація значно перевищує норму.
- Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП) — може застосовуватися при діагностиці RA, особливо аналіз корисний на ранніх стадіях захворювання — антитіла виявляються навіть до появи симптомів і у людей з серонегативном статусом (Негативний РФ). виявляється в 60-70% випадках РА. при використанні з аналізом на ревматоїдний фактор результати АЦЦП допомагають підтвердити діагноз РА.
- антиядерні антитіло (ANA) — тест використовується при скринінгу деяких аутоімунних порушень, іноді з цією метою застосовується і при ревматоїдному артриті, але найчастіше його призначають спільно з іншими тестами при діагностиці системного червоного вовчака (ВКВ).
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — тест показує наявність запалення в організмі і активність захворювання . Він використовується при діагностиці РА, а також для оцінки ступеня тяжкості перебігу захворювання. ШОЕ підвищена при РА, при остеоартрозі цього не спостерігається.
- С-реактивний білок (СРБ) — тест також вказує на запалення і активність захворювання. Він може використовуватися при діагностиці РА і для моніторингу. Високий рівень СРБ в крові характерний для ревматоїдного артриту, що не зустрічається при остеопорозі.
- Загальний аналіз крові — при ревматоїдному артриті допомагає діагностувати і проводити моніторинг анемії (оцінка кількості еритроцитів і гемоглобіну) .
- Комплексна метаболічна панель (КМП) — група біохімічних аналізів, які допомагають оцінити функцію нирок і печінки.
Променева діагностика
- Рентген — використовується, щоб допомогти діагностувати РА і контролювати пошкодження суглобів, але зазвичай малоинформативен на початку захворювання.
- Ультразвук (УЗД) і МРТ — можуть бути використані для виявлення змін в суглобах на ранніх стадіях захворювання.
Лікування ревматоїдного артриту
Не існує лікарського засобу, яке може повністю позбавити від хвороби. Сповільнити прогресування захворювання, зменшити біль і запалення, підтримати функцію суглобів і мінімізувати його ушкодження, боротьба з ускладненнями — основні завдання при лікуванні ревматоїдного артриту. Фармакотерапія може коригуватися з плином часу.
Пацієнтам рекомендується не перевантажуйте «запалений» суглоб. Важливе значення має лікувальна фізкультура, що дозволяє мінімізувати прояви «скутості» суглобів і не втратити м’язову масу. З лікарських засобів можуть призначатися:
- анальгетики (знеболюючі).
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
- кортикостероїди.
- хвороба-модифікують антиревматичні препарати (БМАРП), що уповільнюють прогресування захворювання.
- модифікатори біологічної відповіді (МБО), що допомагають зменшити запалення і пошкодження суглобів.
Більш детальну інформацію про медикаменти можна знайти за цим посиланням — препарати від артриту.
Лікарська терапія ревматоїдного артриту, як правило, включає застосування декількох препаратів і повинна початися якомога швидше, щоб мінімізувати пошкодження суглобів. Постійний контакт між пацієнтом і ревматологом дозволяє своєчасно вносити зміни в лікувальний план, використовувати нові методи терапії в міру їх появи.
Якщо медикаментозне лікування невдало, то показана ортопедична операція, що дозволяє відновити функцію суглоба.