Тиреоглобулін (ТГ) є надійним прогностичним маркером папілярного і фолікулярного раку щитовидної залози. Визначення його рівнів в крові допомагає контролювати ефективність проведеного лікування і своєчасно виявити рецидив раку щитовидної залози. Рідше аналіз на тиреоглобулін використовується для визначення причин гіпотиреозу і гіпертиреозу.
Зміст статті:
- 1 Як проводиться забір матеріалу для тестування?
- 2 Чи потрібна будь-яка підготовка до аналізу?
- 3 Навіщо аналіз на тиреоглобулін призначається?
- 4 Коли призначається аналіз крові на тиреоглобулін?
- 5 Що означають отримані результати?
- 6 Що ще слід знати про тиреоглобулине?
Тиреоглобулін — це білок, який синтезуються в клітинах щитовидної залози. Аналіз на тиреоглобуліну дозволяє визначити його кількість в крові.
В щитовидній залозі виробляються гормони (тироксин або Т4 і трийодтиронін або Т3), які бере участь в регуляції енергетичного обміну організму. Щитовидна залоза — це невеликий орган у формі метелика, розташований впритул до гортані (дихальної трубці, що містить голосовий апарат). заліза в основному складається з дуже маленьких кулястих структур, званих фолікулами, в них синтезується і зберігається тиреоглобулін.
Тиреоглобулін необхідний для синтезу Т4 і Т3, є їх будівельним матеріалом. Синтез цих гормонів і їх викид в кровотік регулюється ТТГ (тиреотропного гормону).
Тиреоглобулін в нормі зберігається в фолікулах щитоподібної залози, зазвичай його концентрація в крові дуже низька. Підвищення його рівня спостерігається при доброякісних станах (аденома щитовидної залози, хвороба Грейвса, підгострий тиреоїдит, тиреоїдит Хашимото), так і при злоякісних (папілярний рак щитовидної залози і фолікулярний рак). Таким чином, це, з одного боку, неспецифічний індикатор дисфункції щитовидної залози, а з іншого боку, онкомаркер, який можна використовувати з метою моніторингу папілярного або фолікулярного раку щитовидної залози.
Як проводиться забір матеріалу для тестування?
Взяття проб крові на лабораторне дослідження здійснюється за допомогою венепункції (проколювання вени).
чи потрібна якась підготовка до аналізу?
Зазвичай ніякої підготовки не потрібно. Однак, в залежності від лабораторії, де можуть використовуватися різні методики для визначення тиреоглобуліну, можуть знадобитися певні обмеження, про які можна дізнатися лаборанта.
Навіщо аналіз на тиреоглобулін призначається?
Аналіз на тиреоглобулін в основному використовується в якості пухлинного маркера для оцінки ефективності проведеного лікування при раку щитовидної залози і для раннього виявлення рецидиву. Не кожен рак щитовидної залози маніфестує підвищенням в крові тиреоглобуліну. Підвищення даного маркера характерно для папілярного і фолікулярного раку щитовидної залози.
Щоб визначити, продукує чи рак тиреоглобулін, його концентрацію в крові вимірюють спільно з ТТГ до початку лікування раку щитовидної залози. Якщо тиреоглобулін підвищений, то його визначення через певні проміжки часу після лікування, допомагає виявити вчасно рецидив.
Аналіз на тиреоглобулін також іноді призначається, щоб встановити причину гіпертиреозу і контролювати ефективність лікування таких патологічних станів, як, наприклад, дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса).
Рідко, визначення тиреоглобуліну в крові використовують, щоб допомогти відрізнити підгострий тиреоїдит від тиреотоксикозу, що виник через надмірне застосування гормональних препаратів щитовидної залози. А також аналіз допомагає визначити причину гіпотиреозу у новонароджених.
Коли призначається аналіз крові на тиреоглобулін?
Визначення змісту тиреоглобулін в крові проводиться до хірургічного видалення раку щитовидної залози. Аналіз також призначається після завершення лікування, щоб з’ясувати, чи залишилася нормальна або уражена раком тканину щитовидної залози. Після операції регулярне призначення аналізу допомагає вчасно відстежити виникнення місцевого рецидиву і / або метастазування. Чим раніше виявлено ці проблеми, тим більше шансів впоратися з ними.
