Статтi про все на свiтi

Сама по собі будь-яка анемія не є хворобою. Це стан, для якого характерне зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові. По суті, це симптом, який зустрічатися при цілому ряді захворювань і патологічних станів. Гемоглобін — це железосодержащий білок, що знаходиться в еритроцитах, він приєднує до себе кисень і транспортують його від легенів до тканин організму.

Зміст статті:

• 1 Як розпізнати анемію?
• 2 Які бувають анемії?
• 3 Різниця між анемією хронічного захворювання і залізодефіцитною анемією
• 4 Анемія хронічних захворювань

Ревматоїдний артрит (РА) — це аутоімунне захворювання, для якого характерно хронічне запалення суглобів. Тому основна ознака захворювання — хворобливість суглобів. Але ви будете здивовані, дізнавшись, що анемія також є одним з найбільш часто зустрічаються ознак РА.

Анемії, асоційовані з хронічним захворюванням, зустрічаються часто. Наприклад, цей вид анемія зазвичай виявляється у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Крім цього, вона часто ускладнює перебіг інфекційних і онкологічних захворювань, цирозу печінки, цукрового діабету.

Багато хто чув про залізодефіцитну анемію, при лікуванні якої в основному використовують препарати заліза. На відміну від залізодефіцитної при анемії хронічних захворювань дефіцит заліза не спостерігається — немає необхідності в застосуванні препаратів заліза.

Тому перед тим, як приступити до лікування, лікар проводить так званий диференціальний діагноз — це те, що дозволяє йому відрізнити анемію хронічного захворювання від залізодефіцитної — у цих двох станів принципово різні підходи в лікуванні.

Як розпізнати анемію?

Для всіх анемій характерно постійне відчуття втоми, задишка, запаморочення, прискорене серцебиття, головний біль, руки і ноги німіють при найменшому похолоданні, бліда або з жовтуватим відтінком шкіра, біль за грудиною. Зазвичай анемія проявляє себе одним або декількома з перерахованих вище симптомів. Якщо ознак анемії немає, то протягом тривалого терміну вона може не виявлятися, і тільки після здачі пацієнтом аналізів, в його крові виявляється низький гемоглобін.

Основні симптоми анемії — загальна слабкість, зниження працездатності.

Які бувають анемії?

З усіх анемій, залізодефіцитна діагностується найчастіше. Як випливає з назви, цей вид анемії виникає, коли в організмі пацієнта недостатня кількість заліза. Зазвичай залізодефіцитна анемія розвивається на тлі хронічної кровотечі, яке найчастіше локалізується в шлунково-кишковому тракті (виразкова хвороба, пухлини). А також дефіцит заліза може виникати через поганий поглинання його кишечником або при недостатньому надходженні з їжею.

• вітамінодефіцітних анемії обумовлені низьким вмістом в організмі вітаміну В12 або фолієвої кислоти. Дефіцит вітаміну B12 зазвичай виникає через нездатність організму його засвоювати в достатній кількості. Перніциозная анемія (або мегалобластна анемія, або хвороба Аддісона — Бірмера) є одним із прикладів дефіциту В12.
• Апластичнаанемія — зустрічається рідко, обумовлено нездатності кісткового мозку виробляє в достатній кількості еритроцитів. Вірусні інфекції, вплив різних токсинів, аутоімунні захворювання, а також деякі лікарські засоби можуть бути причиною гноблення або припинення росту і дозрівання клітинний складової кісткового мозку.
• Гемолітична анемія виникає через надмірне руйнування еритроцитів в просвіті судин або селезінці. Можливі причини — механічна дія (наприклад, аневризма), інфекція, аутоімунне захворювання, вроджені чи набуті патологічні стани (наприклад, серповидно-клітинна анемія).
• Анемія хронічних захворювань або анемія запалення — зниження еритроцитів або глобуліну у хворих з інфекційними, запальними або пухлинними захворюваннями. Ця анемія часто виявляє у онкохворих, при хронічних захворюваннях нирок і печінки, щитовидної залози, ревматоїдному артриті.

Різниця між анемією хронічного захворювання і залізодефіцитною анемією

Для людей з хронічними запальними захворюваннями суглобів дуже важливо з’ясувати — у них анемія, пов’язана з дефіцитом заліза, або це анемія хронічного захворювання. Зазвичай пацієнти, які страждають на артрит, приймають нестероїдні протизапальні засоби (нестероїдний протизапальний препарат). При тривалому прийомі цього препарату підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. Пацієнти повинні знати про цей ризик, про симптоми хронічного кровотечі, а також здавати періодично аналіз крові на вміст еритроцитів і гемоглобіну. Як було сказано вище, хронічна крововтрата може бути основною причиною залізодефіцитної анемії.

Ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит і анкілозуючийспондиліт — три хронічних запальних артриту, які часто супроводжуються анемією хронічного захворювання.

Анемія хронічних захворювань

Для анемії хронічного захворювання характерна зміна метаболізму заліза. Аутоімунні процеси в організмі переводять метаболізм заліза «в захисний режим» — відбувається незначне зниження гемоглобіну, менше заліза поглинається організмом, вільне залізо накопичується в клітинах печінки, а вміст феритину в сироватці збільшується.

Для анемії хронічного захворювання не характерно прогресування. Зазвичай рівні гемоглобіну коливається в невеликому діапазоні нижче норми, як правило, не опускаються нижче 9,5 мг / дл. Як при анемії хронічних захворювань, так і при залізодефіцитної вміст сироваткового заліза нижче норми. микроцитоз може спостерігатися при двох анеміях, проте зменшення розмірів еритроцитів більш характерно для залізодефіцитної.

Трансферрин — білок, який транспортує залізо, підвищений при залізодефіцитної анемії. Це ознака того, що організму потрібно більше заліза. Загальна железосвязивающая здатність сироватки крові (ОЖСС) при анемії хронічного захворювання нижче норми — ознака того, що заліза досить, але він не доступний. ОЖСС зазвичай вище норми, коли запаси заліза виснажені, а коли вони поповнюються — цей показник низький. При залізодефіцитної анемії ОЖСС зазвичай перевищує 400 мкг / дл, тому що запаси заліза низькі.

Щоб відрізнити анемію хронічного захворювання від залізодефіцитної часто використовують сироватковий феритин . Але при аутоімунних захворюваннях визначення феритину в крові може внести деяке сум’яття. Так як при запальному стані рівень феритину в сироватці зазвичай в нормі, навіть якщо присутній залізодефіцитної анемія. Тест на розчинну рецептор трансферину (sTfR) допомагає розібратися в ситуації, так він менш залежний від аутоімунного запалення. Якщо це залізодефіцитна анемія, то показники сироваткового рецептора трансферину будуть високі, а при хронічному захворюванні вони зазвичай нижче норми.

Анемія хронічного захворювання не лікується препаратами заліза. Надмірне споживання заліза може нашкодити. Однак при залізодефіцитної анемії часто необхідний прийом залізовмісних препаратів. Крім того, якщо присутній хронічне кровотеча, то джерело його повинен бути виявлений.