нейромедіаторів (нейротрансмиттер, посередник, «медіатор») серотонін переносить сигнали між нервовими клітинами (нейронами). В основному він присутній в кишечнику, а також в центральній нервовій системі (ЦНС). При нейроендокринних пухлинах його зміст в крові різко збільшується. Аналіз на серотонін, визначення його концентрації в крові, використовується при діагностиці цих пухлин.
Зміст статті:
- 1 Що досліджується?
- 2 Навіщо потрібен аналіз на серотонін?
- 3 Коли лікар може призначити аналіз на серотонін?
- 4 Що означає отриманий результат?
- 5 Є що-небудь ще, що необхідно знати про аналіз?
- 6 Який краще аналіз здавати — на серотонін або на 5-ГІУК?
- 7 У кого високий ризик розвитку карциноїдної пухлини?
- 8 Як лікар визначає місцезнаходження карциноїдної пухлини?
- 9 Як лікар дізнається, чи є пухлина доброякісної або злоякісної?
Що досліджується?
Серотонін — це хімічна речовина, яка бере участь у передачі імпульсу між нервовими клітинами. Тест на серотонін дозволяє визначити його кількість в крові.
Серотонін утворюється з амінокислоти триптофан і виробляється в міру необхідності в основному нервовими клітинами головного мозку. Серотонін також синтезується в специфічний клітинах, що знаходяться в бронхах і шлунково-кишковому тракті. Більше 90% серотоніну крові міститься в тромбоцитах.
Серотонін допомагає передавати нервові імпульси і звужувати кровоносні судини, є учасником циклу неспання і сну і впливає на настрій. Серотонін метаболізується в печінці, а його метаболіти, насамперед 5-ГІУК (5-гідроксііндолоцтової кислота), виводяться із сечею.
В крові зазвичай серотонін присутня в невеликих кількостях. Деякі карциноїдні пухлини (карціноіди) можуть безперервно або періодично проводити великі кількості серотоніну і 5-ГІУК.
Карціноіди — це повільно зростаючі пухлини, які найчастіше формуються в шлунково-кишковому тракті (особливо часто в апендиксі) і в легких, хоча вони можуть вражати і інші органи. Їх відносять до групи пухлин, що виникають з клітин нейроендокринної системи.
Клітини нейроендокринної системи розкидані по всьому організму. Їх основна функція синтезувати і виділяти гормони в відповідь на сигнали, що йдуть від нервової системи. Вироблення карциноїдної пухлиною зайвого серотоніну призводять до появи своєрідної симптоматики: почервоніння обличчя, діарея, прискорене серцебиття і хрипи. Ця група симптомів характеризує розвиток так званого карциноїдного синдрому.
Багато з цих пухлин довгий час залишаються маленькими і ніяк себе не проявляють. Якщо карціноіди виявляються у безсимптомних пацієнтів під час операції, виконуваної з інших причин, їх називають «випадковими» пухлинами. Дуже рідко карціноіди виростають до великих розмірів, викликаючи обструкцію в кишечнику (кишкову непрохідність) або в бронхах.
Навіщо потрібен аналіз на серотонін?
Тест на серотонін використовують при діагностиці карциноїдний пухлин. Зазвичай лікарі призначають його спільно з 24-годинним аналізом сечі на 5-ГІУК.
Карциноїдної пухлини представляють собою повільно зростаючі новоутворення, які зазвичай виявляються в шлунково-кишковому тракті і в легких, вкрай рідко уражаються інші органи. Вони входять до групи так званих нейроендокринних пухлин, це гетерогенна група новоутворень, що походять з клітин APUD-системи.
Визначення концентрації серотоніну в крові, як правило, не використовується як інструмент моніторингу ефективності лікування або виявлення рецидиву карциноїдної пухлини . З цією метою використовується хромогранин А і 5-ГІУК.
Коли лікар може призначити аналіз на серотонін?
Тест в першу чергу призначається, коли у людини з’являються симптоми, які вказують на присутність карциноїдної пухлини.
Для даної пухлини характерні такі симптоми:
- Прилив крові до обличчя і шиї (поява плям темно-червоного кольору, зазвичай це виникає раптово).
- Діарея, нудота, блювота.
- Прискорення серцевого ритму.
- Хрипи, кашель, утруднене дихання.
Аналіз на серотонін може бути призначений після тесту на 5-ГІУК, якщо останній в нормі при присутності симптомів карциноида.
Що означає отриманий результат?
Якщо рівень серотоніну значно підвищено і присутні симптоми карциноїдного синдрому, то це вказує на наявність карциноїдний пухлини. Для остаточного підтвердження діагнозу необхідна біопсія, з пухлини повинен бути витягнутий ділянку тканини і досліджений лікарем-морфологів під мікроскопом.
Після видалення карциноида, лікар може періодично замовляти аналіз на серотонін, щоб вчасно виявити рецидив захворювання. Також після операції періодично виконуються комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, щоб визначити місцезнаходження рецидивуючої пухлини.
Іноді карциноїдні пухлини не продукують серотонін або виробляють його періодично.
Якщо відсутні симптоми при нормальних рівнях серотоніну і 5-ГІУК, то навряд чи у людини є серотонін-секретирующая карциноїдної пухлина.
Є що-небудь ще, що необхідно знати про аналіз?
Багато лікарські засоби впливають на продукцію серотоніну, наприклад, прийом таких медикаментів, як інгібітори морфіну, моноаміноксидази (МАО), метилдопа та препаратів літію можуть підвищити його вміст у крові. Необхідно поговорити зі своїм лікуючим лікарем перед тим, як ви вирішите зменшити дозу або припинити прийом будь-яких ліків.
Концентрація серотоніну може бути злегка підвищена при кишкової непрохідності, гострим інфаркті міокарда, муковісцидозі та демпінг-синдромі. Зазвичай при таких станах тест на серотонін не призначається.
Який краще аналіз здавати — на серотонін або на 5-ГІУК?
Оптимальний варіант — здавати ці два аналізи одночасно, вони один одного доповнюють. Оскільки 5-ГІУК стабільніший, в деяких ситуаціях його використання більш переважно. Крім того, так як він збирається протягом 24 годин, то більше шансів виявити підвищення його рівня, ніж виявити надлишок серотоніну, який може виділятися періодично.
У кого високий ризик розвитку карциноїдної пухлини?
Карціноід може розвинутися у будь-якої людини, пік захворюваності припадає на період між 55-65 роками. Люди з сімейною історією множинної ендокринної неоплазії (MEN1) мають підвищений ризик розвитку карциноїдної пухлини.
Як лікар визначає місцезнаходження карциноїдної пухлини?
Зазвичай карціноіди виявляються за допомогою методів променевої діагностики: рентгенографії грудної порожнини, комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, щоб виявити пухлину.
Як лікар дізнається, чи є пухлина доброякісної або злоякісної?
Щоб визначити, чи є пухлина доброякісної або злоякісної, для цього необхідна біопсія або хірургічне видалення новоутворення. Біопсійний матеріал або віддалена пухлина відправляються в лабораторію, де лікар морфолог розглядає зразок тканини під мікроскопом (визначається наявність або відсутність злоякісних клітин).