Аналіз на тиреоглобулін може іноді призначатися, коли у людини є симптоми гіпертиреозу або збільшена щитоподібна залози, що дає привід практикуючому лікарю запідозрити такі захворювання як хвороба Грейвса або тиреоїдит. Серію аналізів на тиреоглобулін (визначення його через однакові інтервали) лікар може призначити тим пацієнтам, які отримують протитиреоїдних препарати (наприклад, при хворобі Грейвса), щоб оцінити ефективність проведеної терапії.
Рідко, аналіз на тиреоглобулін призначають дітям, коли у них є ознаки гіпертиреозу.
Що означають отримані результати?
в нормі тиреоглобуліну в крові міститься дуже мало. Якщо у пацієнта з раком щитовидної залози до початку лікування концентрація тиреоглобуліну підвищена, то його можна використовувати в якості маркера присутності злоякісних клітин в організмі.
Після видалення щитовидної залози (операція називається тіреоідектомія) і / або терапії радіоактивним йодом, тиреоглобулін в крові повинен виявлятися або бути присутнім в дуже низьких концентраціях. Якщо після операції це не спостерігається, в крові визначаються «неприйнятні» рівні тиреоглобуліну, що вказує на невидалені нормальні або уражені раком тканини щитовидної залози, то в цій ситуації повинен розглядатися варіант проведення додаткової протипухлинної терапії.
На підставі результатів аналізу на тиреоглобулін лікар може призначити сцинтиграфию радіоактивним йодом, щоб визначити вогнища залишилася після операції тканини щитовидної залози. А також рівні післяопераційного тиреоглобуліну враховуються при вирішенні питання про доцільність проведення променевої терапії радіоактивним йодом, яка спрямована на знищення ракових клітин.
Якщо протягом декількох тижнів або місяців після операції рівень тиреоглобуліну низький, але потім починає зростати, то це може вказувати на місцевий рецидив або метастазування (поява віддалених метастазів).
Зниження рівня тиреоглобуліну у пацієнтів, які отримують лікування з приводу хвороби Грейвса, вказує на ефективність проведеної терапії.
Що ще слід знати про тиреоглобулине?
Високий рівень тиреоглобуліну це не завжди рак щитовидної залози. Він повинен бути підтверджений морфологічно, для цього необхідна біопсія — взяття ділянки тканини для подальшого дослідження його під мікроскопом лікарем-морфологом.
Використовуються кілька методик визначення тиреоглобуліну в крові, тому референсні значення можуть відрізнятися у різних лабораторій. Якщо рекомендовано серія тестів на тиреоглобулін (кілька аналізів, проведених в різні дні), то слід їх виконувати по тій же самій методиці, по можливості в тій же самій лабораторії. Це дозволить правильно інтерпретувати отримані результати.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) представляють собою аутоантитіла — імуноглобуліни, які організм виробляє проти свого ж білка. Антитіла можуть вплинути на інтерпретацію результатів аналізу на тиреоглобулін, якщо вони присутні в крові випробуваного, що залежить від методики проведення аналізу. Тому слід здавати аналіз на тиреоглобулін в тій лабораторії, де користуються методикою визначення цього білка, при якій присутність АТТГ в крові не впливає на правильність отриманих результатів.
Ті, хто має видалена щитовидка, повинні приймати гормон щитовидної залози (тироксин) протягом усього життя. Зазвичай лікар цієї категорії пацієнтів рекомендує за кілька тижнів до тестування на тиреоглобулін відмовитися від прийому тироксину. Пов’язано це з тим, що низький рівень тироксину стимулює вироблення ТТГ, а він, у свою чергу, підвищує продукцію тіроглобуліна, що залишилася нормальною або ракової тканиною щитовидної залози. Отже, припинення терапії тироксином дозволяється «зробити аналіз більш чутливим», хоча це часто призводить до симптомів гіпотиреозу. Рекомбінантна форма ТТГ тепер доступна в якості альтернативи, препарат використовується для прямої стимуляції вироблення тиреоглобуліну.