Статтi про все на свiтi

Якщо у вас місячні стали нерегулярними або з’явилися ознаки підвищеного тестостерону (аномальний ріст волосся на обличчі і тілі, вугрі), то причина цього може бути синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Обстеження при підозрі на синдром полікістозних яєчників передбачає визначення в крові не тільки чоловічих статевих гормонів, але і призначення аналізів, що дозволяють уточнити гормональні порушення і перевірити наявність іншої супутньої патології.

Зміст статті:

• 1 Лабораторна діагностика
  • 1.1 ФСГ / ЛГ
  • 1.2 ДГЕА / тестостерон
  • 1.3 17-гідроксіпрогестерон
  • 1.4 Аналіз на гормони щитовидної залози
  • 1.5 Пролактин
• 2 Виявлення супутньої патології

Аналізи крові на андрогени (такі як тестостерон) і індекс вільного тестостерону є основними діагностичними тестами гіперандрогенії у жінок — надлишкової секреції або високої активності чоловічих статевих гормонів.

Важливо відзначити, що постановка діагнозу СПКЯ базується на зборі даних історії хвороби, результати фізикального огляду і аналізів крові. На даний момент не існує специфічного аналізу крові для постановки діагнозу СПКЯ. Тому ваш лікар, швидше за все, призначить гінекологічне обстеження і, можливо, УЗД органів малого тазу, а також ряд аналізів крові, щоб виключити інші захворювання.

Лабораторна діагностика

Якщо ви пропустили один менструальний цикл або місячні припинилися, то перший аналіз, який ваш лікар призначить, буде тест на вагітність. Не слід цьому дивуватися, навіть якщо ви впевнені, що вагітність неможлива. Після того, як лікар переконатися, що результат негативний, він продовжить діагностичний пошук.

ФСГ / ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ) виробляються і викидаються в кров гіпофізом, залозою розміром з горошину, яка розташовується в підставі головного мозку. ФСГ стимулює зростання, розвиток і дозрівання фолікула в яєчнику. Викид в кров великої кількості ЛГ призводить до овуляції — виходу яйцеклітини з фолікула. ​​

Зовсім недавно діагноз «синдрому полікістозних яєчників» ставили на підставі індексу співвідношення ЛГ до ФСГ (якщо він перевищував 3: 1). На даний момент від такої практики відмовилися. Хоча в більшості випадків протягом усього циклу при СПКЯ рівень ЛГ постійно підвищений, у деяких жінок з цією патологією рівень гормону може бути в нормі. Як правило, рівень ФСГ нижче ЛГ при СПКЯ, що вказує на захворювання, але не підтверджує діагноз.

Крім того, причиною підвищення ФСГ може бути стан, які називається синдромом передчасної недостатності яєчників (ПНЯ).

ДГЕА / тестостерон

Дегідроепіандростерон (ДГЕА) і тестостерон — андрогени, або чоловічі гормони. Підвищення їх рівня при СПКЯ зумовлює зростання волосся за чоловічим типом (гірсутизм) або їх випадання (чоловіча алопеція) і появі вугрової висипки. Андрогени також відповідальні за порушення менструального циклу.

Якщо з’явилася вугрі, то це привід здати тест на ДГЕА

Підвищення рівня тестостерону є типовою ознакою при СПКЯ. Однак, важливо зазначити, поява прищів і аномальний ріст волосся у пацієнток з СПКЯ може спостерігатися і при нормальних рівнях андрогенів в крові. Іншими словами, щоб поставити діагноз, лікар проаналізує як результати клінічного обстеження, так і дані лабораторної діагностики — «з’єднати їх воєдино».

Дуже рідко причиною високого рівня тестостерону в крові може бути андроген-секретирующая пухлина яєчника. Подібним чином високий рівень дегідроепіандростерона може бути ознакою присутності андроген-секретирующие пухлини надниркових залоз. (Маленьких залози, розташовані безпосередньо над нирками).

17-гідроксіпрогестерон

Цей аналіз крові дозволяє виявити вроджену гіперплазію наднирників, ще одне захворювання, яке може імітувати симптоми СПКЯ.

Аналіз на гормони щитовидної залози

Визначення гормонів щитовидної залози дозволяє виключити її дисфункцію, як причину порушення менструального циклу. Тиреотропного гормону (або ТТГ, тиреотропин, тіротропін, англ. Thyrotropine, TSH, thyroid stimulating hormone) також секретується гіпофізом. Він контролює викид в кров двох гормонів щитовидної залози, T3 і T4. Порушення вироблення цих гормонів, відповідальних за основний обмін, призводить до нерегулярних місячним і інший симптоматики схожою з СПКЯ. Рівні T3 і T4 можуть бути вище або нижче норми, що вказує на захворювання щитовидної залози.

Пролактин

Аденома гіпофіза може бути причиною підвищеного рівня Аденома гіпофіза може бути причиною підвищеного рівня пролактину

Виділяється гіпофізом пролактин є гормоном, основне завдання якого — стимулювання лактації у жінок. Надмірна його продукція гіпофізом призводить до припинення менструації. Якщо рівень пролактину високий, то лікар перевірить щитовидну залозу, в разі якщо це ще не зроблено, оскільки гіпотиреоз може викликати підвищення рівня гормону. Крім того, лікар призначить МРТ гіпофіза. Дослідження допоможе виявити пухлину гіпофізу, яка називається пролактиномою.

Виявлення супутньої патології

Якщо лікар поставить діагноз «синдром полікістозних яєчників», то після цього йому необхідно буде виключити цукровий діабет 2 типу та гиперхолестеринемию (високий рівень холестерину в крові), які часто співіснують з СПКЯ. Для цього призначаються такі аналізи крові:

• Глюкозотолерантний тест (ГТТ): дозволяє виявити предиабет і цукровий діабет. Основне завдання інсуліну — підтримання в крові низькій концентрації глюкози. Тест на увазі забір крові перед тим, як пацієнтці дають стакан води з розчиненою в ній глюкозою, після чого з інтервалом годину виконуються ще два. Рівень глюкози в крові повинен повернутися до норми протягом двох годин. Якщо цього не відбувається, то це вказує на те, що організм не реагує з необхідною швидкістю на інсулін. Стан називається порушення толерантності до глюкози.
• Тест на холестерин: цей аналіз іноді називають панеллю «показників ліпідного обміну». Досить часто при СПКЯ в крові виявляються високі рівні холестерину, що пов’язано з наявними порушеннями метаболізму. Цукровий діабет і серцево-судинні захворювання є «частими супутниками» синдрому полікістозних яєчників. Тому, дуже важливо, при даному захворюванні контролювати рівень холестерину і кров’яний тиск, що дозволить своєчасно лікувати гіперхолестеринемії і звести до мінімуму ризик розвитку серцево-судинна патології.

Вам може здатися, що ваш лікар призначає «занадто багато» аналізів крові. Аналізи, наведені в статті, входять до протоколу обов’язкових при постановці діагнозу полікістозних яєчників. Тільки при проходженні цього набору тестів, лікар може поставити правильний діагноз.