Статтi про все на свiтi

Псоріатичний артрит відноситься до класу запальних артритів. Він належить до групи станів, відомих як спондилоартропатии. Діагностика — невід’ємна частина лікувального процесу. Правильно поставлений діагноз артриту дозволяє призначити відповідне лікування, що дозволяють ефективно боротися із захворюванням.

src=»https://royalhouse.org.ua/wp-content/uploads/2021/01/1611171984_Diagnostika-psoriaticheskogo-artrita-kriterii-pozvolyayushie-otlichit-ego-ot-drugih-artritov.jpg» title=»Діагностика псоріатичного артриту — критерії, що дозволяють відрізнити його від інших артритів» alt=»Діагностика псоріатичного артриту — критерії, що дозволяють відрізнити його від інших артритів» width=»270″ height=»169″ />Зазвичай шкірні ураження при псоріазі передують симптомів артриту. Хоча, буває і зворотна послідовність, що ускладнює своєчасність постановки діагнозу псоріатичного артриту.

Відмінні риси псоріатичного артриту

Клінічні прояви хвороби неспецифічні і характеризуються болем в суглобі, ознаки місцевого запалення (набряк, почервоніння шкіри), що зустрічається і при інших артритах. Тому основне завдання діагностичного процесу — відрізнити псоріатичний артрит від інших артритів, поставити правильний діагноз. Подагра, ревматоїдний артрит або остеоартрит — діагнози, які часом помилково ставлять замість псоріатичного артриту.

Поразка шкіри і суглобовий синдром — основні ознаки хвороби

Неможливо за допомогою тільки одного тесту поставити правильний діагноз. Діагностика псоріатичного артриту базується на даних історії хвороби, фізикального обстеження, результати рентгенологічного дослідження або інших методів променевої діагностики, що дозволяють виявити ознаки пошкодження суглобів. Також використовуються методи лабораторної діагностики та аналіз синовіальної рідини. Все це допомагає відрізнити псоріатичний артрит від інших типів.

В основному, пацієнти з псоріатичний артрит мають суглобовий синдром на фоні типових шкірних проявів псоріазу. Як правило, при псоріатичний артрит ревматоїдний фактор негативний. Тому аналіз на ревматоїдний фактор використовується при диференціальної діагностики між псоріатичний та ревматоїдний артритами.

Тим не менше 20% пацієнтів з ревматоїдним артритом є серонегативними (ревматоїдний фактор в крові не виявляється). Серонегативном — вагомий аргумент на користь псоріатичного артриту, але не єдиний, потрібні і інші, щоб поставити остаточний діагноз.

Діагностичні критерії псоріатичного артриту

Критерії, які служать доказом псоріатичного артриту, включають :

• Запальний артрит з ураженням суглобів, хребта або ентезопатія.
• Дані, що вказують на псоріазу (його активність даний час, діагноз псоріазу був встановлений раніше або сімейна історія захворювання).
• Псоріатична дистрофія нігтів (оніхоліз [відділення нігтя від нігтьового ложа], вм’ятини або гіперкератоз [потовщення] нігтьової пластинки, які виявляються при візуальному огляді).
• дактилем (поточний запальний процес в пальці ( пальцях) або дактиліт в анамнезі).
• Рентгенологічне підтвердження утворення нової кісткової тканини поблизу або навколо суглобів кисті або стопи (тобто близько країв суглоба), виключаючи формування остеофитов. (Рентген є кращим способом виявлення змін, пов’язаних з псоріатичний артрит. МРТ та УЗД можуть застосовуватися, якщо потрібна велика деталізація, виявлених рентгенологічних змін).
• Ревматоїдний фактор не виявляється в крові або його рівень низький. (Серонегативний вважається важливим доказом на користь псоріатичного артриту, виключаючи ревматоїдний артрит. Низький рівень ревматоїдного фактора може виявлятися у пацієнтів з типовими ознаками псоріатичного артриту, що зустрічається 5-16% випадків.)
• циклічного цитрулінованого пептидні антитіла (анти -CCP), вважаються специфічними для ревматоїдного артриту, вони виявляються приблизно у 5 відсотків пацієнтів з псоріатичний артрит.
• Показники активності запальної реакції (швидкість осідання еритроцитів, с-реактивний білок [СРБ] і сироватковий амілоїд А) зазвичай вище норми при псоріатичний артрит, але не в такій мірі, як при ревматоїдному артриті. Найчастіше ці маркери підвищуються при періартікулярний хвороби і свідчать про поганий прогноз.
• Гиперурикемия може реєструватися при псоріатичний артрит в поєднанні з порушеннями метаболізму.

Остаточний діагноз може бути поставлений без рентгенподтвержденія псоріатичного артриту.

За даними медичної літератури, приблизно у 77% хворих з встановленим діагнозом псоріатичний артрит виявляються рентгенологічні аномалії. Приблизно у 47%, з вперше виявленим псоріатичний артрит, рентгенпотвержденіе деструкції (руйнування) кісткової тканини реєструється протягом двох років. Рентгенологічні ознаки визначають тип псоріатичного артриту:

• Симетричний, характерно одночасне ураження кількох парних суглобів.
• Асиметричний, рентген виявляє характерні зміни в декількох суглобів без симетричного ураження.
• Псоріатичний артрит з переважним ураженням дистальних міжфалангових з’єднань,
• Спондильоз , в патологічний процес втягується хребет (в порівнянні з анкілозивний спондиліт ураження кісткової тканини менше виражене і асиметричне).
• Деформуючий артрит, важка форма хвороби, зустрічається рідко, з плином часу призводить до руйнування дрібних суглобів і втрати їх рухливості. У процес можуть залучатися крижово-клубового і шийні відділи хребта.

Псоріатичний артрит характеризується тим, що на початкових стадіях зміна рентгенологічної картини ураження суглобів відбувається повільно. Також для даного типу артриту характерно те, що крім типового залучення в патологічний процес хребта і міжфалангових суглобів, часто вражаються великі суглоби: ліктьовий, колінний, тазостегновий.